hernie hiatale

Une hernie hiatale peut être congénitale ou acquise, la libération et de glissement et une hernie para - oesophagienne. Lorsque la hernie de l'estomac de glissement département cardiaque se déplace librement dans le médiastin postérieur à travers l'ouverture de l'œsophage du diaphragme élargi. Ces hernies ne donnent pas de préjugés. Lorsque hernies paraoesophagiennes se produisent beaucoup moins fréquemment, de l'estomac cardiaque est fixé le département, et un ensemble de son ou antral, et parfois d'autres organes abdominaux (mince, du côlon, épiploon) sont déplacés dans le médiastin postérieur. Dans le même temps porter atteinte au corps déplacé peut se produire, qui se manifeste par une douleur aiguë dans la poitrine, ressemblant à l'angine de poitrine, dysphagie soudainement surgi ou vomissements avec du sang, des symptômes d'obstruction de l'intestin. Lorsque X-ray détecter bulle de gaz de l'estomac dans le médiastin postérieur, contrastant avec issledovanii- poussant sur le tiers inférieur de l'œsophage, l'absence de réception d'un agent de contraste dans l'estomac ou l'évacuation de celui-ci. Un diagnostic tardif de la nécrose se produit avec le développement des défavorisés autorité mediastikita, empyème pleural, péritonite.

Sliding hernie hiatale cliniquement reflyuksezofagity manifeste, donc Mme la pulpe de l'insuffisance cardiaque. La principale différence entre ces maladies tant au point de vue, presque nulle clinique et thérapeutique. Cardia insuffisance avec le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage est souvent secondaire et peut être causée par la sclérodermie, les maladies neurologiques (pseudobulbar de paralysie, neuropathie diabétique), l'alcoolisme chronique, l'obésité, ascite, constipation, alitement prolongé, le stress. Un certain nombre de médicaments favorise oesophagien maladie de reflux: anticholinergiques, bêta-adrenergetiki, glucagon, antispasmodiques et de nicotine koronarolitiki.

Les symptômes au sein. Une brûlure et une douleur sourde derrière le sternum, le processus xiphoïde et épigastriques. Souvent malade pendant une longue période sont diagnostiqués avec angine et traiter koronarolitikami. La douleur est pire dans la position horizontale du patient, tandis que les pentes du corps ( «un symptôme du laçage de chaussures"). La douleur est accompagnée par des éructations, des brûlures d'estomac. Avec la progression de la maladie, la douleur est presque constant, ne sont pas enlevés médicaments. L'œsophagite peptique peut entraîner l'apparition d'ulcères avec sa cicatrisation ultérieure, conduisant à la sténose de l'oesophage, et l'apparition d'une dysphagie.

Le diagnostic repose sur la maladie clinique, examen aux rayons X dans la position déclive (position horizontale avec la fin de la table X-ray pied levé), dans lequel le célèbre agent de contraste de fuite de l'estomac dans l'œsophage. Un diagnostic précis est possible en utilisant la manométrie, pH-métrie, oesophagoscopie.

Bien que les manifestations cliniques de reflux, parfois avec l'endoscopie pathologie ne peut identifier. Dans ce cas, le tableau clinique est causé par un spasme de l'œsophage lors de la coulée du contenu gastrique dans l'œsophage. Selon l'image endoscopique oesophagite isolé suivant les étapes: I - sur un seul fond érosion muqueuse infiltration; -slivayuschiesya érosion II dans le tiers inférieur de l'oesophage; III - ulcération superficielle circulaire; IV - ulcères profonds ou une sténose peptique de l'œsophage.

Reflkyusnoy complications des maladies de l'oesophage. Longue touche de contenu gastrique conduit à l'estomac de l'oesophage hausse de transformation de la muqueuse dans le contexte de coquille slizitoy ectopique ulcères Barrett qui ont une très grande tendance à la malignité. L'ulcère de Barrett est généralement accompagnée d'un raccourcissement de l'oesophage. D'autres complications sont la perforation, saignement, cicatrice sténose.

Le traitement dans la plupart des cas conservateurs. petites tétées fréquentes; ne pas aller au lit après avoir mangé pendant 3-4 heures (le dernier repas doit être 3-4 heures avant le sommeil), le sommeil avec un lit extrémité de tête relevée. Avant le repas administré huile végétale - 1 cuillère à café avant les repas, Almagelum. Il est nécessaire d'éliminer le tabagisme et la consommation d'alcool, de suivre le mouvement intestinal régulier.

Avec l'inefficacité d'un traitement conservateur, resaignement, le traitement chirurgical de la sténose oesophagienne est montré. Le plus utilisé ezofagofundoplikatsiyu Nissen. Lorsque la sténose oesophagienne cicatriciel peut avoir besoin d'une résection.

Le pronostic est généralement favorable.