polyneuropathie

Polyneuropathie (polynévrite) de défaillance simultanée de plusieurs nerfs périphériques, qui se manifeste par une paralysie flasque symétrique et des troubles sensoriels principalement dans les divisions distapnyh branche lésions dans certains cas, et les nerfs crâniens.

Étiologie, pathogenèse. Intoxication (alcool, le benzène, le plomb, l'arsenic, les sulfamides), parainfectious et allergiques complications (diphtérie, la pneumonie, les oreillons, et ainsi de suite. D.) troubles dysmétabolique (diabète, urémie, porphyrie), les troubles alimentaires (carence en vitamines B1, B12) , les maladies systémiques (noueuse, SLE), les hémopathies malignes, les tumeurs malignes. L'intensité de la démyélinisation et une dégénérescence axonale des troncs nerveux est différent en fonction de l'étiologie de la polyneuropathie. La polyneuropathie dite infectieuse sont basées sur des troubles immunologiques, plutôt que d'un infekta d'invasion directe.

Les symptômes au sein. La maladie peut survenir à tout âge, mais plus fréquent chez les jeunes adultes et les personnes d'âge moyen. Le développement des symptômes de la maladie est habituellement subaiguë ou chronique (à l'exception d'une polyradiculonévrite démyélinisante aiguë du syndrome de Guillain-Barré). Progressive faiblesse musculaire, l'atrophie, la paresthésie, la douleur, l'hyperesthésie ou l'anesthésie, la réduction ou la perte des réflexes. Ces violations de la plus prononcée dans les extrémités distales et se propagent rarement au tronc. Peu à peu, la sensibilité contrarié (le plus souvent des vibrations). En raison de la paralysie arrêter là steppage (la démarche du coq de); dans les cas graves de quadriplégie peut se produire. Musculaires et nerveuses troncs sont douloureux à la palpation, il y a des troubles trophiques (peau sèche, et la cyanose, les infections des ongles). Implication des fibres périphériques vasomoteurs nerveuses provoque le développement du syndrome d'hypotension orthostatique, parfois des anomalies pupillaires.

Nature polyneuropathie établi qu'après un examen approfondi des patients. La plupart des autres polyneuropathie diabétique commune, qui peut se manifester pendant de nombreuses années que la perte des réflexes dans les jambes et les troubles de la sensibilité profonde. Le développement de la polyneuropathie dans la vieillesse exige principalement exception du cancer ou de myélome multiple.

Dans le diagnostic différentiel doit être pris en compte polymyosite (pas de troubles de la sensibilité et de la perte des réflexes), la poliomyélite (purement déficience motrice) et tabès (absence d'atrophie, la présence d'anomalies pupillaires). Il est également nécessaire de considérer polyneuropathie subclinique, lorsque la maladie elle-même des lésions longues manifeste est seulement un ou deux nerfs, et un examen clinique approfondi et la détermination de la vitesse de conduction sur les nerfs des membres vous permettent de définir la nature polinevropatichesky du processus. Dans de nombreux cas, polyneuropathie modérément élevé des taux de protéines dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui indique l'implication dans le processus non seulement les nerfs périphériques, mais aussi des racines (polyradiculonévrite).

Le traitement dans le cas d'établir la cause de etiotropic de la maladie: au alcoolique polyneuropathie administration parentérale de thiamine (vitamine B1) à 1000 mg / jour (20 flacons de solution à 5%) à métaux d'intoxication -helaty (EDTA et al.), Et porphyrie - cyclase. Appliquer les analgésiques, les massages, la thérapie d'exercice, physiothérapie. Dans les spectacles chroniques et soins spa résiduel. L'utilisation de plasmaphérèse a généralement un effet bénéfique rapide.

Prévisions. Grâce à la détection en temps opportun des causes exogènes de la maladie est possible un rétablissement complet. La plupart parviennent à atteindre processus de stabilisation avec la préservation d'une symptomatologie résiduelle.