neurosyphilis

Neurosyphilis - symptôme résultant de lésions syphilitiques du système nerveux.

Étiologie et pathogenèse. Treponema pallidum, a pénétré dans la barrière sang-cerveau pour provoquer une inflammation des membranes et des vaisseaux sanguins du cerveau et de la moelle épinière; en tabès dominées par des changements dégénératifs dans le parenchyme de la moelle épinière. Avec l'introduction de la pénicilline dans le traitement de la syphilis la plupart des formes de neurosyphilis, il était une fois l'une des causes les plus fréquentes de dommages au système nerveux, presque complètement disparu de la pratique quotidienne. La seule exception est la méningite syphilitique aiguë, qui se produit dans 1-2% des patients au stade de la syphilis secondaire. Sans formes traditionnelles de la pénicilline neurosyphilis (une syphilis, Gumma du cerveau, tabès épinière, la paralysie) ayant pas moins de 7% des patients atteints de la syphilis.

Les symptômes au sein. La défaite du système nerveux est observée principalement dans le secondaire et la période tertiaire de la syphilis. méningite aiguë syphilitiques se produisant dans la syphilis secondaire (3-18 mois après l'infection), ainsi que les coquilles peuvent être accompagnés par une inflammation du cerveau et des nerfs crâniens lésions; dans le liquide céphalo-rachidien - pléocytose lymphocytaire (100- 1000 cellules dans 1 l) et une augmentation modérée de la protéine de la moitié de l'abaissement des taux de glucose. Dans 25% des patients atteints de syphilis secondaire révélé pléocytose et augmenter les protéines dans le liquide céphalo-rachidien en l'absence de symptômes neurologiques (neurosyphilis asymptomatique). Dans la syphilis tertiaire (5-10 ans après l'infection) peuvent développer une syphilis, qui se caractérise par les différentes formes de lésions chroniques, des coquilles de matière et les vaisseaux de la moelle épinière et le cerveau (syphilis céphalorachidien, endartérite avec thrombose des vaisseaux cérébraux); dans le liquide céphalorachidien pléocytose lymphocytaire 100 cellules dans 1 mm, une augmentation modérée de la protéine augmente la gamma globuline gauche (lyuetichesky) Courbe Lange de réaction de type. dorsalis Tabes, est actuellement extrêmement rare. Douleurs lancinantes, absence de réflexes tendineux dans les jambes, la perte de la sensibilité profonde dans les jambes et la démarche ataxique liés et signe de Romberg positif, les troubles pelviens et anomalies pupillaires (syndrome de Argyll Robertson) - ce sont les principaux signes de tabès, survenant dans 15-20 ans après l'infection . Le liquide céphalo-rachidien dans de nombreux cas, un pléocytose lymphocytaire doux (. 50-200 cellules par 1 cu mm), une légère augmentation de la protéine, l'augmentation de la gamma-globuline, qui détermine le type de la courbe gauche de réaction Lange (de dent à lyueticheskogo courbe paralytique); Dans certains cas, la composition liquide est normale, même chez les patients non traités. Actuellement les cas rencontrés de tabès sont le caractère généralement abortive.

Dans le diagnostic de toutes les formes de neurosyphilis très grande Rel jouer des tests sérologiques. Il ne faut pas oublier l'existence de fausses réponses positives non seulement à la réaction Wasserman, mais quand RIBT et RIF. La fréquence des (sérologiques) des résultats positifs dans le sang et le liquide céphalorachidien neurosyphilis varie considérablement; que dans la paralysie progressive réaction Wassermann positif dans le LCR est près de 100%.

Le traitement est effectué dans le cadre du régime spécial sous la forme de cycles répétés. L'importance principale est donnée à la pénicilline.

Prévisions. Les patients atteints de neurosyphilis, sont connus pour bien réagir au traitement avec de la pénicilline. L'exception est amyelotrophy au cours de laquelle le traitement est pratiquement inefficace, mais les cas cliniques les plus avancés fixes ne les prévisions pour la vie chez ces patients favorables.