urolithiasis

Urolithiase (syn: urolithiase.) - Une maladie chronique caractérisée par des troubles métaboliques dans le corps, les changements dans les reins et des voies urinaires avec la formation de calculs urinaires chez eux. La forme la plus courante de la maladie est une maladie rénale en pierre, ou néphrolithiase, dans lequel les calculs urinaires sont formés dans le parenchyme rénal, du bassin et des coupes rénales. Cette pierre peut être déplacé dans les uretères et de la vessie, ils sont moins susceptibles de se former dans la vessie.

Les causes de calculs rénaux - une violation du métabolisme de l'eau-sel et réguler ses fonctions des glandes endocrines (thyroïde, parathyroïde, hypophyse), la stagnation de l'urine dans les voies urinaires dans les maladies impliquant la violation de sa sortie, les reins et l'infection des voies urinaires. La formation de calculs urinaires contribuent à une utilisation à long terme des produits contenant une grande quantité de sels minéraux, de l'eau potable dur, et d'autres.

En fonction de la composition de l'urate distinguer - calculs urinaires de sels d'acide urique, oxalates - d'oxalate de calcium, le phosphate -. Des phosphates et autres calculs urinaires mineures peuvent augmenter progressivement en taille. Les grandes pierres peuvent répéter les contours du bassin et des coupes rénales - pierres coralliformes.

Le tableau clinique dépend principalement de la localisation de la pierre. Les calculs rénaux peuvent ne pas se montrer, et parfois causer des douleurs dans la région lombaire et microhématurie. La douleur est habituellement douloureuse, aggravée par l'effort et surtout quand trajet cahoteux. Pierre peut perturber l'écoulement de l'urine du bassinet du rein et provoquer des coliques néphrétiques - apparition soudaine d'une douleur intense à l'éclatement constante dans la région lombaire, ou dans la partie correspondante de l'estomac avec la propagation parfois sur le côté et les parties inférieures. Renal colique est souvent accompagnée par réflexe parésie intestinale (nausées et vomissements , des ballonnements, des selles retardé et gaz) et la dysurie (miction douloureuse et de faux désirs fréquents). Chez le patient colique néphrétique est agité, jetant changeant fréquemment la position du corps dans le lit. tendresse marquée à effleurage dans la région lombaire. Après avoir laissé attaque urinalysis typiquement des globules rouges sont détectés; vous pouvez recevoir la protéine, les globules blancs, les cellules épithéliales. Le traitement de la colique rénale doit être sous surveillance médicale. Avant son examen ne peut être utilisé des analgésiques, ce qui fausse le tableau clinique, car des symptômes similaires peuvent être observées dans certaines maladies aiguës de la cavité abdominale; possible nomination de antispasmodiques (No-Spa, atropine).

Les manifestations cliniques de pierres urétéraux sont presque les mêmes que dans les calculs rénaux, mais le plus souvent la douleur paroxystique aiguë, irradiant vers l'aine, les organes génitaux, l'intérieur des cuisses, il y a souvent un besoin fréquent d'uriner.

Complications: aiguë et chronique pyélonéphrite , hydronéphrose , insuffisance rénale .

Le diagnostic repose sur (syndrome de la douleur avec une irradiation typique de comportement agité du patient, dysurie) clinique, anamnèse, de laboratoire et des examens instrumentaux - Etude X-ray (enquête et urographie excrétrice), radionucléide renografii, échographie des reins et des voies urinaires.

Le traitement consiste en l'enlèvement des pierres, ce qui élimine les causes de leur éducation, et les changements inflammatoires connexes. Dans les cas où les calculs rénaux tasses ne provoquent pas de symptômes cliniques significatifs, le traitement conservateur est préféré. Un rôle majeur dans le traitement conservateur de la lithiase urinaire joue un régime alimentaire équilibré, nommé selon la nature des violations des processus métaboliques. L'idée de la composition chimique de la pierre peut être obtenue sur la base d'une analyse d'urine, x-ray preuves et recherche des pierres déjà attribuées.

Lorsque les pierres oksalaturii et oxalate limitent la consommation d'aliments contenant un excès d'acide oxalique et de l'acide citrique (oseille, la laitue, les épinards, les poivrons, les haricots, les groseilles, les agrumes, etc ..). Les patients recommande des aliments riches en vitamines B, A, -. Boiled viande, plats de poisson, de l'huile végétale, les céréales, les betteraves, les concombres, les pastèques, les melons, les pommes, les variétés amères, poires, prunes, etc. Les patients atteints de uraturia et calculs d'urate limiter la consommation d'aliments contenant purine (cacao, café, chocolat, viande), et recommander le régime alimentaire de lait végétal. Lorsque phosphaturie et roches phosphatées limitent la consommation de produits laitiers, les œufs et ainsi de suite. N., produits et médicaments exclusifs, l'urine alcalinisant (citrons, alcalis, etc ..), recommander des produits pour faciliter leur acidification (viande, poisson, les graisses, les huiles végétales et et al.). Quand il est recommandé de calculs rénaux d'augmenter l'apport de fluide à 2 - 2,5 litres par jour. Affichage boire l'eau minérale, a un effet diurétique, a un effet antispasmodique et anti-inflammatoire: lorsque l'acide et d'oxalate de calcium pierres urique ou de sels urinaires et l'urine acide - Essentuki numéro 4, Slavyanovskaya, Smirnoff, Berezovsky et d'autres qui réduisent l'acidité de l'urine .. Les patients atteints de roches phosphatées et phosphaturie sous urine alcaline conseillé de boire Arzni, Naftusya et d'autres.

Les petites pierres (jusqu'à 0,5 cm de diamètre) sont expulsés par les reins et les uretères à travers une variété de médicaments, y compris les médicaments antispasmodiques, la physiothérapie, la thérapie physique et les charges d'eau (consommation excessive en l'absence de colique néphrétique). Les pierres qui sont plus grandes que 0,5 cm de diamètre, est écrasé ou enlevés chirurgicalement. Largement utilisé lithotripsie extracorporelle à distance, permet d'écraser les calculs urinaires par le son, et d'autres types d'énergie d'impact dirigée. Dans les derniers stades de la maladie avec la perte de la fonction rénale et des complications inflammatoires sévères produire néphrectomie.

Le pronostic pour le traitement en temps opportun et approprié relativement favorable. Après que les patients de chirurgie ont démontré l'anti-traitement à long terme, en tenant compte de la composition chimique des pierres, la réaction d'urine, la présence d'une infection urinaire, de la fonction rénale. Avec pyélonéphrite concomitante effectuer un traitement anti-inflammatoire. Les patients atteints de lithiase urinaire devraient consister dans le dispensaire, dont les principales tâches sont la surveillance, anti-traitement et l'hospitalisation en temps opportun.