pincement
Violation - une condition dans laquelle la hernie précédemment indemne soudainement cessé de réduire un. Il y a une violation élastique et fécale. contrefaçon élastique se produit habituellement pendant l'effort physique à laquelle la traction de l'anneau herniaire et augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui provoque une augmentation du contenu du sac herniaire. Que se passe-réduisant ensuite l'anneau herniaire de taille et provoque la compression du contenu du sac herniaire. violation fécal survient à la suite du contenu des boucles intestinales des débordements qui sont situés dans le sac herniaire.
Les symptômes au sein. Une forte douleur soudaine dans la région de hernies, et parfois la douleur est extrêmement intense, peut conduire à un choc. Hernie devient dense, nevpravimym fortement douloureuse. Peut-être que des vomissements caractère réflexe. Par la suite, avec la progression de l'obstruction intestinale (étranglées Version hernie -tipichny d'obstruction strangulation intestinale), semblent asymétrie abdomen, la douleur des crampes, des vomissements contenu stagnant. Après le développement de la nécrose de la paroi intestinale progresse symptômes de péritonite.
Il y a aussi la dépréciation typique, rétrograde et pariétale. Quand atteinte rétrograde sac herniaire sont deux boucles de l'intestin grêle, mais souvent première boucle intestinale nécrotique reliant entre eux situés dans la cavité abdominale. Près de la paroi (Richter) pincement se produit généralement avec un petit hernies - inguinale primaire ou fémorale. Le diagnostic de la violation pariétal souvent difficile, car il n'y a pas de symptômes typiques de l'obstruction intestinale. La principale caractéristique de l'infraction - la douleur dans l'anneau herniaire et peu d'éducation douloureuse.
Le diagnostic de la violation de la hernie est généralement simple. Des difficultés surgissent dans le diagnostic Richter infraction et infraction dans l'une des chambres dans une hernie multiples (habituellement ombilicale go postopératoire). Dans ce dernier cas, le diagnostic est basé sur la formation de la compression douloureuse dans le contenu herniaire, ainsi que l'anamnèse de l'apparition de la maladie aiguë. Lorsque la liste examen aux rayons X de la cavité abdominale peut être détecté des signes radiologiques d'occlusion intestinale aiguë.
Traitement opératoire. Ne pas réduire une drogue ne sont pas administrés, les antispasmodiques! Ne pas mettre un lavement! Contrairement à la réparation des hernies de routine initialement révéler le sac herniaire, fixer contenu herniaire, le degré de viabilité intestinale est évaluée après la dissection viole anneau. Les symptômes de la viabilité intestinale sont: la couleur de restauration de la paroi intestinale, la motilité, les vaisseaux Pulsations directement à partir de la paroi de l'intestin. Changer la couleur du mur (cyanose ou pâleur) combiné avec hémorragies pétéchiales sous-séreux - signes de fragilité, strangulation sillon - un signe de nécrose. En cas de doute sur la viabilité du mésentère de l'intestin après l'introduction de 80-100 ml de solution à 0,25% de la novocaïne boucle de l'intestin et de plonger la cavité abdominale. Après séparation du sac herniaire (15-20 minutes) une nouvelle fois mené sa vérification. Si des doutes quant à la viabilité persistent est nécessaire pour réséquer l'intestin. Lorsque la résection de la nécrose visible macroscopiquement vous devez retirer à la direction orale de 40 cm en aborale - 20 cm après résection Anastomose mieux imposer le type de fin à la fin de sutures interrompues ..
Lorsque hernie inguinale étranglée et fémorale pour effectuer une résection intestinale généralement utiliser laparotomie médiane supplémentaire. Plastiques herniaire anneau produits, à la fois dans le herniotomy de planification. La mortalité dans la hernie étranglée, accompagnée d'une nécrose de l'intestin, peut atteindre 15-20%. Cette circonstance dicte la nécessité d'une réparation d'une hernie de routine, même chez les patients âgés.
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