la maladie sérique

la maladie du sérum - une maladie allergique, qui se produit lorsque administré par voie parentérale pour le sérum ou les préparations contenant de grandes quantités de la protéine thérapeutique ou prophylactique. Il se manifeste par de la fièvre, des douleurs articulaires, érythème et lymphadénopathie. La cause de la maladie est l'administration d'une protéine étrangère avec des sérums. Le développement du syndrome de la maladie du sérum est également possible avec l'utilisation de certains médicaments (par exemple, l'insuline), contenant des protéines animales. sérum antitoxique contre la diphtérie, le tétanos, le botulisme, la gangrène gazeuse, le venin de serpent est principalement produite à partir du sang des chevaux. Le développement de la maladie sérique est facilitée par pré-existante sensibilisation par inhalation de cheval squames, manger de la viande de cheval, possédant l'antigène affinité avec les protéines de sérum de cheval.

Le principal mécanisme de la maladie - dosage immunologique. Il inclut les effets néfastes de complexes immuns circulants, qui par leur taille et suffisamment léger excès d'antigène sont déposés dans la paroi du vaisseau, ce qui augmente sa perméabilité. Les dommages vasculaires se produit et les tissus avec la participation active de l'immunoglobuline G. En outre, lorsque la maladie sérique formé et des anticorps de la classe des IgE, qui sont impliqués dans le processus pathologique conduisant à la libération de l'histamine, la sérotonine et facteur de trombotsitoaktiviruyuschego. Tout cela provoque d'autres dommages aux vaisseaux sanguins d'organes et de tissu conjonctif.

Le tableau clinique. En fonction de la gravité des formes légères, modérées ou graves distingués; durée - aiguë, subaiguë et prolongée; caractère - maladie sérique typique et atypique. La première introduction de la maladie sérique se développe, généralement sur 7 -12 jours, au moins ce processus est retardé jusqu'à ce que le 20e jour. L'administration répétée de la période de latence de la maladie du sérum est réduite à 1-6 jours. L'incidence et la gravité de la maladie augmente avec l'âge. Il existe un lien entre la quantité de sérum introduit, l'incidence de la maladie et de sa gravité.

Les symptômes typiques sont: la fièvre, des ganglions lymphatiques, des éruptions cutanées, un gonflement, des douleurs dans les articulations. Souvent développer un emphysème sévère, la myocardite , la glomérulonéphrite , peut polynévrite, synovite, hépatite, nécrose du tissu sous - cutané. Des éruptions cutanées sont polymorphes: il peut y avoir de l' urticaire , éruption érythémateuse ou morbilliforme scarlatiniforme avec des démangeaisons sévères. L'administration répétée de sérum a augmenté, la gravité des symptômes, la maladie peut se produire en fonction du type de choc anaphylactique. Les changements dans le sang à la hauteur de la maladie caractérisée par une leucopénie avec lymphocytose relative. ESR est faible au début de la maladie, à l'avenir, peut augmenter.

Le diagnostic repose sur l'information sur l'introduction de lactosérum ou d' autres médicaments protéiques et tableau clinique caractéristique. Le diagnostic différentiel est effectué avec la rougeole, la scarlatine, la drogue éruption cutanée, les rhumatismes.

Traitement. Dans les cas où la maladie sérique développe le type de choc anaphylactique, les mesures de traitement -. Voir anaphylaxie . Dans les cas graves de la maladie, en particulier chez les patients présentant des lésions du cœur, les articulations, le système nerveux, les corticostéroïdes sont utilisés, en règle générale, de courte durée. Lorsque des manifestations articulaires exprimées prescrivent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Brufen, Voltaren, analgine, delagil parfois), l'œdème - diurétiques. Antihistaminiques (suprastin, pipolfen, Tavegil et al.), Adrenaline, les suppléments de calcium sont largement utilisés, ils sont suffisamment efficaces pour les formes légères de la maladie. Pour réduire les démangeaisons recommande un bain chaud, essuyant solution alcoolique 1-5% du menthol. Selon le témoignage de nommer d'autres agents symptomatiques. Hospitalisations sont des patients soumis à un choc anaphylactique et avec des formes sévères et modérées de la maladie sérique.

Le pronostic est généralement favorable, sauf en cas de choc anaphylactique.

Prévenir une nouvelle amélioration est concentré et purifié le sérum et le gamma-globulines, en limitant l'utilisation des sérums sur des conditions strictes. Lorsque disponible sensibilisation aux chevaux antipelliculaires, sérum de cheval est utilisé globuline gamma humain. Les personnes qui ont eu une maladie sérique, interdit l'utilisation de la viande de cheval, le contact avec les chevaux.

Pour détecter le sérum hypersensible à effectuer des tests de piqûre et tendant à la peau de la formulation d'essai: Chute de sérum de solution d'eau est appliquée sur la peau, tout d'abord dans une dilution de 1: 100, puis (en l'absence de réaction) - à une dilution de 1:10. Lorsqu'un résultat négatif est effectué avec le test intradermique de 0,02 ml de sérum dilué 1: 1000 (chez les individus prédisposés à des réactions allergiques), et 1: 100. Les échantillons positifs utilisés globuline gamma humain. administration thérapeutique de sérums réalisée par la méthode de nomination d'Alexandre Besredka tout antihistaminiques et l'épinéphrine.