radiculopathie discogenic

radiculopathie Discogenic (radiculite banale) - douleur, troubles moteurs et autonomes causées par des lésions de la moelle épinière due aux racines de ostéochondrose vertébrale.

Étiologie, pathogenèse. -degenerativno ostéochondrose, le processus dégénératif se produit sur la base de la perte du disque intervertébral de la fonction d'amortissement, qui est causée par la dégénérescence du tissu du disque, ce qui entraîne une diminution de la pression à l'intérieur. Sauf en cas de blessure, l'étiologie est discopathie claire. Dans le segment de disque malade surgir relative instabilité de la colonne vertébrale avec le développement des ostéophytes vertébraux (spondylose), des lésions aux articulations et les ligaments intervertébraux arthropathie (ankylosante). disque bombement (saillie ou hernie) et ostéophytes peuvent comprimer les racines, provoquant une douleur radiculaire.

En outre, la source de la douleur à la fois locale et rayonnant dans les branches elles-mêmes sont des tissus endommagés rachidien. La cause immédiate de la gravité -podnyatie de la douleur, mouvement maladroit, le froid, les émotions négatives, les infections et autres. En général, au moins 95% de la lumbosacral et sciatiques causée par ostéochondrose vertébrale cervicale, et au cœur de radiculopathie est généralement mécanique, facteur de compression . Un rôle important est joué dans le syndrome de la douleur et les changements neurodystrophic locaux dans les tendons, les ligaments et les muscles. Ces facteurs sont particulièrement prononcés dans les cas de contractions myélite de muscles individuels (douleur myofasciale).

Les premières attaques de la douleur lombaire et cervicale, apparemment liée à l'angoisse de l'anneau fibreux du disque (diskalgiya) et des dommages à la capsule des articulations intervertébraux. Cela affecte principalement l'innervation autonome, et la douleur est diffuse (maux de dos, myosite). Seul le développement de l'hernie discale, la compression de la colonne vertébrale, conduisant à la formation d'un syndrome radiculaire approprié. La forme de la colonne vertébrale est telle que la charge maximale tombe à cervical inférieur, thoracique inférieure et départements bas-lombaire, de sorte que le tableau clinique l'emporte souvent la compression de la racine à ces niveaux.

radiculite cervicale. La première attaque de la maladie - une douleur dans le cou, la tension musculaire du cou, la position de tête involontaire, le redressement de la lordose cervicale. Dans le cas d'une hernie discale et la compression de l'une des racines (généralement C6 ou C7), douleur au bras, l'épaule ou la surface avant de la poitrine; dans ce dernier cas souvent simulé un infarctus du myocarde. La douleur est aggravée par la toux, les éternuements, les mouvements de tête. Habituellement, la douleur est plus prononcé dans les bras proximal et distal sont paresthésies. La perte de sensibilité et parésie rare. diminuer le plus souvent des réflexes profonds. La douleur intensifie la nuit, et les patients doivent souvent marcher pendant de nombreuses heures, "bascule" le bras affecté. Parfois, la douleur est réduite après la pose ses mains derrière sa tête.

sciatiques du sein. la douleur Ceinturon au niveau de la poitrine ou l'abdomen. Extrêmement rare variante de sciatiques banale.

Sciatique. Lors d'une attaque de lumbago à la prochaine exacerbation de la douleur dans la jambe se prolonge généralement le long du nerf sciatique, comme plus de 90% des cas lyumboishialgicheskogo syndrome est causé par la compression des racines de L5 - S1. La douleur est souvent accompagnée par une faiblesse des muscles fléchisseurs et extenseurs du pouce ou de l'ensemble du pied. tombe souvent la cheville réflexe. Typique, symptôme Lasègue. La défaite de la colonne vertébrale L4 coule avec une image de la névrite du nerf fémoral: la douleur à l'avant de la cuisse et du genou, et parfois la faiblesse du quadriceps fémoral musculaire et la perte de réflexe du genou. syndrome vertébral est constitué de la souche des muscles lombaires, le lissage de la lordose lombaire, qui est parfois remplacé par cyphose. scoliose antalgique Surtout commun. Perte complète de la hernie discale conduit à la compression de la queue de cheval (paralysie des jambes et des pieds, la selle anesthésie, les abus des organes pelviens).

X-ray de la recherche de la colonne vertébrale à la myélite détecte généralement la lombalgie, mais à cause de la fréquence élevée des résultats similaires dans la population de faible valeur. Spondylograms ne peut pas vérifier de façon fiable la nature de la maladie discale, il est nécessaire en premier lieu d'éviter les processus destructeurs de la colonne vertébrale. Lorsque la ponction lombaire chez les patients souffrant de sciatique est souvent constaté une augmentation modérée de la teneur en protéines. Avec de nombreuses années d'histoire sous la forme d'exacerbations répétées diagnostic de discogenic nature sciatiques de la maladie est évidente. diagnostic Très haute scoliose rôle antalgique (sciatiques scoliotique), qui, dans d'autres formes de radiculopathie ne se trouve pas.

Le diagnostic différentiel est réalisé principalement avec la spondylite tuberculeuse, la maladie de Bechterew, les tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, spondylolisthésis. La précision de leur reconnaissance favorise une étude attentive de l'histoire, les données cliniques et paracliniques (spondylograms, CBC, l'étude du liquide céphalo-rachidien, myélographie). Il est essentiel que les radiculopathies discogènes subissent généralement une ou deux de la colonne vertébrale. Il convient de garder à l'esprit l'extrême rareté des syndromes discogènes au niveau thoracique; la compression de la cause racine est pas ici ostéochondrose vertebrapny, et d'autres facteurs.

Traitement. Spine Immobilisation (lit avec un matelas dur), la chaleur, les analgésiques - la triade de base des techniques médicales qui permettent dans de nombreux cas, d'arrêter l'aggravation de la douleur. Affichage agents irritants - broyage. Thérapie manuelle. appliquer largement traction, massage, kinésithérapie, physiothérapie, blocus. Un rôle important dans les soins de suivi et de prévention des exacerbations joue un traitement spa. Dans le cas d'une longue douleur intense, malgré la thérapie conservatrice complète (3-4 mois), le patient doit être offert la chirurgie - suppression de la hernie discale. Les indications absolues pour la chirurgie surviennent dans la sciatique paralysante, provoquée par la compression de l'entraînement tombé queue de cheval.