hypertension portale
L' hypertension portale. L'étiologie et l'agent pathogène n e s. Observé dans le bloc intrahépatique (en raison de la cirrhose du foie) et extrahépatique (thrombose veineuse splénique, souvent chez les enfants qui ont subi dans la période néonatale de septicémie ombilicale, anomalie congénitale de la veine porte). En conséquence, il y a une violation des vaisseaux intra- ou extra-hépatiques, en violation de l'écoulement du sang à partir du système de portail. bloc extrahépatique chez les enfants est plus fréquente.
Le tableau clinique. Massive oesophagien-gastrique et des saignements intestinaux, insuffisance hépatique, ascite augmentation, des douleurs abdominales, gepatosplenomegapiya, vomissements, fièvre, maux de tête, manque d'appétit, l'insomnie, la perte de poids, la jaunisse, étendu réseau veineux sur la poitrine et la peau de l'abdomen, parfois sous la forme de "tête de méduse". La maladie est souvent latente.
Le diagnostic. Pour clarifier le diagnostic en utilisant splénoportographie, étude de contraste de l'œsophage, oesophagoscopie, l'activité de définition de processus dans le foie, y compris une biopsie.
Le diagnostic différentiel est effectué dans le but de clarifier la cause de l'hypertension.
Traitement initialement conservatrice: alimentation, cholagogue, agents lipotropes, les antispasmodiques, les vitamines parenterale, la glycémie à jeun; la thérapie de désintoxication dans / ou gemodez neokompensan, albuminates, une solution à 5% de glucose. Lorsque ALT activité élevée et ACT - prednizolonoterapii durable cours 45-50 jours de la dose optimale de 0,5-0,75 mg / (kg jour â, ¬). Dans le cas d'hémorragie - perfusion de plasma frais congelé et les globules rouges, goutte à goutte simultanément à l'introduction simultanée de chlorure de calcium, une solution à 5% d'acide epsilon-aminocaproïque, 5% du groupe de solution de vitamine glucose B, acide ascorbique, cocarboxylase, le calcium du glutamate ou une perfusion de potassium poliglyukina, neokompensana, la solution de Ringer, routines prescrit. Lors du développement d'une insuffisance hépatique injecté goutte à goutte une solution à 4% de bicarbonate de sodium. Lors de l'oedème, une ascite - aldactone, veroshpiron (médicaments anti-aldostérone des) en association avec un diurétique. Pour envelopper la muqueuse de l'oesophage - au sein du plasma de refroidissement. lavement Systématiquement -ochistitelnye. Avec une augmentation des symptômes d'hypertension portale, hypersplénisme (anémie, thrombocytopénie, leykotsitopeniya), répétée des saignements gastro-intestinale sévère montre une intervention chirurgicale,
Le pronostic dépend de la cause de l'hypertension; cirrhose souvent défavorable du foie.
La prévention est la prévention de l'infection pendant l'accouchement et au début de la période néonatale, le traitement en temps opportun des maladies du foie.
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