Immunodéficience acquise syndrome (SIDA)

Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) - une maladie virale particulièrement dangereux; Il se caractérise par une longue période d'incubation, la suppression de l'immunité à médiation cellulaire, le développement d'infections secondaires (virales, bactériennes, protozoaires) et des lésions tumorales, ce qui conduit généralement à la mort des patients. La maladie a été décrite pour la première en 1981; En 1989, il est enregistré dans plus de 130 pays avec un total de 140 patients avec 000 double leur nombre chaque année. Le groupe à risque comprend les personnes recevant de multiples transfusions de sang et de produits sanguins; toxicomanes; les homosexuels; les personnes ayant des partenaires sexuels multiples.

Étiologie, pathogenèse. L'agent causal du SIDA est un virus T-lymphotrope humain appartenant à la famille des retrovirus. Le virus découvert en 1983, au début, il désigné comme le LAV, ainsi que le HTLV-111. Depuis 1986, le virus de la notation de l'immunodéficience humaine (VIH) ou le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Retrovirus contiennent le enzyme transcriptase inverse. Les virus peuvent être cultivées dans une culture cellulaire. Réchauffer à 56 grammes. C pour inactiver les virus. Deux types (variantes) du virus de l'immunodéficience humaine. Beaucoup de leurs propriétés ne sont pas bien compris.

L'agent causal du SIDA pénètre dans le corps humain par la microtraumatismes de la peau (contact avec le sang), et les membranes muqueuses du tractus génital ou du rectum. A partir du moment de l'infection aux premiers symptômes de l'infection va une longue période de latence (incubation), de 1 mois à 4-6 ans.

Virus persistance et l'accumulation se produit dans le tissu lymphoïde. Toutefois, dans cette période de temps à autre le virus pénètre dans le courant sanguin et se trouve dans les sécrétions. Ces individus sans symptômes sévères peuvent battre les sources d'infection du SIDA. Avec l'avènement des symptômes cliniques virémie devient plus intense. La pathogenèse du SIDA est un virus T-lymphotrope. Multiplier dans les cellules T4 (Hepper), les virus du SIDA inhibent la prolifération et perturbent la structure des protéines plasmolemma lymphocytes T auxiliaires. Les changements dans la structure de ces protéines empêche la reconnaissance des cellules T4 infectées par la destruction de leurs T8-lymphocytes cytotoxiques. L'inhibition de la prolifération par une diminution du nombre absolu de cellules T4.

Imperfection des mécanismes de reconnaissance de l'antigène du virus du SIDA se manifeste augmentation de la synthèse d'anticorps des classes A et G, sans avoir, cependant, la capacité de neutraliser l'agent pathogène. déficience du système immunitaire conduit à l'activation de l'infection latente ou d'adhérer à l'infection dite opportuniste (aléatoire) causées par des pathogènes opportunistes. Ces maladies et conduisent généralement à la mort des patients dans les 1-2 prochaines années après l'apparition des symptômes cliniques du SIDA. Réduction de l'immunité à médiation cellulaire peut également conduire à l'apparition de tumeurs malignes .Certains: le sarcome de Kaposi, le lymphome, le cerveau, angioblasticheskoy lymphadénopathie.

Comme les infections à couches les plus fréquemment rapportés pneumonie provoquée par Pneumocystis, gastro-intestinal et formes pulmonaires kriptosporoidoza, infection de toxoplasmose généralisée, souvent coule sous la forme d'encéphalite, symptômes généralisés de l'herpès et les infections à cytomégalovirus, les infections fongiques, les infections bactériennes.

Les symptômes au sein. La période d'incubation dure environ 6 mois. Lancer une maladie progressive. Pour la première (prodrome, non spécifique) période est caractérisée par de la fièvre (supérieure à 38 gr. C) avec une transpiration abondante, des symptômes d'intoxication (fatigue, la dépression, diminution de la performance). En règle générale, que le rejet du tractus gastro-intestinal. Parfois, il se développe (douleur à la déglutition, diofagiya, les ulcères causés par la plupart des champignons Candida et parfois une infection virale (herpès, cytomégalovirus). Entérites se manifeste par une douleur dans l'abdomen, la diarrhée, pas détecté lors de changements sigmoïdoscopie. Entérites souvent causée par des protozoaires (Giardia, Cryptosporidium, izospory ) et helminthes (anguillulose), rarement cytomégalovirus. colite souvent causés shegellami, Salmonella, Campylobacter, amibe moins dysentérique et la chlamydia. Ne homosexuels parfois les symptômes antérieurs de la proctite associée à une infection gonocoques, la syphilis, le cytomégalovirus et l'herpès rarement une infection.

Une manifestation typique de la période initiale du SIDA est une lymphadénopathie généralisée. L'augmentation commence souvent avec ganglions cervicaux, axillaires et le cou lymphatiques. Pour le sida se caractérise par des ganglions lymphatiques dans au moins deux endroits, et pendant 3 mois ou plus. Les ganglions lymphatiques peuvent être augmentées jusqu'à 5 cm de diamètre et restent indolore, il y a une tendance à les fusionner. Dans 20% des patients atteints de lymphadénopathie révélé splénomégalie.

Plus de la moitié des patients développent une variété de changements de la peau - éléments maculopapuleuses dermatite séborrhéique eczéma est résistant aux médicaments de la fièvre des stéroïdes et d'autres.

Les manifestations cliniques de la période initiale de la maladie dans les changements de laboratoire sont désignés comme «un symptôme apparenté au SIDA." La détection simultanée de deux ou plusieurs signes cliniques inclus dans cet ensemble, et deux ou plusieurs fonctions de laboratoire de diagnostic permet une très forte probabilité de dire que le patient développe le sida et qu'il devrait y avoir une série d'études spéciales, qui mettront le diagnostic final.

Le symptôme semblable au SIDA.

Les signes cliniques (pour 3 mois ou plus):

1. lymphadénopathie démotivés;
2. perte de poids démotivés (plus de 7% ou 10 kg de poids corporel);
3. la fièvre démotivés (intermittente ou constante);
4. diarrhée démotivés;
5. sueurs nocturnes démotivés.

Laboratoire de diagnostic et caractéristiques:

1. réduire le nombre de lymphocytes T auxiliaires;
2. rapport de réduction des lymphocytes T auxiliaires / T suppresseurs;
3. l'anémie ou la leucopénie, thrombocytopénie, lymphopénie, ou;
4. augmenter le nombre de G et immunoglobuline A dans le sérum;
5. réaction de réduction de transformation blastique de lymphocytes aux mitogènes;
6. l'absence de réactions d'hypersensibilité de type retardé à des antigènes multiples cutanés;
7. augmenter le niveau de complexes immuns circulants.

période symptomatique SIDA (au cours de la hauteur de la maladie) est caractérisée par une prédominance des manifestations cliniques de la (opportuniste) infection secondaire. Près de la moitié des patients ont une maladie pulmonaire (type pulmonaire du SIDA), provoquée par Pneumocystis souvent. PCP fonctionne dur, sletalnostyu 90-100%. Il y a des douleurs thoraciques, pis quand la respiration, la toux, l'essoufflement, cyanose, rayons X a révélé de multiples infiltrats vlegochnoy tissus. Presque aussi difficile de procéder maladie pulmonaire causée par Legionella et d'autres agents bactériens. Poumons peuvent être affectés par une infection à cytomégalovirus généralisée. Dans la formation d'abcès pulmonaires dans leurs cavités peuvent en outre développer une infection provoquée par des champignons (la plupart aspergillose

Dans 30% des patients dans le système nerveux central de premier plan (forme cérébrale du SIDA). Souvent, l'image de l'encéphalite causée par une infection généralisée toksoppazmoznoy rarement cytomégalovirus et herpès. Les symptômes d'encéphalite peuvent être combinés avec des signes de méningite séreuse. Il peut également développer un lymphome cérébral primaire ou secondaire.

Dans la forme des principales manifestations du SIDA gastro-intestinaux sont la diarrhée prolongée, la perte de poids, l'image de l'entérite causée par des micro-organismes Cryptosporidium Hydra-gimi. Parfois, les malades du SIDA e à la fièvre de l'avant et prolongée des symptômes d'intoxication, la fièvre souvent incorrecte (fosse) de type, il peut y avoir apparence inégale. Le plus souvent, il est une conséquence de mycobactériose disséminée.

Environ 30% des patients atteints de la maladie de Kaposi développé. Dans des circonstances normales, ceci est une maladie rare des personnes âgées présentant une lésion primaire de la peau des membres inférieurs. Chez les patients atteints du SIDA, il affecte de nombreux groupes de ganglions lymphatiques, de la muqueuse, de la peau, le produit de façon plus agressive. La maladie progresse régulièrement. Les patients atteints de formes symptomatiques du SIDA meurent au cours des 1-2 prochaines années.

Le diagnostic. La population locale, ainsi que les étapes et la quantité d'études cliniques et de laboratoire sont réglementées par le décret du Soviet suprême de l'URSS de 25.08.87 et les règles de l'examen médical pour détecter l'infection par le virus du sida, créé par le ministère de la Santé de l'URSS, conformément aux dispositions du présent décret. La recherche est effectuée dans des laboratoires spécialisés.

Traitement. etiotropic Effective pas d'argent. médicaments antiviraux utilisés (AZT, Virazole). Recherche de nouveaux médicaments antiviraux. Avec le développement de l'infection secondaire prescrivent des médicaments appropriés atiotropnye. Utilisé comme immunomodulateurs (préparations thymus, les lymphocytes, l'interféron et d'autres.). Vous en mesure de réaliser qu'une amélioration temporaire, puis la maladie se reproduira, habituellement par la superposition d'un autre agent infectieux.

Prévention. Mesures préventives générales sont régies par le décret du Soviet suprême de l'URSS de 25.08.87 «Sur les mesures de prévention de l'infection par le virus du sida."

Les patients sont placés dans des boîtes individuelles, soin d'eux porte un personnel spécialement instruire fixé. La prise de sang et d'autres matériaux, ainsi que le traitement est effectué dans leurs gants en caoutchouc. Après contact avec du matériel infectieux sur la peau, il est traité avec 70% d'alcool ou d'une solution à 1% de l'eau de Javel. verrerie de laboratoire contenant du sang et d'autres matériaux devrait être spécialement marqué. Des travaux sont en cours pour établir un vaccin spécifique.