TUMEUR

TUMEUR (syn: néoplasmes, des néoplasmes.) - Croissances anormales de tissu étant constitué d'une altération qualitative des cellules qui deviennent anormales par rapport à la différenciation, la courbe de croissance et d' autres processus. Ces propriétés des cellules tumorales sont transmises à la descendance.

Distinguer les tumeurs bénignes et malignes. Les tumeurs bénignes se développent lentement, juste pousser, pousser, et parfois la compression du tissu environnant, mais pas dans les germant. Les tumeurs malignes sont caractérisées par une croissance infiltrant (invasive): ils poussent dans les tissus environnants et de les détruire. Une caractéristique connexe de tumeurs malignes de la possibilité de métastases.

Dans les pays économiquement développés, les cancers deuxième rang après les maladies cardio-vasculaires parmi les causes de décès.

Gonflement résulte de la multiplication d'une ou de plusieurs cellules avec un génome altéré. .. Violations du génome, survenant au cours de la tumorigenèse, à savoir la transformation de cellules normales en tumeur est susceptible de se trouver dans un changement de gènes cellulaires normaux - proto-oncogènes. protooncogènes altérées caractéristiques des cellules tumorales, appelés oncogènes. L'apparition des oncogènes dans les cellules conduit à la perturbation de la régulation des réponses cellulaires aux signaux du corps. Les cellules tumorales se multiplient de façon autonome, à savoir, quels que soient les signaux externes: .. L'autonomie de telles cellules dans diverses tumeurs pourrait être exprimée à des degrés divers. Par exemple, la croissance de certaines tumeurs reste dans une certaine mesure dépendante de la stimulation hormonale (tumeur gormonalnozavisimyh), tandis que la croissance d'autres tumeurs de l'hormone indépendante.

En plus des violations de la régulation de la croissance pour de nombreuses cellules tumorales caractérisées par une altération de la capacité à former un tissu normal et la structure des organes, et la capacité de faire la différence normale. Par conséquent, la structure de nombreuses tumeurs moins simple que la structure d'origine du tissu normal (atypie tissulaire). Au cours de la croissance de chaque tumeur sont susceptibles de changer ses propriétés, telles que l'augmentation du degré d'autonomie de la croissance et atypie des tissus.

Le développement de tumeurs des tissus normaux (oncogenèse) peut être induite chez les humains et les animaux à des rayonnements ionisants et ultraviolets, certains produits chimiques (substances cancérigènes) et certains virus (ou tumorigène tumorigènes).

Dans l'étude de l'étiologie et la pathogenèse de tumeurs chez les humains sont des études épidémiologiques, t. E. Des études comparatives importantes de tumeurs réparties dans différentes populations. Par exemple, le cancer de la peau dans le sud est plus fréquente que dans le nord, et le plus souvent elle est localisée sur le visage et les parties du corps qui vous permet de lier son apparence avec une exposition excessive au soleil exposé. Il est prouvé que l'incidence du cancer du poumon est étroitement liée à l'intensité et la durée du tabagisme, des carcinogènes pollution de l'air, qui sont une source d'émissions des systèmes de chauffage et des installations industrielles, en particulier des gaz d'échappement des moteurs à combustion interne. Des tumeurs humaines sont d'origine virale telles que le lymphome de Burkitt, le virus d'Epstein-Barr est un virus.

Dans la nomenclature des tumeurs reflète leur origine tissulaire: - (. De la "onkoma" tumeur grec) fin ohms est attaché aux racines de mots indiquant un tissu particulier. Une tumeur bénigne du cartilage appelé chondroma, une tumeur du tissu adipeux - lipome du muscle - myome .. Etc. En ce qui concerne certaines tumeurs stockées noms traditionnellement établies. Par exemple, une tumeur maligne du tissu conjonctif appelé sarcome en raison du fait que la coupe de son tissu ressemble à une chair de poisson (du grec "Sarcos" viande). épithélioma Malignant est appelé « cancer », probablement en raison de la similitude marquée dans les temps anciens crus de certaines de ces tumeurs avec des griffes cancer.

Les tumeurs épithéliales sont divisés en provenance de l'épithélium glandulaire et squameuses. Les tumeurs bénignes, qui est dominé par des structures glandulaires, appelés un adénome , et malignes - adénocarcinome. tumeur conjonctif bénigne selon le type de tissu sont divisés en fibrome, lipome , chondrome, ostéome, et malignes respectivement fibrosarcome, liposarcome, etc. Certaines tumeurs sont appelées par le corps ou certaines parties de celle - ci, par exemple une tumeur à partir de cellules du foie - .. hépatome tumeur les cellules des îlots du pancréas - insuloma et al.

Les tumeurs malignes peuvent se développer à partir d'un certain nombre de tumeurs bénignes précédentes eux qui ont appelé des précancéreuse ou précancéreuses: Cette transformation des tumeurs bénignes appelées malignité maligne. La progression de la tumeur et ses métastases, la perte des organes vitaux, l' anémie due à une hémorragie des tissus tumoraux produits intoxication de désintégration ulcérées de la tumeur et les troubles métaboliques peuvent conduire à la cachexie .

La fréquence des tumeurs augmente avec l'âge, et dans la plupart des cas, ils surviennent chez des personnes de plus de 40 ans. Cependant, certaines tumeurs sont souvent chez les enfants que chez les adultes. Ceux - ci comprennent tératomes, à savoir les tumeurs de tissus embryonnaires, tumeurs du tissu nerveux, un type de cancer du rein - .. néphroblastome et divers angiome - tumeurs vasculaires.

Dans la plupart des cas, dans les premiers stades du cancer sont pas une douleur atroce, pas de température élevée et d'autres symptômes qui préoccupent. Cependant, il y a presque toujours des manifestations mineures de la maladie, pour laquelle il peut être suspecté. De tels symptômes comme la douleur sévère, la perte de poids dramatique et une faiblesse importante, sont des symptômes tardifs de la maladie. Les manifestations cliniques de chaque forme de cancer dépend de la localisation et de l'étendue de sa propagation (cm. Ci-dessous).

Il existe une classification dans laquelle toutes les manifestations cliniques de la croissance tumorale est divisée en étapes. Étape I - tumeur limitée à l'extérieur du corps, il n'y a pas de métastases; Stade II - tumeur au sein de l'organe affecté, a métastasé aux ganglions lymphatiques régionaux; Etape III - tumeur est grande avec propagation à des organes et des tissus voisins, il existe de multiples métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux; Stage IV - présence de métastases à distance, indépendamment de la taille et de l'étendue de la tumeur primitive.

Le diagnostic des tumeurs réalisées par les mêmes procédés que la détection d'autres maladies. Elle est basée sur un examen clinique complet du patient. oncologie moderne n'a pas la possibilité de mettre en scène le diagnostic de la tumeur sur la base des résultats d'un test de laboratoire unique. Les exceptions sont les maladies néoplasiques du sang, comme la leucémie, les tests sanguins peuvent jouer un rôle crucial dans le diagnostic, car elle hématopoïèse système est dans ce cas la mise au point de l'évolution du cancer. Le plus facilement reconnu par la tumeur de la peau, la lèvre inférieure, du sein, du col utérin, disponible pour l'inspection et l'échantillonnage de matériel pour les études morphologiques.

Cet article traite de certains des sites de tumeurs les plus courantes.

CANCER DE LA PEAU

Distinguer les tumeurs de la peau, la croissance des tumeurs bénignes, précancéreuses (pré-cancéreuse) maladies de la peau tumeur mestnodestruiruyuschim et tumeur maligne. Par origine épithéliale distinguer, du tissu conjonctif et la tumeur de la peau de pigment.

Les tumeurs bénignes. tumeurs cutanées bénignes épithéliales proviennent de l'épiderme et des phanères. Papillome se produit chez les personnes d' âge moyen et les personnes âgées. Elle peut être localisée dans une partie quelconque de la peau. Il est une tumeur unique ou de multiples foyers, dominant la surface de la peau, mobile, avec une base large ou sur la tige. gris tumeur couleur ou brun foncé, la surface des villosités peuvent être couverts avec des masses cornées.

verrucosum Senile se produit, habituellement dans l' âge des personnes âgées et sénile. Localisé sur la peau exposée (front, les joues, le cou), dans la plupart des cas, il y a un seul. Il représente délimité à partir de la plaque de la peau environnante avec des contours clairs, diamètre de 1-2 cm et plus. La surface de la plaque recouverte de fines écailles de couleur grisâtre.

corne cutanée est localisée sur la peau exposée et sur le terrain, exposés à un traumatisme. Il est un très délimité de la tumeur de la peau environnante caractérisée par une kératinisation prononcée sous la forme de formation de masses denses de couleur grisâtre (peut être jusqu'à quelques centimètres de hauteur, avec la base de la tumeur ne pas augmenter). corne cutanée primaire apparaît sur la peau intacte, le développement des cornes cutanées secondaires a précédé le processus pathologique de la peau (par exemple, la tuberculose, la peau lupus érythémateux ). corne cutanée est généralement une forme isolée, saillie au-dessus de la surface de la peau.

Kératoacanthome - une tumeur relativement rare de la peau. Certains auteurs pensent que son développement jouent un rôle virus papillome humain. Kératoacanthome localisée dans une partie quelconque de la peau, généralement sur le visage et le cou, dans les cas atypiques - sur la muqueuse buccale, la bordure rouge des lèvres, autour de l'anus. Les hommes ont trouvé un peu plus souvent. Est-ce, en règle générale, une seule formation circulaire avec un diamètre de 0,5-1,5 cm de rouleau lisse épithéliale et la partie de bord des dépressions dans le centre rempli masses cornées. Distinguer entre le développement actif de la tumeur (2 - 3 semaines), le processus de stabilisation et de la période de régression (résolution). Leur durée totale est 7 - 8 semaines. Ensuite, la tumeur peut disparaître, et à sa place est une cicatrice.

Dans les cas atypiques kératoacanthomes présente un grand diamètre, il y a environ un an, il est possible de transformer en carcinome spinocellulaire.

kératose séborrhéique ou verrue séborrhéique, est plus fréquente chez les personnes âgées; localisée dans des zones fermées de la peau tels que le torse. Il caractérise par l'apparition de façon spectaculaire hyperpigmentées (brun au noir) plaques souvent de diamètre multiple de 0,5-4 cm et un couvert enlève facilement les croûtes grasses.

gidradenoma papillaire - tumeur unique de la glande apocrine mobile. Elle survient surtout chez les femmes, localisée à la peau des organes génitaux externes et le périnée. Il a une texture douce et de grandes tailles (4 - 6 cm). Il pousse généralement lente.

Ekkrinnaya Porus - gonflement des glandes conduit ekkrinnoy intradermique sudoripares. Localisée principalement sur la surface plantaire des pieds, les paumes, la surface intérieure des doigts.

Il est une formation unique aplatie de la tumeur sous la forme de plaques de 1-2 cm de diamètre avec une rose surface lisse ou hyperkératose ou brun foncé. Ekkrinnaya Porus indolore à la palpation; Il peut s'ulcérer.

Le siringotsistadenoma papillaire (de siringoadenoma) - adénome glandes sudoripares canal excréteur. Il se produit rarement, généralement chez les enfants et l'âge des jeunes. Situé souvent sur le cuir chevelu, le cou, l'aine et axillaires plis. Il a la forme d'une des formations simples ou multiples tumeurs comme de consistance dense, grisâtre ou couleur grisâtre-jaune avec une des croissances papillomateux sur la surface.

Ekkrinnaya Spiradénome - une tumeur qui se développe à partir de la partie glomérulaire des glandes sudoripares. Rarement, plus fréquente chez les jeunes hommes. Typiquement localisé sur la face, la face avant du tronc. Il est un faisceau de couleur jaune ou bleu-rouge foncé, consistance dense, parfois douloureux à la palpation.

Tsilindroma localisée sur le visage et le cuir chevelu (appelée tumeur turban). Il est une tumeur importante avec une surface lisse, il se caractérise par une croissance progressive, la tendance à la récidive après l'excision chirurgicale.

Acanthome de la superficiel est multiple et unique. La forme plurielle est plus fréquente chez l'enfant - le superficiel d'un acanthoma héréditaire. De nombreux petits nodules situés principalement sur le visage, et parfois le cuir chevelu, le cou, face antérieure du tronc. Un formulaire unique se produit principalement chez les adultes. Toute partie localisée du corps, habituellement sur le visage.

Les fibromes peuvent apparaître sur une partie quelconque de la peau. Il y a fibrome durs et mous. fibrome solide a une base large, texture dense, surface lisse, une couleur de peau normale ou légèrement rose. Cette tumeur de mobilité réduite, qui domine la surface de la peau. fibrome Soft est multiple et unique. Localisée principalement dans le cou, la surface avant de la poitrine, dans les plis et les aisselles inguinales. Il semble meshochkoobraznoy suspendus diverses tumeurs de la taille avec ridée rose de surface ou brun.

Dermatofibroma peut être simple et multiple. Il se produit généralement chez les femmes, les extrémités supérieures et inférieures de la peau. Node consistance dense, brun foncé, forme arrondie profonde se trouve dans la peau, souvent, ne dépassent pas au-dessus de sa surface.

protuberans Dermatofibrosarcome - tumeur localement invasive. Il est plus fréquent chez les hommes dans le domaine de la ceinture scapulaire, sur sa tête. Parfois, un simple et multiple. Tumeur étend au-dessus de la surface de la peau, a, une surface bosselée lisse, qui peut s'ulcérer. Caractérisé par une croissance lente et la tendance vers le développement de la récidive après l' excision. Hemangioma se développe à partir des vaisseaux sanguins. Allouer un capillaire, artériel, artérioveineuse et la forme caverneux.

Lymphangiome - une tumeur qui provient des vaisseaux lymphatiques. Souvent détectée à la naissance. Localisée dans une partie quelconque de la peau. Combinés avec un hémangiome. Il existe des capillaires, caverneux et des formes kystiques. Dans le contexte de kystique et lymphangiomes caverneux peuvent développer des zones palillomatoza et hyperkératose. lymphangioma secondaire peut être une lymphostase manifestation, parfois , il apparaît après les maladies infectieuses (par exemple, les faces ).

Léiomyome - une tumeur qui se produit dans les muscles, en soulevant les cheveux. léiomyomes multiples se caractérise par l'apparition sur le tronc et les extrémités des tumeurs (3 - 5 mm de diamètre) rondes, avec une surface lisse, douloureuse à la palpation, avec une tendance à groupement. fibrome solitaire a une taille de 2 cm de diamètre; autour de l'érythème des lésions observées.

Angioleyomioma - tumeur solitaire est rouge profond, consistance élastique dense. Localisée souvent dans les grandes articulations.

Lipome - une tumeur du tissu adipeux sous forme de foyers simple ou multiple (voir. Lipome ). Localisée dans une zone de la peau, qui domine sa surface. A, en règle générale, de grande taille (jusqu'à 10 cm de diamètre) consistance testovatoy de couleur de peau normale.

Pour les tumeurs bénignes de la peau pigmentée comprennent diverses formes de pigment naevus - des taches ou des tumeurs, constitué de cellules dites naevus. Ils apparaissent après la naissance ou dans les premières années de vie; apparaissent parfois dans la jeunesse et l' âge mûr , sous l'influence du rayonnement solaire ou pendant la grossesse .

naevus pigmenté - taches ou nodules de gris foncé, brun ou noir, ou udlinennnoy forme ronde avec un diamètre de 1 cm ou plus plat. La surface des naevus pigmentaires habituellement lisse, mais parfois il y a des excroissances verruqueuses papillaires. Dans certains cas, plus grande naevus est une grande partie du corps la peau, le visage, le cou ou les membres et est un défaut cosmétique (géant naevus pigmentaire). Sur sa surface poussent souvent les cheveux. Parfois, le naevus est bleu - naevus bleu. Il est plus fréquent chez les femmes sur le visage et les avant-bras. Une variété de naevus bleu est une tache mongole. Il se produit principalement chez les personnes d'origine asiatique par 1 - 2 jours après la naissance, le plus souvent dans la région lombo-sacrée. Il a une couleur bleuâtre ou brunâtre, un diamètre de 10 cm ou plus. Après 4 - 5 ans tache se fane progressivement et disparaît.

Naevus d'Ota est plus fréquente chez les femmes - les représentants des pays asiatiques. Il peut être congénitale ou apparaître dans les premières années de vie. Il a le genre de taches pigmentaires, qui est placé sur le visage au cours de la I et II branches du nerf trijumeau (le front, la région malaire, ailes du nez et de la conjonctive, la sclérotique et l'iris de l'œil). Il y a aussi des naevus Sutton (maladie de Sutton) - petites tailles lentigo avec jante peau dépigmentée, localisées sur le tronc ou les extrémités.

Bleu naevus, naevus d'Ota, naevus pigmentaire avec excroissances verruqueuses papillaires à un traumatisme peut être transformé en une tumeur maligne de pigment - mélanome.

affections cutanées précancéreuses. Ceux-ci comprennent le xeroderma pigmentosum, des dégâts d'irradiation sur la peau, une kératose solaire, et d'autres. Un certain nombre d'auteurs ont inclus dans ce groupe comme la maladie de Bowen, la maladie de Keira et la maladie de Paget (lorsque la localisation est le mamelon et le sein aréole), qui sont rares.

kératose solaire est le résultat d' une exposition excessive au soleil. Dans le même temps dans le contexte des foyers avec des zones d'hyperpigmentation, atrophie apparaissent de multiples foyers d'hyperkératose sous la forme de taches allongées ou ovales jusqu'à 0,5 - 1 cm de diamètre, recouvert d'écailles grises denses, des croûtes. Dans les zones touchées peuvent développer une maladie ou spinocellulaire peau cancer de Bowen.

La maladie de Bowen est souvent traité comme le cancer intraepidermal. Observé principalement chez les personnes d'âge moyen et vieux, souvent localisée sur le visage, le torse. Habituellement, est une seule plaque slaboinfiltrirovanschcho gris-brun, avec des arêtes vives irrégulières couvertes d'écailles ou de croûtes. La lésion se développe lentement le long de la périphérie, sa surface ulcèrent souvent, sur elle il y a des zones d'atrophie , qui, avec des échelles et des couches corticales de la tumeur donne look coloré. Chez les personnes souffrant de la maladie de Bowen, un cancer révèlent souvent des organes internes.

maladie Keira - cancer intraepidermal de la muqueuse génitale (habituellement la tête du pénis, la couche interne du prépuce). La lésion a des limites claires, brillant surface, velouté. Lorsque vous rejoignez une infection secondaire peut éprouver lymphadénite .

La maladie de Paget est la localisation de l'aréole et du mamelon du sein caractérisé par des foyers limités trempage et la macération située principalement dans la région d'entrejambe et le nombril.

Tumeurs avec la croissance de mestiodestruiruyuschim. les tumeurs epitheliales avec une croissance mestiodestruiruyuschim est un carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire). Il se développe à partir de la couche basale de l'épiderme, ou appendices de la peau (glandes sébacées et les glandes sudoripares). Ceci est la tumeur épithéliale la plus courante de la peau. Observé principalement dans la vieillesse. Elle est caractérisée par une croissance invasive; métastase rarement. Les manifestations cliniques sont diverses. Il y a superficielle (la forme la plus favorable), kystique, l'ulcère gastro-duodénal, et la forme sklerodermopodobnuyu pigmentaire de carcinome baso-cellulaire.

Superficial carcinome baso-cellulaire - une tache limitée sur la périphérie de laquelle a un rouleau constitué de nodules individuels (les «perles»). Souvent localisé dans les zones ouvertes du corps exposées au soleil, irritation mécanique prolongée. Les personnes à la peau claire peuvent se produire de multiples foyers, qui fusionnent en grandes plaques couvertes d'écailles. Souvent spontanément des plaques cicatricielles centre et à la périphérie - la croissance tumorale.

Lorsque kystique carcinome basocellulaire lésion plus souvent unique, nettement démarqué du tissu environnant, rose vif, testovatoy cohérence; sur la surface a souvent télangiectasie. Localisée principalement sur le visage (autour des yeux, du nez).

Ulcères peuvent développer un carcinome baso-cellulaire de la surface ou kystique. Il est souvent sur le menton, à la base du nez et le coin interne de l'œil. Manifesté nodules de forme, sujettes à l'ulcération. Elle est caractérisée par une infiltration tumorale du défaut de tissu sous-jacent au développement jusqu'à la destruction des os et du cartilage. Dans certains cas, sur la surface apparaissent des croissances papillomateux ulcérées.

Lorsque sklerodermopodobnoy carcinome baso-cellulaire sur le visage, le haut du corps formé des plaques de consistance dense avec des limites claires. Ils ressemblent à des lésions de la sclérodermie , dans laquelle marqué batteur érythémateuses sur la périphérie du foyer. Contrairement à la sclérodermie au sklerodermopodobnoy carcinome baso-cellulaire à la périphérie de la lésion détectée bord valikoobrazny et nœuds simples - "perles".

le carcinome basocellulaire pigmenté a une couleur plus foncée (du jaune-brun ou bleu-brun à brun foncé ou noir), qui est associée à la présence de mélanine dans le cytoplasme des cellules tumorales.

Pour la peau cancers comprennent le cancer spinocellulaire, tumeur pigmentaire - mélanose précancéreuse Dyubreya et le mélanome. cancer plat cellule peau est un cancer épithélial. Il y a souvent dans les lieux de stimulation constante, les dommages mécaniques, dans le contexte des ulcères veineux ne guérissent pas, les fistules, les dommages de rayonnement de la peau et peut également se développer à partir des lésions caractéristiques de la maladie de Bowen, xeroderma pigmentosum, kératose solaire. Dans le tableau clinique distinguer endophytes (ulcéreuse) et exophytique (tumeur papillaire ou) sous forme d'un carcinome épidermoïde. Si une forme ulcère de cratère est formé avec un fond étanche et bords valikoobraznymi. Ulcère est lentement mais sûrement de plus en plus, des saignements. Lorsque la forme papillaire de nodules solides solitaires semblables à une verrue ou keratoakantomu fusionner ensemble dans de grandes lésions ressemblant à du chou-fleur. le cancer de la kératinisation épidermoïde diffère infiltrant la croissance dans les tissus sous-jacents, des métastases dans les ganglions lymphatiques et les vaisseaux lymphatiques et dans les cas graves - dans les vaisseaux sanguins.

mélanose précancéreuse Dyubreya est une tumeur à croissance lente qui survient généralement après 30 ans, plus fréquemment chez les femmes. Localisée, habituellement sur la peau exposée. Il ressemble à une seule grande taille plaques (4 - 6 cm de diamètre) avec des contours irréguliers et la pigmentation inégale (du brun clair au brun foncé et noir). La tendance à la hausse, en changeant la couleur de la tumeur (foncé), excroissances développement de papillomatoznyh sur la surface ou l'apparition de zones d'atrophie suggère sa transformation en mélanome.

Traitement. La plupart des cancers de la peau est pas accompagnée par des sensations subjectives notables. Lorsque les lésions de la peau du patient devraient être soumises à la consultation du oncologue ou un dermatologue qui établit le diagnostic sur la base de l'histoire, les signes cliniques et les résultats des études et des friandises histologiques et cytologiques. Dans les tumeurs bénignes de la chirurgie de la peau (ablation de la tumeur) est effectuée dans le cas de la tumeur dans des endroits exposés à des blessures, ainsi que la demande du patient (par exemple, un défaut esthétique). maladies précancéreuses soumises à un traitement obligatoire. A cet effet, utiliser l'excision chirurgicale, y compris électrochirurgical, la cryochirurgie, une radiothérapie, le rayonnement laser. Selon le témoignage de divers médicaments cytotoxiques administrés par voie topique (5-fluorouracile, ftorafur, prospidin et al.).

La prévention est la détection précoce des signes précoces du cancer, procéder à des examens de prévention et l'identification des groupes à risque (personnes souffrant de long terme de guérison des ulcères avec des changements de la peau de cicatrice, etc.) Dans le traitement actif de dermatoses précancéreuses. Éviter l'exposition excessive au soleil et l'exposition à des agents cancérigènes.

CANCER DU SEIN

Par les tumeurs bénignes comprennent les adénomes sein et du mamelon, papillome conduit. Le fibroadénome le plus commun constitué de cellules épithéliales et du stroma de tissu conjonctif. Elle est située dans une partie quelconque de la prostate, a la forme d'arrondi, séparée du tissu environnant et ainsi polarisé au niveau du noeud palper. Lorsque papillome sein peut krovjanisto-séreuse écoulement du mamelon. Le diagnostic repose sur des données rezultagah la palpation et la mammographie. Le traitement des tumeurs bénignes du sein opératoire. Produire une résection sectorielle de la prostate à un examen histologique terme obligatoire de l'enseignement à distance.

Les tumeurs malignes du sein occupent une des premières places parmi les tumeurs malignes chez les femmes. Le risque de développer un cancer du sein est plus élevé chez les femmes qui ont eu une première grossesse à 35 ans et plus, comparativement à ceux de la première grossesse avait 20 ans. occurrence ultérieure de la menstruation (17 ans et plus) et une ménopause tardive (chez les femmes âgées de 50 ans ou plus) augmentent le risque de développer un cancer du sein. Le risque de tomber malade; les femmes nullipares est plus élevé que celui de donner naissance. Les résultats d'un grand nombre d'études ont montré que les patients atteints de cancer du sein ont consanguins de femmes atteintes de cette maladie se produit 6-7 fois plus souvent que chez les femmes sans antécédents de l'hérédité. Le risque de cancer du sein dans les 2 - 3 fois plus élevée ou plus en présence de proliférer kystique mastite et les tumeurs bénignes des glandes mammaires.

Dans un premier temps, le cancer du sein se produit généralement asymptomatique, et la tumeur est détectée ailleurs pendant le lavage, changer de vêtements, et ainsi de suite. D. Dans le même temps les nœuds plus souvent identifiés de diamètre de 2 à 5 cm. A l'examen du dispensaire en utilisant des techniques modernes de diagnostic peut détecter des tumeurs aussi petites que 0,5 cm de diamètre, qui ne peuvent pas encore être détectée par palpation.

types cliniques de cancer du sein sont différents, mais plus fréquemment observé des formes nodales et diffuses. cancer nodulaire localisée survient le plus souvent dans le quadrant de la prostate verhnenaruzhnogo ou dans la zone centrale. Palpable défini clairement délimité, arrondie, dense, réduit l'éducation de la mobilité. Au-dessus de la tumeur peut être détectée peau pastoznost, un symptôme de zeste de citron, l'infiltration de la peau, la rétraction du mamelon.

cancer Diffuse combine infiltrative oedémateux, crustacé, comme la forme du visage et mastitopodobnuyu. Œdémateux infiltratives halliers forme se produit chez les jeunes femmes, souvent pendant la grossesse et l' allaitement. la glande mammaire avec une augmentation pâteuse de la peau et un gonflement, hyperémie. infiltration palpés sans contours clairs. cancer blindé est caractérisé par une infiltration tumorale du tissu de la glande et de la peau. La peau devient épaisse, pigmentée, mauvais déplacement. Breast réduit, resserré, il se rétrécit. Tumeur infiltration comprime la paroi thoracique sous la forme d'une coquille. Rozhepodobnaya et mastitopodobnaya formes de cancer sont désireux de très maligne, une rechute rapide après la chirurgie radicale et rapidement métastaser. Lorsque la forme de rozhepodobnoy des lésions cutanées érythémateuses ressemble à un visage , il y a une température corporelle élevée (39-40 ° C). Lorsque les formes de mastitopodobnoy du sein ont augmenté de manière significative, tendue, dense, hyperémie prononcée et hyperthermie de la peau, il y a une augmentation de la température corporelle.

Diagnostic du cancer du sein, en particulier dans les premiers stades de son développement difficile. Affichage d'une étude systématique des femmes à risque - plus de 35 ans, en particulier ceux souffrant de maladies pré-cancéreuses et d'autres mammaires. Il est nécessaire de compléter les examens cliniques et particuliers des patients, y compris la mammographie et la recherche sur le cancer du sein par ultrasons. Ductography montré en cas de suspicion papillome vnutriprotokonuyu et le cancer canalaire. L'échographie permet de détecter les tumeurs du sein de plus de 1 cm de diamètre.

D'une importance particulière dans le diagnostic du cancer de prendre l'examen cytologique et histologique du matériau obtenu par aspiratsionpoy frottis de biopsies tumorales de décharge du mamelon. Puncture tumeur aiguille fine portée par une seringue aspiration répétée 3 - 4 fois. Si nécessaire, effectuer une résection sectorielle avec un examen histologique urgent.

Traitement. Le choix du traitement dépend du stade du cancer. Seul un traitement chirurgical est utilisé dans les stades précoces de la maladie. Dans toutes les autres étapes de la chirurgie doit être complétée par une radiothérapie, un médicament ou une combinaison de méthodes. La plupart des résultats élevés obtenus dans le traitement des cas, lors de l'utilisation d'une méthode complexe, t. E. combiner les deux régional (chirurgie, radiothérapie) et dans l'ensemble (chimiothérapie, hormonothérapie) des mesures de traitement.

Après le traitement des patients atteints de cancer du sein de développer un programme de réadaptation en fonction de l'état général, l'âge, le stade du processus, la profession et les conditions de travail. Le but principal de c'est d'éliminer les complications qui surviennent surtout après traitement chirurgical, par exemple en limitant la mobilité de l'articulation de l' épaule, plexite , lymphostase membres supérieurs, etc. Il est des problèmes psychologiques très importants chez les patients après le diagnostic et la chirurgie. La réhabilitation des patients atteints de tumeurs du sein porte habituellement un groupe de spécialistes (chimiothérapeute radiologue, psychologue, physiothérapeute). Les résultats à long terme du traitement dépend du stade de la lésion tumorale.

tumeur du poumon

Pour les tumeurs bénignes du poumon comprennent un certain nombre de tumeurs en développement des bronches. Le plus fréquemment observé adénome , hamartome, rarement papillome est vasculaire extrêmement rare ( hémangiome ), neurogène (neurinome, neurofibrome), du tissu conjonctif (fibrome, lipome , chondroma) tumeur. Type de tumeur carcinoïde est une des bronches, ce qui peut se produire en tant que tumeur bénigne ou maligne.

Adénome provient des glandes muqueuses bronchiques et fermant la lumière de la bronche du lobe pulmonaire violent et favorise la ventilation dans le processus inflammatoire. Cliniquement manifeste hémoptysie et de la fièvre due au développement de la récurrente pneumonie . La maladie fonctionne depuis des années. Le diagnostic repose sur les résultats de l'examen aux rayons X, la bronchoscopie et la biopsie du tissu tumoral. le traitement chirurgical - l'ablation de la tumeur et de la bronche affectée du tissu pulmonaire. Le pronostic pour les opérations en temps opportun est favorable.

Tumeur maligne. La principale tumeur maligne du poumon - le cancer broncho - pulmonaire, d' autres tumeurs malignes (par exemple, sarcome ) sont rares. Parmi les patients atteints de cancer du poumon est dominé par les hommes; l'âge moyen des patients - environ 60 ans. Le cancer du poumon se produit habituellement sur le fond de chronique bronchite causée par l'inhalation de substances cancérigènes contenant de l' air et le tabagisme.

En fonction de la localisation de la tumeur sont le cancer du poumon central distingué provenant de segmentaire, d'équité ou bronche principale et le cancer du poumon périphérique - de petites bronches et les branches les plus petites bronches.

Par la nature de la croissance de la tumeur bronchique lumen endobronchique peut vie et péribronchique. endobronchique tumeur se développe dans la lumière bronchique, péribronchique - principalement dans la direction du parenchyme pulmonaire. Le cancer du poumon se propage par les lymphatiques et sanguins moyens, affectant les ganglions lymphatiques de la racine du poumon, médiastin, supraclaviculaire, ainsi que d'autres parties du poumon, le foie, les os et le cerveau.

Les manifestations cliniques du cancer du poumon dépend de l'emplacement, la taille de la tumeur, sa relation à la lumière bronchique, les complications ( atélectasie , pneumonie ), et la prévalence des métastases. Les symptômes les plus courants sont la toux (sèche ou avec des quantités maigres de crachats), hémoptysie, fièvre intermittente, douleur dans la poitrine. Dans les étapes ultérieures de la hausse de la température du corps de la maladie , il devient persistante, faiblesse croissante et l'essoufflement, l' augmentation des ganglions lymphatiques supraclaviculaires peuvent se produire péricardique épanchement , il y a parfois un gonflement du visage, enrouement.

Les principales méthodes de diagnostic sont des rayons X de la poitrine, y compris la radiographie et le scanner et la bronchoscopie, dans lequel peut être réalisé et une biopsie de la tumeur.

Le choix du traitement est déterminée par la prévalence de (stade) de la tumeur, la structure histologique des tumeurs, l'état fonctionnel des systèmes respiratoires et cardio-vasculaires. La chirurgie la plus efficace radicale (lobectomie ou pneumonectomie), qui se tient dans les premiers stades de la maladie lorsque la performance fonctionnelle satisfaisante des systèmes respiratoires et cardiovasculaires. Environ 30% des patients opérés radicalement vivent 5 ans ou plus. La radiothérapie est parfois long terme, la progression de retardement de la maladie. La chimiothérapie, dans la plupart des cas apporter un soulagement temporaire.

La prévention du cancer du poumon est la cessation du tabagisme, le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l'appareil respiratoire, la récupération de l'air des grandes villes et des entreprises industrielles.

tumeurs de l'œsophage

Les tumeurs bénignes sont rares. Observé principalement dans le jeune âge, le plus souvent dans le milieu et de l'œsophage thoracique inférieure. Léiomyomes, jusqu'à 95% des tumeurs non épithéliales de l'œsophage, sont basées sur le corps de la membrane musculaire. Ils sont localisés intra-muros et ont la forme d'une seule unité, au moins quelques-uns. Les tumeurs bénignes actuelles à long terme, sans les manifestations cliniques exprimées. Des proportions importantes de l' éducation cause de la dysphagie , qui est cependant moins prononcée que dans le cancer. Simples de grande taille leiomyoma peuvent ulcèrent et être la source de saignement. Le diagnostic est très important de rayons X avec contraste gosier. Un rôle crucial est joué par oesophagoscopie et (pour les tumeurs situées dans la lumière de l'œsophage) réalisée pendant oesophagoscopie biopsie.

Traitement des tumeurs bénignes à la chirurgie seule. Les tumeurs épithéliales sur une tige mince peuvent être éliminés par oesophagoscopie. Prévisions favorables, les rechutes ne se produisent pas.

Parmi les tumeurs malignes du principal œsophage appartient au cancer, qui est la structure globale des tumeurs malignes est 5-6%. La plus forte incidence est noté en Chine, l'Iran, la Suisse, le nord de la France, l'Islande, l'Alaska, dans le nord de la Russie, dans la région Trans-Baïkal, en Asie centrale et au Kazakhstan. Cancer de l'œsophage se développe principalement chez les personnes âgées, légèrement plus d'hommes sont touchés. Environ 60% des cas, la tumeur est localisée dans l'œsophage thoracique inférieure, dans 30% des cas - dans la colonne thoracique et abdominale inférieure, 10% - dans le thorax et la colonne vertébrale cervicale.

Il y a le cancer squirrheux de l'œsophage, la paroi du corps infiltrant et en tournant dans le tissu normal sans limites visibles; le cancer médullaire ulcérative, caractérisé par la croissance d'une tumeur dans la lumière de l'oesophage, de l'ulcération précoce et une profondeur considérable de l'ulcère; mixte (le plus courant), dans lequel il y a une rupture précoce et l'ulcération; rarement trouvé papillaire ou d'un cancer papillaire.

En fonction de la prévalence des tumeurs et des métastases sont processus en 4 étapes. Etape I est caractérisé par une délimitation claire de la tumeur, ne s'applique à la muqueuse et la sous-muqueuse. Dans la phase II tumeur envahit la membrane musculaire, il y a des métastases simples dans les ganglions lymphatiques régionaux. Pour l'étape III est caractérisée par la germination de la tumeur à travers la paroi de l'oesophage et le tissu environnant, sa cohésion avec d'autres organismes, la présence de multiples métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Au stade IV tumeur envahit les organes adjacents, il existe de multiples métastases régionales et éloignées.

Les manifestations cliniques du cancer associé à l'obstruction du passage des aliments dans l'œsophage. Il y a eu une dysphagie , la douleur, sensation de brûlure derrière le sternum, mais grâce à des capacités compensatoires importantes au départ, ces symptômes sont de nature transitoire. Avec des quantités importantes de tumeur de la lumière de l'œsophage au-dessus de son expansion. Accumulation des résultats alimentaires consommés dans un sentiment de plénitude dans la poitrine, la régurgitation ( «vomissements oesophagien»), l'apparition de la mauvaise haleine, salivation excessive. Les symptômes tardifs apparaissent, en raison de la propagation de la tumeur en dehors de l'oesophage et de l'infiltration des organes adjacents. Il y a des maux de dos pendant la germination trachée et des bronches - hémoptysie, avec la défaite de l'aorte - une hémorragie fatale massif. La maladie est accompagnée d' une émaciation progressive et l' anémie . Les métastases à distance observées principalement dans le foie et les ganglions lymphatiques cervicaux et supraclaviculaires.

Le diagnostic repose sur des études cliniques et instrumentales. examen aux rayons X de l'oesophage avec contraste, ainsi que sur le fond de pneumomédiastin tomographie par rayons X tomographie par ordinateur peut déterminer l'étendue de la tumeur, son caractère, relation avec les collectivités voisines, l'augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux. Avec oesophagoscopie réglé son niveau, indiquez la longueur, la taille de l'ulcération, en matière de cytologique et des études histologiques. Pour détecter les métastases dans le échographie hépatique est utilisé et dans certains cas, l'étude radionucléide et la laparoscopie.

Traitement. une chirurgie ou une radiothérapie appliquée ou une combinaison de ceux-ci. La chimiothérapie est rarement utilisée, notamment avec des contre-indications à la chirurgie et à la radiothérapie. Si les contre-indications à la chirurgie (dans le cas d'une tumeur inopérable, mauvais état général du patient, lorsque le risque de la chirurgie est grande) est réalisée que la radiothérapie.

tumeurs gastriques

Pour les tumeurs épithéliales bénignes comprennent les adénomes (polypes) qui constituent 10% de toutes les tumeurs gastriques. Extérieurement, ils ressemblent aux excroissances en forme de champignon qui ulcèrent souvent. Les tumeurs bénignes non-épithéliales (fibrome, fibrome, hémangiome , tumeurs glomiques, névromes, etc ..) sont situés dans la sous - muqueuse ou de la couche musculaire, ce qui représente 3% de toutes les tumeurs gastriques. Ils ont généralement une surface lisse et une forme sphérique et peuvent atteindre une grande taille.

Les tumeurs bénignes sont souvent asymptomatiques. Les plaintes des patients à des nausées , éructations , altération du goût, la douleur est habituellement causée par des maladies sous - jacentes, telles que la gastrite . Lorsque la tumeur dans les parties cardiaques ou pylorique de l'estomac peut éprouver la douleur des crampes dans l'abdomen supérieur, des vomissements après les repas. Ulcération des résultats de la tumeur dans le saignement caché ou massive, le développement de l'anémie hypochrome. malignité possible de la tumeur. Dans le diagnostic des tumeurs gastriques bénignes première importance sont des études radiologiques et endoscopiques. Gastroscopie révèle la prévalence du processus tumoral, ainsi que des signes de malignité; biopsie donne l'occasion de clarifier la nature morphologique de la tumeur. Traitement des tumeurs bénignes opératoire. Polypes à 2 cm de diamètre avec une base étroite, y compris Multiple enlevée à travers un gastroscope ou par électrocoagulation avec un laser. Si les polypes de plus grandes tailles sur une large base, en particulier ceux qui sont situés dans le corps et la partie proximale du corps, avec des tumeurs non épithéliales est représenté gastrectomie. Météo favorable.

Parmi les tumeurs épithéliales malignes du cancer de la plus commune de l'estomac, y compris les non-épithéliales - sarcome . L'incidence du cancer dans différents pays connectés, apparemment, avec les caractéristiques de la puissance et de la vie (le caractère et le mode de cuisson, le tabagisme, la consommation d'alcool), les risques professionnels (travaillant dans l'industrie chimique), la prédisposition génétique, et d'autres. La croissance maligne précèdent souvent des changements dans la muqueuse estomac appelé précancéreuse.

La tumeur peut être localisée dans l'extrémité proximale ou distale, dans l'estomac, il existe aussi une défaillance polyviscérale totale. Il y a exophytique, infiltrant et formes mixtes. forme exophytique, à son tour, comprend blyashkovidnuyu, polypoïde et soucoupe; infiltrant - infiltrant ulcéreuse, submucous et ploskostelyaschuyusya; mixte - un cancer du polype et le cancer de l'ulcère. Selon la structure microscopique de toutes les formes de cancer peut être divisé en adénocarcinome et le cancer perstnevidnokletochny; sécrètent aussi des types intestinaux et diffus.

L'évolution clinique du cancer gastrique sont 4 étapes: I étape - tumeur limitée à la muqueuse et la sous-muqueuse; Etape II - tumeur envahit la couche musculaire, peut se produire des métastases solitaires dans les ganglions lymphatiques régionaux; Etape III - tumeur envahit toute la paroi de l'estomac peut aller au-delà et d'infiltrer les organes voisins, de multiples métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux; Stage IV - il y a des métastases à distance.

Le tableau clinique du cancer gastrique est très variée, en raison de la présence fréquente de la maladie sur le fond de la gastrite , les polypes, les ulcères. Dans les premiers stades du cancer de l' estomac n'a pas de symptômes spécifiques, et donc émettre un symptôme particulier (le soi-disant syndrome des petits signes), caractérisé par une diminution de la performance, la fatigue, la faiblesse immotivée, diminution de l'appétit, le développement de l' inconfort gastrique (sensation de lourdeur et de plénitude dans l'abdomen, des nausées ), la perte délibérée de poids progressive, l' anémie .

Les symptômes du cancer de l'estomac à la hauteur de la maladie est plus prononcée et déterminée par les caractéristiques de la tumeur - forme de croissance, la taille, l'emplacement, et la prévalence de métastases tumorales, les complications (infection et la désintégration de la tumeur, la violation du terrain, etc ..), ainsi que la réactivité de l'organisme. Tous les symptômes de ce qui peut être grossièrement divisés en plusieurs groupes: symptômes généraux causés par l'intoxication (diminution de l'appétit, l'apparence générale de faiblesse démotivés, malaise, perte de poids, et d'autres.); les symptômes associés à des lésions de l'estomac lui-même (douleur, sensation de lourdeur, rots, etc ..); Les symptômes causés par l' adhésion des complications ( dysphagie , vomissements , saignements, etc.). En fonction de la tumeur peut prévaloir certains symptômes. Ainsi, avec la défaite de l'estomac proximal se développe d'abord partielle dysphagie, puis complète. Chez les patients souffrant de régurgitation marquée, le hoquet , la perte de poids, douleur thoracique. Les symptômes locaux sont moins prononcés dans le cancer gastrique du corps. La maladie se caractérise principalement des symptômes communs - perte d'appétit, faiblesse générale, perte de poids, anémie. Dans le cancer de l'distale, accompagnée d'une sténose du pylore, en relation avec la violation de la perméabilité d'une sensation de lourdeur et de plénitude dans l'estomac, des éructations, des vomissements répétés, la perte de poids. La propagation de la tumeur dans le pancréas provoque une douleur aiguë dans le dos. Infiltration ou des métastases dans la tête du pancréas ou du foie grille accompagnée d' ictère origine mécanique, la germination du côlon transverse conduit au développement d' une occlusion intestinale.

Métastase avec le cancer gastrique est très fréquent. Les métastases à distance surviennent route que lymphogènes (courant ou de la lymphe dans un sens rétrograde), et hématogène. Dans le stade avancé de la maladie peut être détectée dans les métastases axillaires, les ganglions lymphatiques inguinaux et éloigné des autres. Typique pour un cancer gastrique est un ganglion lymphatique dans la supraclaviculaires gauche (Virchow métastases) dans les tissus des organes pelviens, ainsi que les métastases dans les ovaires (métastases Krukenberg). Métastases peuvent également être observés dans le nombril, le foie, le pancréas, les poumons, les os, la peau, le tissu sous-cutané.

Le diagnostic à un stade avancé de la maladie ne pose pas de difficulté. Outre les plaintes attirent l'attention du patient exprimé l'épuisement, le teint blafard air terne, sec et réduit la turgescence de la peau. la formation de tumeurs palpables épigastrique peut être déterminée. Avec sténose du pylore ballonnements observé et péristaltisme visible avec ascite - une forte augmentation de l'abdomen.

Le résultat dépend en grande partie sur la détection précoce de la maladie. Il est donc important de prêter une attention particulière aux patients à risque (ceux qui ont une histoire de ahilichesky gastrite , l'ulcère gastro - duodénal, polypose gastrique), ainsi que la détection des premiers symptômes de la maladie (par exemple, les «petits signes»). D'une grande importance est la détection en temps opportun des changements dans la nature de la douleur et de nouveaux symptômes chez les personnes souffrant de troubles du tractus gastro-intestinal. Un rôle dans le diagnostic du cancer gastrique joue les résultats des études de laboratoire - modérée leucocytose . Avec neutrophilie et passer à la leucocytaire gauche, ESR augmentation, achlorhydrie, fèces réaction positive au sang latent et autre rôle de premier plan dans le diagnostic précoce du cancer gastrique occupent des méthodes de recherche radiologique et l' endoscopie. Les principaux signes radiologiques de cancer de l'estomac se remplissent défaut, la déformation et le rétrécissement de la lumière du corps, la rigidité des parois et l'absence de péristaltisme dans la zone touchée, en changeant la structure de violation d'allégement de la muqueuse de la perméabilité.

Gastroscopie permet de déterminer visuellement l'emplacement, la forme et la nature de la croissance de la tumeur, la prévalence du processus, et d'obtenir des tirages à partir, la surface de la cytologie de la tumeur. Pour étudier la structure du produit de la tumeur visée gastrobiopsy et l'examen histologique de la muqueuse entourant le foyer pathologique.

maladie métastatique rétropéritonéale dans les ganglions lymphatiques et le foie ont été déterminées par échographie et la tomodensitométrie. La laparoscopie permet de révéler ou exclure la défaite de la cavité abdominale et le processus de transition vers les organes adjacents, les métastases du foie et d'autres organes. En cas de doute, il est une laparotomie avec biopsie.

La seule méthode radicale du traitement du cancer gastrique est une intervention chirurgicale en temps opportun. Lorsque le cancer exophytique situé dans la partie distale ou proximale de l'estomac sans aller à son corps utilisé résection subtotale. Si elle touche le corps de l'estomac, ainsi que des tumeurs infiltrantes de toute localisation montre une gastrectomie. Lors de la germination de la tumeur dans les organes adjacents (transverse du côlon, du pancréas, du foie, de la rate), des opérations combinées peuvent être effectuées.

En présence d'une contre-indication à la chirurgie radicale montre l'intervention palliatif (dysphagie causée par une tumeur de l'estomac proximal - gastrostomie, un cancer sténosant de la sortie de l'estomac - gastrojéjunostomie, pendant la germination ou d'une métastase de cancer de l'estomac dans le côlon ou de l'intestin grêle avec le développement d'une obstruction - l'application de dérivation intestinale anastomose ).

La chimiothérapie est également utilisée uniquement pour la palliation. Des agents chimiothérapiques dérivés fluorés les plus largement antimetabolites (5-fluorouracil et le ftorafur), qui est prescrite, seul ou en combinaison avec d'autres médicaments (par exemple, la vincristine, adriamycine). L'utilisation de différents processus circuits de chimiothérapie permet une régression partielle de 30 - 40% des patients. Appliqué également une radiothérapie, dont la possibilité, cependant, limitée à un cancer gastrique. Il est habituellement administré dans la période pré-opératoire, ou en combinaison avec la chimiothérapie.

Le pronostic du cancer gastrique dépend de la forme de la croissance tumorale, la structure histologique, les étapes du procédé, et d' autres facteurs. Lorsque la tumeur exophytique sous la forme de la phase I -II du processus la prévision est assez favorable; avec la forme infiltrante, en particulier dans III -IV stade de la tumeur, - défavorable. En général, après une intervention radicale de survie 5 ans 20 - 30% des patients opérés. Il est nécessaire d'une détection plus précoce de la maladie. Ceci peut être réalisé sous observation dynamique et l'examen régulier des patients, en particulier les groupes à risque.

Sarcome de l'estomac, est le 3 - 5% de toutes les tumeurs malignes de l'estomac, sont plus fréquents chez les jeunes adultes. En fonction de leur histogenèse divisé en lymphosarcome, réticulosarcomes, mésenchymateuses et neuroectodermique sarcome. La particularité de ce type de tumeur, contrairement au cancer de l'estomac est le fait que, même d'atteindre une grande taille, ils restent longtemps un processus local et métastaser moins souvent. En même temps, il y a souvent ekzogastralnoe localisation de la tumeur, lorsque la partie principale de celui-ci est hors de l'estomac et de la tumeur se développe dans des organes adjacents. La croissance des sarcomes peut être exophytique et infiltrant.

Cliniquement, la maladie se manifeste dyspeptiques troubles, la fièvre , parfois (dans la désintégration de la tumeur), des saignements gastriques. La méthode de premier plan dans le diagnostic de sarcome est un X-ray. Gastroscopie avec des biopsies est de moindre importance dans les sarcomes de l'estomac, ce qui dans certains cas en raison de l'absence de lésions des muqueuses. Certaines valeur diagnostique, en particulier sur le site de la tumeur dans la paroi avant de l'estomac et le processus de diffusion ont laparoscopie avec biopsie.

La principale méthode de traitement est gastrectomie subtotale et la résection gastrique. Lorsque certains types de chimiothérapie efficace sarcomes. Les plus couramment utilisés cyclophosphamide, le methotrexate, la vincristine, adriamycine. Lorsque localisée lymphe et retikulosarkome dans les cas inopérables, la radiothérapie est prescrit. Le pronostic est généralement défavorable.

CANCER DU COLON

Les tumeurs de l'intestin grêle sont rares, le plus souvent ils sont localisés dans l'iléon distal, et parfois il est un des lésions multiples. Les tumeurs bénignes de l'intestin grêle , la structure est divisée en épithéliaux (adénomes) et non épithéliale. Souvent observé adénome et fibrome, moins hémangiome , lipome , fibrome, neurofibrome, lymphangiome. Dans les premiers stades de tumeurs bénignes de l'intestin grêle, ne sont généralement pas manifeste cliniquement. Que la croissance de la tumeur peut développer une occlusion intestinale partielle ou complète, des saignements intestinaux observés avec ulcération. Les polypes adénomateux de l'intestin grêle sont sujettes à une tumeur maligne.

Le diagnostic repose sur les résultats de rayons X ou l' endoscopie.

Traitement opératoire, est le segment de l' intestin réséqué affectée. Une place particulière parmi la petite tumeur carcinoïde intestin prend, ce qui peut être à la fois bien sûr bénignes et malignes.

Les tumeurs malignes de l'intestin grêle sont plus fréquentes que bénignes et surtout chez les hommes. Cancer de l'intestin grêle, selon certains auteurs, 0,5% de tous les cancers du tractus gastro-intestinal. Métastases principalement lymphogènes - dans les ganglions lymphatiques mésentériques et espace rétropéritonéal. Métastase se produit hématogène par le foie, les poumons et d'autres organes.

Gematosarkomy (lymphosarcome, réticulosarcomes) se produisent généralement à un âge plus jeune. Contrairement à d'autres tumeurs de l'intestin grêle, sont souvent localisés dans le jéjunum proximal. Il existe un risque de quelques petit intestin.

Dans les étapes initiales de petites tumeurs malignes de l'intestin sont généralement asymptomatiques. Il peut y avoir une sensation d'inconfort, de la douleur dans l'abdomen. Comme la tumeur se développe tableau clinique de partielle ou complète obstruction intestinale , avec ulcération de la tumeur - symptômes de saignements intestinaux à la perforation - péritonite.

Le diagnostic est basé sur des données cliniques et des études instrumentales, dont le rôle principal appartient à la radiographie. Il est également important de gastroduodénoscopie. Pour clarifier le diagnostic, y compris la localisation de la tumeur, utilisez irrigoscopy, urographie excrétrice, échographie, tomodensitométrie de l'espace et de l'abdomen rétropéritonéale. Vérification du diagnostic est effectué seulement par un examen histologique des biopsies ou des échantillons chirurgicaux.

La seule méthode radicale du traitement est la chirurgie: résection large de la partie touchée de l'intestin avec le retrait obligatoire des ganglions lymphatiques régionaux du mésentère. Dans les cas inopérables pour éliminer l'obstruction intestinale effectuées interventions palliatives - imposant gastrojéjunostomie ou enteroenteroanastomosis ileotransverzoanastomoza. Lors de la radiothérapie et de la chimiothérapie gematosarkomah.

Des tumeurs du côlon. tumeurs non épithéliales bénignes sont rares, ont la structure d'un lipome , fibrome, fibrome, neurofibrome, angiome , lymphangiome. Dans les premiers stades, ils sont asymptomatiques, se développent lentement; dans les étapes ultérieures, obturiruya lumen, conduisant à une obstruction intestinale . Lorsque l'ulcération est une image de saignement intestinal. des tumeurs épithéliales bénignes proviennent de l' épithélium glandulaire et prennent souvent la forme de polypes. Les polypes sont situés sur une large base, ou d'une jambe, leur taille varie de bosses peine perceptibles jusqu'à 3-4 cm de diamètre ou plus, sont solitaires ou multiples, souvent localisées dans la moitié gauche du côlon. Répond polypose diffuse, dans certains cas, avoir un caractère héréditaire.

Les polypes peuvent être asymptomatiques. Parfois , il y a présence dans le sang et le mucus selles, diarrhée ou constipation , leur alternance, des douleurs abdominales, une polypose diffuse - la faiblesse et la perte de poids. Les polypes ont tendance à la malignité. Les principales méthodes de diagnostic des polypes du côlon sont lavement baryté et la coloscopie avec biopsie.

Tous les polypes du côlon à être enlevés. Pour les petits polypes dans la jambe peut être polypectomie endoscopique. Les polypes sont excisés sur une large base à la laparotomie par une incision dans la paroi intestinale. Dans les cas où l'excision des polypes segments impossible montré la résection du côlon. Dans la polypose diffuse mener plus vaste opération: hémicolectomie du côté droit et du côté gauche, colectomie subtotale et totale.

Parmi les tumeurs malignes de l'origine du côlon épithéliales est adénocarcinome plus courante. Tumeur maligne non épithéliale - Sarcome (principalement le lymphome des cellules et léiomyosarcome) représentent seulement 1-2% de toutes les tumeurs malignes de cette localisation. La plus forte incidence du cancer du côlon dans les pays développés, en raison de la nature de la puissance publique (augmentation de la graisse animale et de l'apport en protéines et une diminution de la consommation de fibres). La maladie est plus fréquente chez les plus de 50 ans. Le cancer est localisé principalement dans le sigmoïde et le caecum. Macroscopiquement, la tumeur peut être polypoïde, soucoupe, infiltrant ulcéreuse, diffuse (infiltrant) forme.

La première manifestation de tumeurs malignes sont doux, il est donc nécessaire d'identifier les soi-disant symptômes mineurs (fatigue, douleurs abdominales, qui se manifeste par des nausées , perte d'appétit, des éructations , de l' inconfort dans la bouche, etc ..). Dans la phase élargie de la maladie, le cancer de la moitié droite du côlon (le côlon aveugle et croissant, angle hépatique) est caractérisée par l'état altération générale du patient (fatigue, perte de poids, fatigue, malaise), la fièvre, l'anémie, des douleurs abdominales, des douleurs abdominales. Pour le cancer du côlon gauche (angle splénique, côlon descendant et le côlon sigmoïde) sont des troubles intestinaux les plus courants tels que la constipation ou la diarrhée, des ballonnements et grondante. Lorsque la tumeur dans le côlon sigmoïde distal marqué ténesme, dans certains cas, peuvent développer partielle et pleine de faible obstruction intestinale. Le tabouret a l'impureté du sang (de couleur sombre), le mucus. Le processus peut être compliquée par un abcès de la cavité abdominale ou la cellulite , une perforation de la paroi intestinale et le développement ultérieur de la péritonite, l' invasion tumorale dans les organes adjacents et des tissus, des saignements intestinaux. La métastase de tumeurs épithéliales du colon se produit dans lymphogènes par parakishechnye et les ganglions lymphatiques, les noeuds rétropéritonéale voie hématogène vers le foie, les poumons et d'autres organes. Sarcomes métastasent souvent hematogenically.

Diagnostic du cancer du côlon basé sur l'histoire soigneusement recueillies, l'inspection des données et la palpation de l'abdomen. Les méthodes de diagnostic décisifs comprennent le lavement baryté, la coloscopie avec examen histologique de matériel de biopsie. Les tumeurs de la sigmoïde sigmoïdoscopie distale révèle. Avec l'aide d'un examen radiologique des poumons, urographie intraveineuse, échographie, tomodensitométrie déterminer l'étendue des métastases du cancer. Pour la détection des tumeurs à un stade précoce dans les techniques asymptomatiques ou processus utilisés en fonction de la détermination de sang occulte dans les selles.

La seule méthode radicale du traitement - chirurgie. Dans les tumeurs inopérables imposer bypass et de créer l'anus artificiel. La chimiothérapie est inefficace. La radiothérapie est utilisée uniquement en ce qui concerne le traitement combiné, habituellement avant la chirurgie.

Les tumeurs hépatiques

Parmi les tumeurs bénignes de la plus grande importance clinique sont adénomes , hémangiomes et tératomes. Adénomes peuvent se développer à partir des cellules du foie (hépatome) et des voies biliaires (de cholangiome). Les adénomes ont atteint une grande valeur assez sourde douleur modérée se manifeste, le sentiment de lourdeur dans le quadrant supérieur droit. Dans le tugoelasticheskoy du foie palpable de la tumeur ou de consistance solide, parfois plotnobugristaya changements dans la respiration avec le foie. Hemangioma a une surface lisse ou bosselée, parfois mobile. Les symptômes caractéristiques de hémangiomes sont la diminution de la taille de la tumeur et la compression de son «bruit haut» à l'auscultation. La tumeur est caractérisée par une croissance lente, mais dangereuse ses complications, dont les plus importants sont des saignements dans la rupture spontanée de la tératome de la tumeur et l'insuffisance hépatique est rare. Il contient des dérivés de différentes couches germinales (peau, le cartilage, le tissu cérébral, et d'autres.); souvent combiné avec d'autres malformations du système digestif, les poumons et la peau. Détecté par rayons X ou par ultrasons de la cavité abdominale. Traitement des tumeurs bénignes opératoire. P r o g n o s dans la plupart des cas favorables.

malignités supplémentaires plus grande valeur (1 - 2% de toutes les tumeurs malignes) a un cancer primitif du foie, qui se développe souvent sur le fond de maladies chroniques de l' hépatite B (le rôle du virus de l' hépatite B) et surtout (vraisemblablement dans 4% des patients), la cirrhose du foie .

Le tableau clinique se compose de symptômes généraux et locaux. Les premiers comprennent la fatigue, une faiblesse progressive, l' anorexie , la perversion du goût, perte de poids jusqu'à la cachexie. Un certain nombre de patients ont des vomissements , fièvre , tachycardie , souvent marqué l' anémie . Les symptômes locaux: pression et sensation de lourdeur, douleur sourde dans le quadrant supérieur droit et l'élargissement du foie épigastrique. Dans les étapes ultérieures apparaissent ictère et ascite . Lorsque le moyeu est déterminé par la croissance de la palpation bord dur et grumeleux du foie, augmentation diffuse ou la localisation profonde de la tumeur peut être marquée seulement d'augmenter ou de la densité du corps augmenté. D'une grande importance, en particulier dans les premiers stades, les résultats ont échographie hépatique, la tomodensitométrie, et l'identification des alpha-fœtoprotéine sérique.

Les tumeurs hépatiques métastasent souvent à d'autres organes (gastro-intestinal, du sein, du poumon, du rein, de la prostate et autres.). La nature des lésions hépatiques malignes (primaires ou métastatiques) fixés au matériel de recherche morphologique obtenue lors de la coelioscopie.

Traitement opératoire. Dans les tumeurs inopérables utilisé interventions palliatives: cryodestruction tumeur, administration régionale ou systémique de la chimiothérapie.

TUMEUR VÉSICULE BILIAIRE

Dans les tumeurs bénignes (adénomes, les fibromes utérins, papillome, etc.) Les manifestations cliniques sont absents ou ont des symptômes qui sont typiques des chroniques cholécystite . Le diagnostic repose sur la recherche de résultats holetsistografii. Traitement des tumeurs bénignes du dispositif, et la majorité des cas, de produire une cholécystectomie. Météo favorable.

malignités supplémentaires emporte cancer de la vésicule, ce qui est d' environ 2 à 8% de toutes les tumeurs malignes et est le cinquième des tumeurs malignes du tractus gastro - intestinal. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes âgées de 40 ans, les femmes ont 4-5 fois plus souvent que les hommes. Souvent, le cancer de la vésicule biliaire se produit dans un contexte de lithiase biliaire.

Au stade initial du cancer de la vésicule biliaire sont asymptomatiques. Dans ce cas, lorsque le cancer se développe sur le fond de la lithiase biliaire et ses manifestations cliniques sont généralement dissimulent les signes du cancer. Une douleur intense persistante et la tumeur nodulaire palpable dans le quadrant supérieur droit, la jaunisse , la perte de poids du corps, la fatigue croissante, l' anémie, l' ascite peuvent être soupçonnés cancer de la vessie biliaire, cependant, en règle générale, ces symptômes indiquent que viennent déjà loin défaite - la germination ou la compression de la tumeur ou de ses métastases des organes et des tissus adjacents.

la douleur paroxystique, une augmentation significative de la température corporelle, des frissons, des sueurs lourdes se produisent lors de l' adhésion d' une infection secondaire et le développement de cholangite ou une combinaison de cancer avec aiguë cholécystite .

En raison de la longue vésicule biliaire asymptomatique son diagnostic de cancer, surtout au début, est très difficile. Le diagnostic final a été basée sur les données cliniques et les résultats de laboratoire, les méthodes radiologiques et instrumentales de l'enquête, et parfois une biopsie de la tumeur.

Le traitement ne operative. Cholécystectomie est une opération radical seulement dans les premiers stades de la maladie. Dans les cas les plus avancés, il est combiné avec une résection hépatique et l'élimination des ganglions lymphatiques régionaux.

Prévision du cancer de la vésicule biliaire dans la plupart des cas, même après une chirurgie radicale défavorable.

tumeurs rénales

Les tumeurs bénignes du rein sont des tumeurs malignes moins courantes. Parmi eux , les plus fréquentes sont les adénomes . Il y a aussi fibrome, lipome , hémangiome , fibrome, papillome du bassinet du rein, et rares tumeurs bénignes de ainsi de suite. D. et à la possibilité d' une tumeur maligne de certains d'entre eux nécessitent dans chaque cas des tumeurs cliniquement suspects rénaux tumeur maligne et de mener une enquête exhaustive.

La tumeur maligne la plus fréquente du rein - carcinome à cellules rénales (adénocarcinome rénal). Une caractéristique d'un carcinome à cellules rénales est la variété de manifestations cliniques. symptômes rénaux comprennent une hématurie , une tumeur palpable dans le quadrant supérieur du côté de la destruction et de la douleur. symptômes extrarénaux sont la fièvre, l' hypertension, la polyglobulie, l' augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, l' anémie, la varicocèle , l' amylose , l' entéropathie, la faiblesse, la cachexie .

Le diagnostic repose sur les signes cliniques de la maladie, les données de laboratoire, rayons X, des radionucléides, les méthodes d'investigation de l' échographie, et parfois ces études histologiques de tissus obtenus par biopsie de la tumeur ou de ses métastases. Les principales méthodes de diagnostic du cancer du rein sont des ultrasons calculées tomographie par rayons X, angiographie. Pour le diagnostic utiliser comme urographie excrétrice, techniques radionucléide et pyelography parfois rétrograde.

Le principal traitement - néphrectomie. En plus du traitement chirurgical sont utilisés radiothérapie, anticancéreuses et les hormones, ainsi que des outils qui augmentent la réactivité de l'organisme Ces techniques sont complémentaires, et utilisées principalement dans une thérapie combinée. Parfois, pour faciliter l'opération, et dans certains cas en tant que traitement autonome pour l'embolisation de l'artère rénale est utilisé, dans lequel, pendant l'angiographie artère rénale tout matériau occlusif (spirale métallique, des caillots sanguins, etc. colle. D.).

Les patients qui ont subi une chirurgie pour le cancer du rein, sous réserve de l'observation dispensaire, comprenant une cystoscopie de contrôle tous les 3 mois pendant les 2 premières années, tous les 6 mois pour les 3 prochaines années et une fois par an, 5 ans après la chirurgie.

tumeurs testiculaires

Les tumeurs des testicules dans la plupart des cas sont malignes dans la nature. Le plus souvent, ils se produisent dans de 15 - 35 ans. testicule Od est affecté généralement, souvent raison. Facteurs prédisposant au développement de tumeurs testiculaires sont cryptorchidie , une lésion scrotum, des troubles hormonaux, une atrophie des testicules.

Les tumeurs des testicules et les cellules germinales divisés en negerminogennye (leydigoma, sertolioma, gonadoblastome et al.). Les tumeurs des cellules germinales (développement de l'épithélium séminifère) sont de 90 - 95%. Parmi eux sont homogènes tumeur type histologique (séminome, carcinome embryonnaire, tératome mature et immature, jaune sac tumeur, horionepitelioma) et des tumeurs mixtes (tératocarcinome et al.).

Séminome se produit habituellement dans le testicule non descendu. La tumeur est composée d'un ou plusieurs nœuds sur la surface de coupe est brillant, blanc, lobées. D'autres tumeurs des cellules germinales (ce qu'on appelle neseminomnyh) sont semblables les uns aux autres sur le tableau clinique différent du séminome plus de cours maligne et une résistance à la radiothérapie et à la chimiothérapie. Yolk sac tumeur construite de cellules indifférenciées primitives se produit principalement chez les enfants de moins de 3 ans. Il y a des tumeurs mixtes (principalement de tératocarcinome - combinaison tératome et cancer embryonnaire).

La manifestation clinique la plus fréquente de cancer du testicule est l'apparition de l'assemblage, le joint et l'augmentation indolore séminome testiculaire est quand peut atteindre de grandes tailles. Les patients rapportent sensation de lourdeur dans le testicule, parfois une douleur modérée qui augmente à mesure que la croissance de la tumeur. Environ 10% des patients présentant des symptômes précoces de la maladie associée à la présence de métastases. Il peut être des maux de dos, une tumeur palpable dans la épigastriques (métastases rétropéritonéales massives dans les ganglions lymphatiques), la toux et l' insuffisance respiratoire (métastases pulmonaires). La gynécomastie est détectée chez environ 5% des patients; le plus souvent il est associé à la présence ou chorionepithelioma sertoliomy (une tumeur qui produit des oestrogènes). Leydigoma (tumeur produisant androgènes) peut provoquer le début de la puberté.

Métastases de tumeurs malignes des testicules produisent des routes lymphatiques et hématogènes, et séminome métastasent souvent. Le régional pour les œufs sont des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux - paraortalnye (testicule gauche) et parakavalnye (testicule droit). Hématogènes œufs de métastases tumorales se produisent souvent dans les poumons, le foie, au moins dans le cerveau, les os et les reins.

Le diagnostic repose sur la présentation clinique et les résultats des méthodes spécifiques de recherche (laboratoire, rayons X, les ultrasons, la thermographie, radionucléide, et d' autres.), Confirmée par ponction testiculaire et la cytologie ultérieure. Pour déterminer la prévalence du processus utilisé urographie intraveineuse, lymphographie, échographie, résonance magnétique nucléaire et la tomographie par ordinateur, venacavography inférieure et d'autres méthodes radiologiques. Il est important que les méthodes de détermination immunologique teneur fetoprotsina alpha dans le sang et les urines de la gonadotropine chorionique humaine. Le diagnostic différentiel est réalisée avec l'orchite, la tuberculose et d'autres maladies en fonction des données provenant d'études cliniques et instrumentales et la biopsie.

La stratégie thérapeutique dépend du stade de la maladie, la forme histologique de la tumeur, sa sensibilité aux différentes méthodes de traitement, l'état général du patient. Le traitement commence toujours avec orhifunikulektomii (retrait du cordon spermatique avec le cancer du testicule est un must) et l'étude histologique de la tumeur enlevée. Lorsque séminome sans métastases effectuer la radiothérapie préventive aux zones de rayonnement des métastases régionales ou la chimiothérapie. En présence de métastases est utilisée polychimiothérapie. cellules germinales Les tumeurs des patients après orhifunikulektomii en l'absence de métastases à distance et massif lymphadénectomie rétropéritonéale rétropéritonéale est effectuée. Si les métastases des ganglions lymphatiques à distance détectées cancer, mener une polychimiothérapie préventive supplémentaire. Tous les patients ont testiculaires tumeurs des cellules germinales de stade IV chimiothérapie administrée. Le schéma le plus commun impliquant le cisplatine et bléomycine (par exemple, le cisplatine, la bléomycine + rozevin, le cisplatine, la bléomycine, le cyclophosphamide + + + rozevin dactinomycine, l'étoposide + le cisplatine, la bléomycine et d'autres.).

Prévention de l' apparition de tumeurs testiculaires est trop tôt pour rétrograder détenu dans la cavité abdominale ou des œufs de canal inguinal (âgés de 5 - 7 ans), la suppression de cryptorchidie après la fin de la puberté, l'observation et le traitement par un enfant endocrinologue avec hypoplasie ou une atrophie des testicules.

tumeurs de l'ovaire

La plupart des tumeurs de l'ovaire sont épithéliale. Parmi les autres tumeurs sont les cellules germinales et cordons sexuels tumeurs stromales plus courantes, qui ont une activité hormonale. Souvent développer dans les tumeurs métastatiques ovaire.

des tumeurs épithéliales bénignes, la tumeur la plus fréquente de l'ovaire. Très souvent, il y a des tumeurs épithéliales séreuses et mucineuses qui sont cliniquement visées cystome. Il y a cystome à paroi lisse et papillaire.

Rigide cystome séreuse (de cystadénome séreux, tsilioepitelialnaya cystome) est un mono ou multi-chambre sphérique formation à parois minces, contenant un liquide opalescent lumière à l'intérieur est tapissé d'un épithélium cilié. En règle générale, la masse de la tumeur tumeur dégrossi, petit, mais il y a atteint plusieurs kilogrammes.

cystome séreux papillaire (de cystadénome séreux papillaire) diffère de la lisse présence de tumeurs papillaires sur la surface intérieure, et parfois à l'extérieur. affecte souvent les deux ovaires, il y a des adhérences avec voisins organes, ascite . cystome séreux se développent souvent chez les femmes pré- et post-ménopausées.

cystome mucineux a obtenu son nom en raison de son contenu mucoïdes. surface Tumeurs habituellement multichambre sont lobées fait saillie à travers les chambres individuelles peuvent atteindre des proportions importantes. Quand cystome papillaire mucineuse avec la croissance des bourgeons sur la surface de la tumeur survient souvent ascite. cystome mucineux sont généralement observée à l'âge de 40 - tumeurs 60 années-papillaires chez les femmes ménopausées.

Brenner, tumeur de l'ovaire est composé de tissu conjonctif et qui sont situés dans ses diverses formes de sites de cellules épithéliales. Elle développe, habituellement chez les femmes pré- et post-ménopausées.

D'autres formes de tumeurs bénignes épithéliales - endometrioid (morphologiquement semblables à des tumeurs de l'endomètre), la cellule de lumière (qui comprennent les cellules lumineuses contenant du glycogène) et mixte - sont extrêmement rares.

Les manifestations cliniques de tumeurs bénignes épithéliaux de l'ovaire dépendent principalement de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Tumeurs induisent même une petite sensation de lourdeur et de la douleur dans l'abdomen. Lorsque la compression de la vessie et de l'intestin sont brisées miction et la défécation. Pour certaines tumeurs caractérisées par ascite.

Une complication fréquente est l'ovaire tumeur de la tige de torsion. tumeurs Pieds forment ligament étiré (ligament, suspenseur ovaire propre ligament ovarien de la feuille arrière large du ligament), qui sont l'artère et les branches qui la relient aux artères utérines ovarien, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs, souvent dans le gonflement des jambes vient et masterbatch étirées pipe. Torsion de la tige de tumeur ovarienne se produit à des mouvements brusques, les changements dans la posture du corps, l' effort physique, souvent pendant la grossesse , la période post - partum. Torsion peut être totale ou partielle. A pleine torsion grandement perturbé la circulation sanguine dans les tumeurs produisent une hémorragie et une nécrose, qui est accompagné par l'apparition de symptômes de l' abdomen aigu: une forte douleur soudaine dans l'abdomen, des nausées , des vomissements , la tension musculaire paroi abdominale antérieure, fièvre, pâleur, sueurs froides, tachycardie . La tumeur se développe en taille, il peut se rompre, l'infection par péritonite. Tumeur partielle de la jambe de torsion se produit avec des symptômes moins graves, dont l'intensité dépend de l'endroit dans la tumeur en raison de l'évolution des maladies du sang. l'inflammation autour du foyer peut conduire à une fusion de la tumeur aux organes et aux tissus environnants.

Casser cancer de l'ovaire capsule est moins fréquente, et parfois, il se produit à la suite d'une blessure, examen pelvien malade. Les symptômes de l' ovaire capsule tumorale rupture est soudaine douleur abdominale, le choc dû à une hémorragie intrapéritonéale.

Ozlokachestvlyayutsya cystome papillaire plus séreux, rarement papillaire mucineux.

Le diagnostic d' une tumeur de l' ovaire établie sur la base des données gynécologiques, des ultrasons et des études histologiques. étude gynécologique déterminé un ovaire élargie. Une grande aide dans le diagnostic, en particulier pour les petites tumeurs de l'ovaire, fournissant des ultrasons pour régler avec précision la taille de la tumeur, l'épaisseur de la capsule, la présence de caméras et des excroissances papillaires. Enfin tumeur bénigne confirmer les résultats de la biopsie.

Le traitement des tumeurs bénignes épithéliaux de l' ovaire opératoire, car quelle que soit la taille de la tumeur il existe un risque de sa tumeur maligne. Pendant l'opération, a effectué une étude histologique d'urgence du tissu tumoral. Avec un volume de cystome séreuse à paroi lisse de fonctionnement dépend de l'âge du patient: les jeunes femmes est une tumeur de décorticage acceptable tout en laissant le tissu ovarien sain, post-ménopausique besoin pangisterektomiya - ablation de l'utérus et de ses appendices. Lorsque séreuse cystome papillaire, cystome mucinous et Brenner tumeur des ovaires chez les femmes en âge de procréer est retiré, enlever l'utérus post-ménopausique et ses appendices. Quand la tumeur de la tige de torsion de l'ovaire ou d'une chirurgie de rupture de la capsule de la tumeur est effectuée sur une base d'urgence.

Prévisions déterminées après examen histologique de la tumeur, il est favorable à la chirurgie en temps opportun. Les femmes qui avaient subi une chirurgie pour les kystes ovariens séreux papillaires doivent être observées gynécologue.

Les tumeurs épithéliales malignes (cancer). Dans les pays économiquement développés d'Europe et d'Amérique du Nord, l'incidence du cancer de l'ovaire est la deuxième place dans la structure des tumeurs malignes des organes génitaux féminins, et le taux de cancer de l'ovaire de mort est plus élevé que celui du cancer du col et de l'endomètre combiné. Cancer de l'ovaire se développe principalement à la fin du 4e et au cours de la 5ème décennie de la vie.

Le risque de développer un cancer de l'ovaire est élevé chez les femmes ayant des irrégularités menstruelles, l'infertilité, des saignements utérins en post-ménopause, les kystes ovariens, les fibromes utérins, les maladies inflammatoires chroniques de l'utérus, ainsi que les exploités en pré- ou post-ménopausique pour les tumeurs bénignes des organes génitaux internes existant depuis longtemps laissant un ou deux ovaires.

Cancer de l' ovaire peut se poursuivre pendant un certain temps malosimptomno. Il peut y avoir une faiblesse, des douleurs dans la région hypogastrique. Comme la progression du processus de la tumeur, il y a des signes de ascite (hypertrophie abdominale), hydrothorax ( essoufflement ), la fonction intestinale perturbée, une diminution de la production d'urine, la détérioration de l' état général. Lors de l'examen gynécologique dans les premiers stades du développement de la tumeur peut être trouvé une petite augmentation d'un ou des deux ovaires. Dans les stades ultérieurs de l'utérus (70% de la lésion bilatérale) des masses tumorales sont la cohérence non uniforme déterminé, dense, indolore; la mobilité adnexal est limitée en raison de la fixation et de l'adhérence; dans la poche tumeur palpable recto-utérine.

Diagnostic du cancer de l'ovaire au cours des premiers stades de son développement est difficile; 70-75% des nouveaux cas de la maladie sont des personnes de stade III et IV de la maladie. difficultés diagnostiques associés à des cours oligosymptomatique du cancer de l'ovaire, de l'absence de signes pathognomoniques, la sous-estimation des symptômes par les patients et les professionnels de la santé. Ascite souvent considérés à tort comme une manifestation de cardiaque ou l' insuffisance hépatique , hydrothorax - comme une conséquence de la pleurésie , renflement dans la région ombilicale (métastases) est pris comme un ombilical hernie . Parfois , les patients atteints de cancer de l' ovaire pendant une longue période sont sous surveillance médicale, mais leur état d' erreur est considérée comme étant associée à une inflammation de l'utérus , ou (pour la fusion de la tumeur de l'utérus) subserous myome utérin .

Une grande aide dans le diagnostic précoce du cancer de l'ovaire a un bassin d'ultrasons. S'il y a une petite augmentation de l'ovaire (plus de 4 cm dans la période juvénile et les femmes ménopausées, plus de 5 cm à l'âge de procréer) ont démontré un examen approfondi, y compris une ponction recto-utérine poche, suivie par la cytologie punctate, la laparoscopie et la laparotomie. Lors de la laparotomie ils ont effectué une biopsie rapide de clarifier les formes histologiques de cancer, une vérification approfondie de la cavité pelvienne et abdominale, y compris le grand épiploon, le foie et le diaphragme, pour déterminer l'étendue du processus. Les centres de recherche spécialisés pour le diagnostic de cancer de l'ovaire est également utilisé l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique nucléaire.

Le traitement du cancer de l' ovaire basée sur l'utilisation de la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, hormonaux et méthodes immunothérapeutiques. Le traitement de l'étape du cancer de l'ovaire I ou II commence avec la suppression de l'opération de l'utérus, les phanères et une plus grande épiploon. Après la chirurgie, la chimiothérapie est montrée. Dans certains hôpitaux et la radiothérapie sont utilisés avec succès.

Lors de l'étape du cancer de l'ovaire III et IV est considéré comme un traitement global adéquat, y compris la chirurgie, la chimiothérapie et (ou) l'irradiation à distance du bassin et de l'abdomen. Dans la plupart des cas, le traitement est initié avec le fonctionnement à hydrothorax et ascite - avec polychimiothérapie. Lorsque les opérations cherchent à maximiser l'élimination de la masse tumorale et les métastases principal afin de créer des conditions plus favorables à la chimiothérapie et à la suite de la radiothérapie. A cet effet, effectuer l'amputation supravaginale ou une hystérectomie avec l'enlèvement de ses appendices, le grand épiploon et certains noeuds métastatiques. La chimiothérapie (il faut au moins 1 an), souvent réalisé en utilisant une combinaison de cyclophosphamide, methotrexate et fluorouracile ou le cyclophosphamide, l'adriamycine et le cisplatine.

Le pronostic pour le cancer des ovaires dépend des propriétés biologiques de la tumeur, l'étendue de la propagation du processus et de l'adéquation du traitement. Les taux de survie à 5 ans pour la phase de cancer ovarien je fais jusqu'à 60-70%; Etape II - 40-50%, le stade III - 10-40%, le stade IV - '2 - 7%. Malgré l'amélioration de tous les composants du traitement combiné, les chiffres ont pas tendance à augmenter de façon marquée. Par conséquent, la clé au problème du cancer de l'ovaire est le développement de nouvelles approches pour le diagnostic précoce. L'importance accordée à l'identification des femmes présentant des facteurs de risque de cancer de l'ovaire qui devraient être suivis par un gynécologue (check-ups au moins 1 fois en 6 mois) et, le cas échéant, être examinés à l'hôpital. Le vrai sens de la prévention du cancer de l'ovaire est la détection précoce et le traitement chirurgical des tumeurs bénignes du corps.

Parmi les tumeurs des cellules germinales de l' ovaire sont tératome plus fréquente mature (kyste dermoïde) - tumeurs bénignes composé de divers tissus du corps (peau, le tissu adipeux, les cheveux, les tissus nerveux, les os, les dents), conclu en masse slizeobraznuyu et recouvert d'une capsule à paroi épaisse dense. La tumeur est généralement unilatérale, se développe lentement, ne pas atteindre de grandes tailles. Trouvé généralement chez les jeunes femmes et les filles pendant la puberté.

Les manifestations cliniques sont dues à la taille de la tumeur. Souvent, il y a une tumeur de la jambe de torsion, accompagnée de symptômes d'abdomen aigu. Lors de l'examen gynécologique kystes dermoïdes palpés le côté et le devant de l'utérus. Traitement opératoire - ablation de la tumeur tout en laissant le tissu ovarien sain. Météo favorable.

Les tumeurs de l'ovaire des cellules germinales malignes les plus communs incluent disgerminomu, tératome immature et horionepiteliomu. La tumeur dans la plupart des cas, d'un côté, sa valeur varie considérablement, souvent la tumeur envahit la capsule et se confond avec les tissus environnants. Dans le tissu tumoral souvent observé des hémorragies. Métastase se produit principalement manière lymphogènes.

Dysgerminome développe chez les filles et les jeunes femmes. Cliniquement, la douleur peut se produire dans l'abdomen, parfois (par exemple, une hémorragie dans la tumeur) forte. Le diagnostic repose sur les résultats de gynécologie, échographie et des études histologiques.

Chez les jeunes patients atteints de petites tumeurs, non germant capsule a permis l'élimination de l'ovaire affecté et épiploon avec une chimiothérapie subséquente. Dans les 3 prochaines années, il est recommandé une chimiothérapie préventive.

Dans d'autres cas, procéder à la chirurgie radicale (ablation de l'utérus avec des appendices) et la chimiothérapie. Le pronostic pour un traitement adéquat relativement favorable.

Les tumeurs stromales de la moelle sexe sont appelées tumeurs hormono produire. Ils sont divisés en féminisée (œstrogène sécrétant) et virilisation (sécrétant androgènes).

tumeurs de l'ovaire féminisant comprennent granulosa, tekakletochnye (TECOM) et mixte (granulosa-tekakletochnye) tumeur. Granulosa, une tumeur se développe à partir des cellules de la granulosa des follicules ovariens atreziruyuschihsya. La tumeur généralement unilatérale, son diamètre ne dépasse pas 10 cm. Tumor dense capsule enduit lisse, une consistance molle, pour le couper définit la cavité structures denses kystiques, souvent de couleur jaunâtre, foyers d'hémorragies.

Tekakletochnaya tekakletok formé à partir de la tumeur n'atteint pas les grandes tailles (son diamètre est généralement au plus 8 cm), a une texture dense, répète souvent la forme de l'ovaire. Dans le contexte de la tumeur sont déterminées par la structure de la couleur jaune intense. Granulosa-tekakletochnye tumeur composée de cellules granuleuses et tekakletok.

Les trois types de tumeurs ovariennes féminisant se développent généralement chez les femmes ménopausées, au moins dans la première décennie de la vie avant le début de la ménarche. Dans les années de reproduction, ces tumeurs sont rares. De nombreux patients atteints de tumeurs ovariennes féminisant détectées fibromes utérins , folliculaires kystes des ovaires et de divers processus hyperplasiques de l'endomètre (hyperplasie glandulaire-kystique, une hyperplasie atypique, adénocarcinome).

Les manifestations cliniques de tumeurs ovariennes féminisant dépendent de l'âge auquel ils se développent. Chez les filles, la première décennie de la vie il y a un développement sexuel précoce: augmentation des organes sexuels externes et internes, des seins, des poils pubiens apparaît, commencent menstrualnopodobnye sélection acyclique. Chez les femmes en âge de procréer ayant acyclique saignements utérins similaire à dysfonctionnelle. Chez les femmes ménopausées semblent allocation menstrualnopodobnye en relation avec des modifications hyperplasiques de l'endomètre, il y a des signes de «rajeunissement»: turgescence augmente de la peau, les seins nagrubayut disparaissent changements atrophiques des organes génitaux internes et externes, la libido apparaît.

La plupart des tumeurs de l'ovaire féminisant sont bénignes. Mais même en l'absence de signes histologiques de malignité des métastases peuvent se produire dans le couvercle séreuse de la cavité abdominale, le péritoine pariétal, épiploon et la récurrence de la tumeur dans de nombreuses années après son retrait.

Diagnostic féminisant tumeurs de l' ovaire chez les filles la première décennie de la vie chez les femmes ménopausées en raison des symptômes cliniques caractéristiques pas compliqué. Il confirme la détection de l'élargissement de l'ovaire (plus de 4 cm sur l'échographie). valeur diagnostique auxiliaire est bien au-dessus du taux de détection de l'âge de l'oestrogène dans le sang et l'urine, ce qui indique une sécrétion autonome de ces hormones.

Le traitement féminisant tumeurs ovariennes operative. Les filles et les jeunes femmes est admissible que l'ablation des ovaires, la ménopause et la ménopause nécessite pangisterektomiya.

Compte tenu de la possibilité de récidive et de métastases à des périodes éloignées après la chirurgie, les patients devraient être tout au long d'être sous la supervision d'un gynécologue-oncologue.

Virilisation tumeurs ovariennes - androblastome - provenir des cellules de Sertoli et (ou) les cellules de Leydig. les cellules de Sertoli Tumeur - une bénigne, composée de cellules hautement différenciées. Avec androgènes, les œstrogènes sécrétés, conduisant à l'apparition de fond doux virilisation exprimé processus hyperplasiques de l'endomètre. La tumeur ne dépasse généralement pas 10 cm de diamètre, la structure entourée d'une capsule épaisse, la coupe a lobé, une teinte jaunâtre. Tumeur cellules de Sertoli et les cellules de Leydig sont généralement de petite taille (pas plus de 5 à 6 cm de diamètre), une consistance molle, la capsule n'a pas, sur la section ressemble à un immature ou kriptorhichnye testicules. Une tumeur peut être bénigne et maligne. La tumeur des cellules de Leydig est rare. Ovaire se développe dans une grille délimitée possédant pas de capsule sur le noeud diamètre de section jaune ne dépassant pas 10 cm. Dans la plupart des cas bénins.

Androblastome plus fréquemment observée chez les jeunes femmes. Le tableau clinique est due à la capacité des tumeurs à sécréter des androgènes, qui sont rompus sous l'influence, puis arrêter la menstruation, l'augmentation du clitoris, l'hirsutisme acquiert des traits de virilité (de croissance des cheveux dans le dessin mâle sur le visage, le tronc, les extrémités), vulgarise sa voix, les femmes âgées calvitie souvent observé. Habituellement, le premier symptôme de la maladie chez les femmes en âge de procréer est oligoménorrhée, puis vient l' aménorrhée .

Ces symptômes se produisent et adrenoblastome (hypernéphrome) - tumeur ovarienne de tissu ectopique du cortex surrénalien; survenant dans l'âge de procréer, rarement avant le début de la puberté et la ménopause.

Virilisante confirme le diagnostic des tumeurs par ultrasons a révélé une augmentation de l'ovaire, ainsi que des niveaux élevés de testostérone dans le sang et les 17-céto-stéroïdes dans l' urine.

Traitement virilisante tumeurs ovariennes operative - ablation de l'ovaire affecté ou (à 50 ans), ablation de l'utérus et de ses appendices. Après la chirurgie, les symptômes de virilisation disparaissent, chez les femmes en âge de procréer est rétablie cycle menstruel.

les processus tumoraux

La folliculaire la plus commune kyste de kyste de l' ovaire et du corps jaune; parovarialnaya kyste, kyste de l' ovaire endometrioid (voir. Endométriose , plusieurs kystes ovariens folliculaires ou des ovaires polykystiques ovarite) - inflammation des ovaires, qui est souvent associée à une inflammation de la trompe de Fallope et est accompagné par la formation de conglomérats de la tumeur - l' éducation tubo-ovarien.

kyste de l' ovaire folliculaires est formé à la suite de l' accumulation dans les follicules neovulirovavshem fluide folliculaire; plus fréquente chez la puberté et chez les jeunes femmes. Il est une formation de chambre unique à paroi mince, dont le diamètre est rarement plus de 8 cm. Comme les cellules de kyste tapissant la surface interne de sa paroi, une atrophie. Les petits kystes folliculaires, bordées par des cellules granuleuses ont une activité hormonale modérée.

kystes folliculaires avec un diamètre jusqu'à 4 - 6 cm souvent ne se manifestent pas cliniquement. Si les kystes hormonalement actifs peuvent hyperestrogenia et provoqué son cycle menstruel irrégulier: l'utérus acyclique saignement chez les femmes en âge de procréer ou le développement sexuel précoce chez les filles la première décennie de la vie. Lorsque le diamètre du kyste folliculaire de 8 cm ou plus kystes peuvent se produire des jambes de torsion, accompagnée de la circulation sanguine et une nécrose du tissu ovarien et (ou) la rupture de kystes. Dans ces cas, l'image de l'abdomen aigu.

Le diagnostic d' un kyste folliculaire ovarienne est réglée sur la base des manifestations cliniques, des études gynécologiques et ultrasons. Lors de l'examen gynécologique (vaginal-bryushnostenochnom, recto-bryushnostenochnom) à l'avant et du côté de l'utérus palpable formation de tumeur tugoelasticheskoy consistance avec une surface lisse, dans la plupart des cas, mobile, maloboleznennoe. Sur l'échographie kyste folliculaire est une chambre unique arrondie éducation à parois minces et le contenu uniforme.

Les patients atteints de kystes folliculaires de diamètre 8 cm sont soumis à l'observation dynamique avec ultrasonographie répétée. En règle générale, pendant 1,5 - 2 mois il y a régression du kyste. Afin d' accélérer l'utilisation de médicaments d'oestrogène-progestatif (Ovidon, non ovlon, bisekurin et al.) Du 5 au 25e jour du cycle menstruel pendant 2 - 3 cycles. Avec un diamètre de 8 cm kyste folliculaire et un kyste est montré décorticage et la fermeture de sa paroi ou d'une résection de l'ovaire. Ces opérations, y compris pendant la laparoscopie. Lors de la torsion de pattes de kyste de l'ovaire, de la rupture de la chirurgie de l'ovaire est effectuée sur une base d'urgence, dans le cas de troubles circulatoires dans l'ovaire est enlevé.

Kyste du corps jaune se forme le corpus luteum d'in situ, dont le centre en raison de troubles de la circulation du fluide hémorragique accumule. diamètre du kyste est généralement inférieure à 8,6 cm. luteum kystes, généralement asymptomatiques et soumis à inverser le développement pendant 2-3 mois. Les complications sont des kystes jambe torsion et rupture du kyste en raison d'une hémorragie dans sa chambre, accompagné d'une photo de l'abdomen aigu. Lors de l'examen gynécologique est déterminé par formation d'une tumeur de l'ovaire.

Les patients avec de petits kystes asymptomatiques du corps jaune (diamètre 6-8 cm) sont gynécologue observée pendant 2-3 mois. Les kystes dans les grandes, ainsi que des kystes de rupture ou de torsion de ses jambes maintenu un traitement chirurgical. Décorticage kyste et suturer ses murs, la résection des ovaires dans les tissus sains effectuer également pendant la laparoscopie. Dans le cas des changements nécrotiques de kystes ovariens avec des jambes de torsion sont réalisés laparotomie et ovariectomie.