anévrisme artério
anévrisme artério - une connexion anormale entre une artère et une veine. Contrairement anastomoses artério-veineuses physiologiques avec artérioveineuse anévrisme sans réflexe mécanisme et la régulation physiologique de ses fonctions. Anévrisme artério peut être congénitale (canal artériel, la maladie de Weber Parkes pour former entre l'artère et la veine des zones massives gemangiomatoznyh et autres.). anévrismes acquis sont plus fréquents (80%), elles sont causées par un traumatisme (bol poignarder ou couper la nature) des artères et des veines, artères rupture d'anévrisme dans la veine d'accompagnement, rarement une biopsie de la paroi du vaisseau ou l'imposition de shunt artério-veineux pour hémodialyse. La communication entre l'artère et la veine peut se produire avec ou sans la formation du sac anévrismal. Dans ce dernier cas, il est nécessaire de parler de fistule artério-veineuse. Ces fistules peuvent être simples et multiples. Ils peuvent être situés à proximité du coeur et la périphérie. Effet fonctionnel de la fistule sur les vaisseaux sanguins du cœur et de grandes dépend de l'emplacement et l'étendue de l'écoulement de sang à travers elle. Fistule provoque la décharge de sang avec le développement de l'hypoxie des tissus périphériques. La perte de volume de sang artériel dans la fistule veineuse du genou est supérieur au plus grand diamètre de la fistule, et plus proche du centre est situé. Écoulement de sang de l'artère dans la veine conduit à une surcharge du coeur droit. Le corps essaie de compenser le manque de lits dans la périphérie de l'augmentation du débit cardiaque, des spasmes vasculaires périphériques et de l'augmentation du volume du sang ( «sang du patient dans son propre système veineux») circulant.
Les symptômes au sein. Palpable tumeur "mashinopodobny" pulsatoire bruit de la fistule, l'expansion des veines proximales ondulation des varices, l'expansion du département de l'artère proximale pour former des boucles supplémentaires sur l'angiographie, les fistules périphériques conduisent à l'apparition de symptômes d'insuffisance artérielle chronique. Lorsque serré la fistule adducteur artère, ou parfois le bruit disparaît, ralentit le rythme cardiaque et la tension artérielle accrue (signe Nikoladoni-Dobrovolsky).
Complications: insuffisance ventriculaire droite, des ulcères ischémiques ou varices, oedèmes, membres de la dermatite congestive.
Le traitement ne operative. Son but est d'éliminer la fistule avec le rétablissement de la circulation sanguine dans l'artère et la veine. Ceci est réalisé en croisant la fistule avec des murs et des veines défauts de logement artérielles. Cette reconstruction se fait avec fistule artério-veineuse, situé proximal au coude ou au genou. Avec la localisation des articulations distales peut être réalisée par ligature de l'ensemble de tête et efférents les artères et les veines.
Prévisions à un traitement chirurgical en temps opportun favorable. La correction chirurgicale antérieure faite, le plus petit et plus réversibles troubles circulatoires et les changements du myocarde.
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