dumping

Dumping syndrome survient chez des patients après résection étendue de l'estomac, en particulier dans la modification de Billroth-II. Il y a dumping syndrome précoce et tardive.

Au début du syndrome de dumping est observée dans la majorité des patients opérés dans la période postopératoire immédiate, dans la période à long terme - 30% des patients avec léger et 10% -Heavy. La fréquence du dumping syndrome dépend de la nature de l'opération: il est la résection maximale après Billroth-I, est moins prononcée après résection de Billroth-1, et le moins - après vagotomie avec chirurgies de drainage. Cause de dumping de la réaction est entrée rapide dans la partie supérieure de l'intestin grêle, de la nourriture non traitée ayant une osmolalité élevée, ce qui conduit au déplacement du fluide extracellulaire dans le lumen de l'intestin, la paroi intestinale et l'étirement de la libération de substances biologiquement actives, l'histamine, ssrotonina, kinines. À la suite de ces procédés est une réduction de la BCC, la vasodilatation, augmente le péristaltisme.

Les symptômes au sein. Après 10-15 minutes après un repas, en particulier les aliments sucrés et les produits laitiers, il y a une faiblesse, des étourdissements, des maux de tête, des douleurs thoraciques, des palpitations, la transpiration, les bouffées de chaleur. En outre, la distension et la douleur dans l'épigastrique, grondante, coliques et diarrhée. Exprimée patients atteints du syndrome de dumping ont après avoir mangé de prendre une position horizontale. Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques, radiographie preuve de mélange alimentaire radiopaque de passage sur kishechiomu tractus gastro-intestinal.

dumping syndrome tardif (de hypoglycémiant) se développe dans les 2-3 heures après l'ingestion. Elle est associée à une libération excessive d'insuline au cours de la réaction de chasse précoce accompagnée d'une augmentation des niveaux de sucre dans le sang. augmentation de la libération de l'insuline abaisse le taux de sucre dans le sang à des numéros subnormales.

Symptômes. Faiblesse, la faim subite, suçant la douleur aiguë épigastriques, des tremblements, des étourdissements, des palpitations, de la réduction de la pression artérielle, bradycardie, pâleur, sueur. Ces symptômes disparaissent rapidement après avoir reçu une petite quantité de nourriture, en particulier des glucides. Les patients sont souvent porteurs d'un sucre, des biscuits, et quand les premiers symptômes de l'hypoglycémie prennent eux. Le diagnostic repose sur les manifestations typiques de la maladie, ce qui réduit les niveaux de sucre dans le sang au moment de l'attaque.

Classification du dumping syndrome selon la gravité: -demping-légère réaction se produit seulement après que le lait et les plats sucrés. Elle se caractérise par une légère faiblesse, augmentation du rythme cardiaque de 10-15 en 1 min. Durée de l'attaque d'une demi-heure, le déficit de masse corporelle de plus de 5 kg, a conservé la capacité de travailler; réaction moyen-dumping se produit lorsque prendre aucune nourriture, à la hauteur de la réaction, le patient est obligé de se coucher, la fréquence cardiaque a augmenté de 20-30 en 1 min, la pression artérielle avec une tendance à une augmentation de la pression artérielle systolique. attaque la durée à 1 heure, une insuffisance pondérale et 10 kg capacité de travail réduite; lourds - réaction de dumping se développe en prenant toute nourriture; Les patients qui prennent la nourriture et sont couché dans une position horizontale jusqu'à 2-3 heures après avoir mangé, une augmentation du taux de plus de 30 en 1 min, pression artérielle labile, et parfois bradycardie, hypotension, collapsus cardiaque. L'insuffisance pondérale plus de 10 kg, a perdu la capacité de gain.

Le traitement peut être conservateur et chirurgical. Le traitement conservateur: une alimentation riche en protéines, glucides restriction, particulièrement simple. réception séparée de petites portions d'aliments solides et liquides, 5-6 fois par jour. Pour réduire la réponse à la fourniture rapide des aliments dans l'intestin grêle avant que les aliments prescrits procaine, la benzocaïne, les antihistaminiques (pipolfen, suprastin), la réserpine, l'insuline n / a. Thérapie de remplacement: le suc gastrique, l'acide chlorhydrique, panzinorm, Festal, vitamines. Lorsque les syndromes psychopathologiques - traitement en consultation avec un psychiatre.

La chirurgie est rarement utilisée. Il est indiqué dans le syndrome de dumping, sévère dans le cas de l'échec de la nutrition clinique et un traitement médical complet à long terme. La chirurgie est reduodenizatsii avec gastroduodenoplastikoy. la transplantation intestinale ralentit la vidange du moignon de l'estomac, et l'inclusion des ulcères duodénaux améliore la digestion et chez certains patients peut réduire l'intensité de la réponse d'amortissement.

Prévention: largement utilisé chirurgie conservatrice en combinaison avec vagotomie dans le traitement de l'ulcère duodénal. Si nécessaire, effectuer une résection de l'estomac, il est conseillé de faire l'imposition de gastroduodenoanastomoza.