fausse couche

Miscarriage - interruption spontanée de grossesse en termes de jusqu'à 37 semaines, à compter du premier jour de la dernière période menstruelle. L'avortement spontané en termes de jusqu'à 28 semaines est appelée avortement spontané, de 28 à 37 semaines - naissance prématurée. Nevynashivaemoeti fréquence est comprise entre 10 et 25%, dans le premier trimestre de la grossesse est de 50%, dans le second - 20% et dans la troisième - 30%. L'avortement habituel appelle une fausse couche consécutifs de deux ou plusieurs fois. Sur le taux de fausse couche est influencée par des facteurs tels que l'âge maternel (moins de 20 ans et plus de 35 ans), l'intervalle entre les grossesses (au moins 2 ans), et d'autres.

Parmi les nombreuses causes de fausse couche sont les groupes suivants:

I. génétique - troubles dans les chromosomes qui se produisent pendant le broyage d'un ovule fécondé ou héritable dans des structures de gènes. Ces troubles entraînent la mort de l'embryon, car, en règle générale, ne sont pas compatibles avec son développement. l'avortement a lieu dès les premières étapes - jusqu'à 3 - 4 semaines.

II. Facteurs hormonaux: hypovarianism, souvent combiné avec l'infantilisme (hypoplasie) de l'utérus, une violation des glandes ovariennes et / ou surrénales, dans lequel ils favorisé la formation des androgènes (hormones sexuelles mâles), le dysfonctionnement de la thyroïde. Lorsque les troubles hormonaux causés par l'interruption de grossesse se produit au cours du deuxième trimestre - 13-14 semaines.

III. conditions pathologiques de la mère - le plus grand groupe de causes de fausse couche. Ceux-ci comprennent:

1) malformations (cornes, à deux cornes, la selle) utérins tumeurs (fibromes utérins, les kystes ovariens);

2) les dommages de l'endomètre traumatique due à des interventions répétées (l'avortement, ou curetage de diagnostic et / post-partum).

L'incompétence du col soi-disant (dommages aux muscles circulaires de l'utérus dans l'orifice interne) se produit lorsque le traumatisme région isthme lors de l'expansion du col de l'utérus lors d'un avortement médical et l'exécution des opérations. Si les raisons de l'interruption de grossesse de ce qui précède se produit au cours du deuxième trimestre de la grossesse jusqu'à 24 - 26 semaines.

IV. maladies extragénitales enceintes:

1) les maladies cardiaques , l' anémie, l' hypertension , la pyélonéphrite ;

2) les infections virales: la rubéole , l' infection à cytomégalovirus , infection de l' herpès , les oreillons , la grippe ; infection latente: la toxoplasmose , la chlamydia et d' autres.

V. Complications de la grossesse: polyhydramnios, toxicose sévère, présentation et / ou le décollement placentaire, malposition - cause de l'avortement au cours du troisième trimestre de 37 semaines.

L'effet négatif sur le cours de la grossesse et son interruption provoque un soi-disant facteurs environnementaux: mécanique, physique, chimique, "souvent associés à des risques professionnels.

La prévention est l'examen attentif des femmes afin d'identifier les causes de la thérapie de réadaptation fausse couche et d'en préparation d'une grossesse ultérieure. Une enquête menée en consultation prénatale implique le thérapeute pour détecter les maladies extragénitales où la grossesse est contre -indiqué ; metrosalpingography et / ou hystéroscopie pour exclure une malformation utérine, adhérences intra-utérines, l'incompétence du col utérin; Test de diagnostic fonctionnel pour l'évaluation de l'équilibre hormonal; examen bactériologique du contenu du canal cervical, les tests de la toxoplasmose , cytomégalovirus, etc., le groupe sanguin et le facteur Rh. composante obligatoire des femmes de l'enquête ayant des antécédents de fausse couche est d'évaluer l'état de santé de son mari, y compris une étude de son sperme. Si la première étape de l'enquête ne sont pas les causes de fausse couche, une femme envoyée à la clinique des salles de classe ou des cliniques spécialisées de femmes, où ils passent hormonal, la recherche médicale et génétique. Si les causes de fausse couche restent encore peu clair, il est nécessaire d'étudier les institutions ou les hôpitaux spécialisés, qui effectuent une étude plus approfondie du système endocrinien, le système immunitaire et d'autres études spéciales.

Prévention de fausse couche est réalisée en tenant compte des causes identifiées, telles que les troubles hormonaux correction hormonal est nécessaire, en présence de foyers d'infection chronique - leur réadaptation.

La nécessité d'aborder les facteurs qui contribuent à un avortement spontané. Pendant la grossesse, la prévention et le traitement de fausse couche sont également menées en tenant compte des raisons et le moment de l'interruption des grossesses précédentes. Pour les femmes avec une perte récurrente de grossesse montré hospitalisation précoce (au plus tard 2 semaines avant la date d'interruption d'une grossesse précédente). Le complexe de mesures thérapeutiques comprennent le repos au lit, la thérapie, l'utilisation de sédatifs (valériane, Leonurus), antispasmodiques (No-Spa, papavérine, metatsina, du sulfate de magnésium et d'autres.). Dans le I trimestre de la grossesse est effectuée selon les indications thérapie hormonale (les médicaments de corps jaune, la gonadotrophine chorionique humaine, mikrofollin, la dexaméthasone et autres.). Dans le trimestre II lorsque l'avortement menacé nommer tocolytiques (de partusisten, brikanil et al.). agents non pharmacologiques peuvent être utilisés: electroanalgesia, l'acupuncture et d'autres.