ophtalmoplégie

Ophtalmoplégie - paralysie des muscles oculaires dues à des lésions du nerf oculomoteur.

Étiologie, pathogenèse. Anévrismes cercle vasculaire artériel du cerveau (cercle de Willis), basale tumeur du cerveau, saillie herniaire du cerveau à travers le trou tentorium cérébelleux avec l'augmentation de la pression intrakraniap-pied, la neuropathie ischémique, nerf oculomoteur, le tronc cérébral lésion (accident vasculaire cérébral, une tumeur, une encéphalite, encéphalopathie alcoolique), la sclérose en plaques , le botulisme, la thrombose septique et d'autres troubles du sinus caverneux, la méningite. Dans tous ces cas ophtalmoplégie est le caractère neurogène. Les raisons de la défaite des muscles oculaires directs sont le plus souvent des hommes, ophtalmopathie endocrinienne, les tumeurs de l'orbite, la myopathie oculaire.

Symptômes. Mobilité limitation du globe oculaire, une vision double, un ptosis souvent. Avec la participation de fibres autonomes - mydriase, troubles des réactions pupillaires. Pour les bateaux du cercle de Willis anévrisme se caractérise par une combinaison de ophtalmoplégie avec la défaite de la première branche du nerf trijumeau (douleur dans les yeux et dans la région frontale). le syndrome du sinus caverneux se compose d'une ophtalmoplégie totale ou partielle interne et externe et 1 défaite et la branche II du nerf trijumeau (douleur dans les yeux, la région frontale, la joue et de la mâchoire supérieure). Ce syndrome est souvent causée par une tumeur, située près de la selle turque. Thrombose de l'ophtalmoplégie du sinus caverneux accompagné d'exophtalmie, maux de tête, gonflement de la conjonctive et de tissus periorbitapnyh, goutte vue; si la thrombose septique de caractère est le caractère des symptômes de jointure. Lorsque carotidocaverneuse fistule ophtalmoplégie combinée avec exophtalmie pulsantes, hyperémie conjonctivale et le bruit vasculaire sur les yeux d'auscultation et une demi-tête du même nom.

Une version spéciale de la lésion des nerfs oculomoteurs - syndrome Toulouse - Hunt ou ophtalmoplégie douloureuse - maladie adjacente au groupe de maladies du collagène, l'artérite causées par l'artère carotide dans le sinus caverneux. Tableau clinique: ophtalmoplégie aiguë développer une vive douleur dans l'orbite et de la région frontale; généralement il y a une augmentation de l'ESR. Diagnostics contribue presque inchangée la régression rapide de la maladie dans la nomination des glucocorticoïdes (prednisone 60 mg). Il convient de garder à l'esprit que simptokompleks ophtalmoplégie douloureuse peut se produire dans d'autres maladies: la sinusite ethmoïdale, abcès fissure supérieure orbitale, anévrisme, artérite temporale, oftalmoplegicheskaya la migraine, la thrombose du sinus caverneux, zona ophtalmique. La raison de la défaite des muscles oculaires externes est directement souvent un homme, au cours de laquelle se déroule habituellement sans la participation des élèves de ophtalmoplégie bilatéraux. ophtalmoplégie exophtalmique (endocrinien orbitopathie) est causée par une sécrétion excessive du facteur hypophyse ekzoftalmogennogo et une substance spéciale de l'hormone thyroïdienne. image clinique: exophtalmie (parfois un seul côté), un gonflement forte periorbitapnyh tissu, conjonctivite, douleur oculaire, augmentation de tissus retrookulyarnyh de densité et de la perturbation de la mobilité de l'œil, en particulier amont Lorsque ehoorbitografii révélé un épaississement des muscles oculaires externes.

ophtalmoplégie interne isolé se produit habituellement dans le syndrome de l'Adie (voir.).

études paracliniques à ophtalmoplégie: craniography, tomodensitométrie, ehoorbitografiya (processus de vérification intraorbitaire), l'angiographie.

L'amélioration de la mobilité de l'oeil après l'injection de néostigmine indique la genèse myasthénique de la maladie.