scarlatine

Scarlatine - une anthroponosis aéroportée aiguë affectant principalement les enfants de moins de 10 ans; caractérisée par la fièvre, l'ivresse générale, des maux de gorge et punctate éruption cutanée. L'incidence augmente à l'automne et l'hiver.

Étiologie, pathogenèse. L'agent causal - streptocoque béta-hémolytique du groupe A toxigène-colonise le nasopharynx, parfois la peau, provoquant des changements inflammatoires locaux (angine, lymphadénite régionale). Endotoxine produite par eux provoque des symptômes d'intoxication et d'exanthème Streptococcus dans des conditions favorables à l'invasion microbienne, provoquant septique composante manifeste lymphadénite, les otites, la septicémie. Dans le développement de processus pathologiques jouer un rôle des mécanismes allergiques importants impliqués dans l'origine et la pathogenèse des complications à la fin du délai de la maladie. Le développement de complications souvent associée à une surinfection de streptocoque ou de la réinfection.

Les symptômes au sein. La période d'incubation dure 5-7 jours. La maladie commence aiguë. Augmentation de la température du corps, il y a un malaise prononcé, maux de tête, des douleurs à la déglutition. symptôme typique et constante -angina caractérisée par une hyperémie vive du voile du palais, des amygdales, ou les lacunes sur la surface fréquemment détectés plaque. nœuds Verhnesheynye lymphatiques sont agrandies, douloureux. Souvent, il y a des vomissements, parfois répété. Dans le 1 er, au moins sur le 2ème jour sur la peau du corps entier apparaît rose vif ou rouge éruption punctulate. triangle Sillons reste pâle (signe Filatov); dermographisme blanc; plis dans les membres sont fréquentes hémorragies pétéchiales. Éruption dure de 2 à 5 jours, puis disparaît, tandis que la température du corps est abaissée. Dans la deuxième semaine de la maladie apparaissent peau squameuse - plaque sur les parties distales des extrémités, petites et krupnootrubevidnoe - sur le tronc. La langue d'abord revêtue d'un jour 2-3 nettoyé et le 4ème jour prend une forme caractéristique: une couleur rouge vif, mamelons saillants pointus ( "framboise" de la langue). En présence d'une intoxication grave observé CNS (excitation, délire, panne). Les premiers symptômes de la maladie augmentation marquée du tonus sympathique et un second système nerveux parasympathique jour- 4.5.

En forme légère de la scarlatine intoxication est faible, la fièvre, et toutes les autres manifestations de la maladie disparaissent à 4-5-ème jour; Il est la variante la plus courante de la tendance moderne de la scarlatine. forme modérée est caractérisée par une plus grande sévérité des symptômes, y compris des symptômes d'intoxication; période fébrile dure 5-7 jours. Sévère, maintenant très rare, se produit en deux versions de base: la fièvre scarlatine toxiques avec des symptômes prononcés d'intoxication (forte fièvre, des symptômes du système nerveux central - obscurcissement de la conscience, le délire, et chez les jeunes enfants, les saisies meningeapnye signes), tous les symptômes la gorge et de la peau prononcées; sévère scarlatine septique avec angine nécrotique, une réaction orageuse des ganglions lymphatiques régionaux et les complications fréquentes de l'ordre septique; une nécrose dans la gorge peut être placé non seulement sur les amygdales, mais aussi sur la muqueuse du palais mou et du pharynx. scarlatine Toxic-fosse est caractérisée par une combinaison de symptômes de ces deux options sévères. Par les formes atypiques de la maladie comprennent porté la fièvre scarlatine, dans laquelle tous les symptômes sont rudimentaires, et certains non-existant. Si une passerelle est une infection de la peau (brûlures, blessures), il y a un ekstrafaringealnaya ou ekstrabukkalnaya forme de fièvre scarlatine, dans laquelle un symptôme important que l'angine de poitrine, est absent. Dans les formes légères et abortifs de scarlatine changements du sang périphérique sont petites ou absentes. Dans les formes modérées et sévères observées leucocytose, neutrophilie avec changement nucléaire vers la gauche, et une augmentation significative de l'ESR. Le troisième jour de la maladie augmente la teneur des éosinophiles, mais grave forme septique de leur éventuelle réduction ou la disparition complète. Complications: glomérulonéphrite (principalement dans la 3ème semaine), la synovite, un cœur infectieux, myocardite rarement. Si vous avez un composant septique de complications purulentes de la maladie peuvent se produire: lymphadénite, adénite phlegmoneux, otite moyenne, mastoïdite, sinusite, pyosepticemia. pneumonie possible. Les rechutes de la fièvre scarlatine et l'angine récurrente associée à une réinfection streptococcique. Au cours des dernières décennies, le taux de complications a fortement diminué. Après transfert écarlates fièvre persiste, l'immunité habituellement long de la vie. Récemment, cependant, la fréquence de la maladie récurrente augmente légèrement.

Des difficultés surgissent avec la reconnaissance des formes atypiques de la maladie. Différencier être la rougeole, la rubéole, une éruption de drogue, forme scarlatiniforme pseudotuberculosis. Il y a des cas d'infection staphylococcique avec le syndrome de scarlatiniforme. Traitement. Avec des conditions appropriées le traitement est effectué à la maison. Les patients hospitalisés avec des formes graves et compliquées de la scarlatine, ainsi que des indications épidémiologiques. Le repos au lit pendant 5 à 6 jours (ou plus dans les cas graves). Passez des antibiotiques: la pénicilline G administré à raison de 15 000 à 20 000 UI / / M pour 5 -7dney (kg par jour.). A la maison, dans la forme légère de la scarlatine peut être utilisé à l'intérieur des dentistes, en doublant la dose journalière indiquée. Lorsque forme toxique à l'hôpital est utilisé par perfusion intraveineuse neokompensana, gemodeza, solution de glucose à 20% avec des vitamines. Dans la forme septique montre un traitement antibiotique intensif. Traitement des complications (lymphadénite, otites, néphrite) est effectuée par les règles habituelles.

Météo favorable.

Prévention. Le patient a été isolé dans une maison ou (si indiqué) sont hospitalisés. Chambre à l'hôpital en même temps remplir dans les 1-2 jours, aucun contact avec les patients convalescents dans la période aiguë de la fièvre scarlatine. Convalescents sortis de l'hôpital sans complications sur le 10e jour de la maladie. L'installation permis de soins de convalescence au 2ème jour après la maladie. Les enfants qui ont été en contact avec malades ou les personnes qui ont eu la scarlatine sont admis à l'école maternelle ou à l'école dans les deux premières classes après l'isolement de la maison de 7 jours. L'appartement, qui contient le patient, la désinfection régulière de courant, dans ces conditions, la désinfection finale est superflue.