nécrolyse épidermique toxique

syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique) - lésions toxiques allergiques de la peau et des muqueuses, souvent accompagnée par des changements dans les organes internes et le système nerveux. Se pose en réaction au médicament (le plus souvent sulfamides, les antibiotiques, la phénylbutazone, les barbituriques), conduit au développement nécrolyse toutes les couches de l'épiderme et son détachement.

Les symptômes au sein. La maladie débute par une forte fièvre, faiblesse grave, parfois un mal de gorge. Dans ce contexte, il y a de vastes lésions érythémateuses-kystique de la peau et des muqueuses. Après l'ouverture de la défaite des cloques acquiert similitude à brûler degré I-II; signe Nikolsky de fortement positive. Avec l'avènement de l'état éruption des patients se détériore. Le processus peut prendre généralisée, accompagnée de changements dégénératifs dans les organes internes (foie, les reins, les intestins, le cœur, etc.), des lésions toxiques du système nerveux. Dans les frottis de l'érosion lorsqu'ils sont colorés avec Romanovsky-Giemsa révélé cellules kuboidnye avec de grands noyaux.

Le diagnostic est la présence de grosses bulles et des symptômes positifs Nikolsky, en l'absence de frottis typiques cellules acantholytiques, soulignant les médicaments précédents. La similitude avec le syndrome de Lyell peut avoir une lésion staphylococcique: dans ce cas, les frottis sont déterminés par les grandes cellules épithéliales avec de petits noyaux et nécrolyse ne se produit que dans les parties superficielles de l'épiderme.

Traitement. Prednisolone (ou d'autres glucocorticoïdes) à 60-100 mg / jour, la détoxification des agents (unitiol 5 ml 2 fois par jour ou gemodez et al.), Antihistaminiques, hemosorbtion, plasmaphérèse, thérapie symptomatique. Localement nommé dermatolovuyu 5% pommade. Prévision grave: près de 25% des patients meurent en dépit des soins intensifs. Un diagnostic précoce et l'initiation précoce de la corticothérapie améliore le pronostic.