abcès appendiculaire
Abcès appendiculaire - une complication des formes destructrices d'appendicite aiguë (identifier environ 2% de tous les types d'appendicite aiguë). Initialement formé infiltration appendiculaire, qui alors soit dissout sous l'influence d'un traitement conservateur, soit, malgré un traitement approprié, abscessed.
Les symptômes au sein. Au début de la maladie est marquée douleur plus ou moins prononcée typique de l'appendicite aiguë. À la suite de la fin de l'absorption ou le diagnostic préhospitalier incorrect de la maladie de l'appendicite aiguë peut aller de deux façons: la progression de la péritonite et processus inflammatoire distinctif. Dans ce dernier cas, la douleur au bout de 2-3 jours réduit, la température réduite. À la palpation de la région iliaque droite est l'infiltration déterminée. De 5 à 7 jours la température augmente à nouveau, pire douleur dans la région iliaque droite, les symptômes dyspeptiques. La douleur augmente avec la toux, la marche, tryasskoy équitation. À l'examen, la langue humide, recouverte. la respiration du ventre est à la traîne dans le quadrant inférieur droit des siècles, il peut également être déterminée par renflement. À la palpation, une fatigue musculaire, des douleurs dans la région (parfois très sévère), de faibles symptômes positifs de l'irritation du péritoine. Avec la palpation profonde déterminée fortement douloureuse, infiltrats fixe (fluctuations presque jamais arrive). Il peut y avoir des phénomènes doux exprimés iléus paralytique - lors de l'examen radiographie abdominale peut détecter les niveaux de fluide et pneumatose intestinale dans la moitié droite de l'abdomen. Pour l'étude rectale ou vaginale, la douleur, parfois, vous pouvez palper le pôle inférieur de l'éducation. Dans le sang - haute leucocytose avec un décalage vers la gauche. observation dynamique marque une augmentation leucocytose, la température prend la nature trépidante. augmente graduellement la douleur, augmenter l'infiltration et de la tendresse dans la région iliaque droite. La taille de l'abcès et sa localisation exacte est définie à l'échographie.
Traitement opératoire. Avant l'opération requise prémédication avec des antibiotiques et le métronidazole. Sous anesthésie générale produit un ulcère d'autopsie, il est préférable d'utiliser l'accès extrapéritonéale. La cavité est lavée avec un antiseptique et un drain Winternitz drainage mi aspiration à contenu actif avec lave dans la période postopératoire. De l'introduction de tampons dans la plaie est préférable de s'abstenir. Après l'opération, la désintoxication thérapie, des antibiotiques (aminosides) en association avec le métronidazole.
Complications: sepsis, pyléphlébite, abcès du foie, percée d'abcès dans la cavité abdominale libre avec le développement de la péritonite diffuse.
Prévisions graves, cela dépend de la rapidité et la pertinence de l'intervention chirurgicale.
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