Le syndrome de Zollinger-Ellison

ulcère gastro - duodénal et de l' ulcère duodénal [ou la gastro - entérite (duodeno) anastomose après gastrectomie] en raison hypergastrinemic résultant hyperplasie antraux G-cellules (type I syndrome) ou le développement de tumeurs des cellules D de l' appareil d'îlots - le syndrome de Zollinger-Ellison pancréas, produisant gastrine (syndrome de type II - gastrinome). Environ 60% des tumeurs des îlots pancréatiques sont des appareils malignes. Dans 30% des patients présentent un seul ou plusieurs adénomes bénins et des cellules-D de l'appareil d'îlots -giperplaziyu 10%. Gastrinome peut être situé à l'extérieur du pancréas, souvent dans la paroi du duodénum. Dans 25% des patients atteints de Zollinger - Ellison détecter des adénomes d'autres glandes endocrines - les glandes parathyroïdes, pituitaires, des surrénales (adénomatose endocrinienne multiple).

Les symptômes au sein. Les douleurs abdominales et la diarrhée. Douleur abdominale typique de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, mais il est très intense et ne peut pas être un traitement antiacide. pathogenèse de la diarrhée associée à l'hypersécrétion de l'acide chlorhydrique: le taux de sécrétion d'acide chlorhydrique est supérieure à la capacité à neutraliser dans le duodénum, ​​le contenu sour pénètre dans le jéjunum et provoque le développement de l'entérite. Survenue de diarrhée est également associée à l'inactivation des enzymes pancréatiques; En outre, à la suite d'une hypergastrinémie améliorée de la motilité intestinale, l'absorption réduite de l'eau dans celle-ci. Le cours de l'ulcère gastro-duodénal avec Zollinger - Ellison est très difficile: il est souvent compliquée par des ulcères, des saignements, la perforation; récurrences de la maladie de l'ulcère se produisent même après un traitement chirurgical. La localisation des ulcères dans cette très diverses: décroissant duodénale Département même jéjunum.

Dans le diagnostic d'une recherche pertinente de la sécrétion gastrique, qui a un certain nombre de caractéristiques: 12 h sécrétion du suc gastrique est supérieur à 1500 ml; le niveau de sécrétion basale supérieure à 15 mmol / h (taux de 2-3 mmol / h); après l'administration de l'histamine à la dose maximale ne pas augmenter la production d'acide chlorhydrique. La méthode la plus fiable de la définition du diagnostic-radioimmunohimicheskoe de gastrine dans le plasma sanguin. Si le contenu de gastrine humain sain dans le plasma est 50-200 pg / ml, lorsque Zollinger - il peut dépasser 500 pg / ml Ellison. La stimulation de la libération de gastrine au moyen de calcium ou de la sérotonine nous permet de différencier les types 1 et le syndrome II.

Traitement. Dans le type 1 syndrome (hyperplasie des cellules G de l'antre) montre la résection de l'antre gastrique. Dans le type II justifié le gastrinome de recherche et sa suppression. Cependant, il est difficile, d'autant plus que 20% des patients là cellules D-mikroadenomatoz hyperplasie et d'îlots. Par conséquent, seul l'élimination de l'estomac entier (gastrectomie) permet de bien éliminer la récurrence des ulcères.

Prévision toujours très sérieux. Même avec une tumeur non enlevée du pancréas après gastrectomie niveaux de gastrine a diminué à la normale, il y a une régression des métastases à distance.