hernie abdominale

hernie abdominale -. Saillie des viscères abdominaux, ainsi que couvrant leur couche pariétale d'un péritoine à travers les «faiblesses» de l'espace de la paroi abdominale sous la peau (hernie externe) ou dans diverses poches et sacs péritoine (hernie interne) lieu marcher hernies peuvent être les trous et les crevasses des murs . abdomen, qui, pour diverses raisons, la taille (perte de poids, l'affaiblissement de l'appareil ligamentaire) augmenté ou trous causés au site du défaut tissulaire, cicatrice postopératoire amincissement, etc. hernie se compose d'anneau herniaire - ouverture à travers laquelle vient saillie herniaire, sac herniaire formé péritoine pariétal, et son contenu (il peut être un organe de la cavité abdominale).

Selon l'emplacement distinguer inguinale, fémorale, hernie ombilicale, hernie de la ligne blanche de l'abdomen, etc. Par facteur étiologique de la hernie peut être divisé en congénitales et acquises, traumatiques, post-opératoire .; la nature de l'écoulement - pour compléter et incomplète, et vpravimye nevpravimye, compliquée et simple.

La caractéristique la plus caractéristique est la présence de l'enflure de la hernie, apparaissant et disparaissant muscles tendus pendant la relaxation en position couchée ou après réduction manuelle. Gonflement ne se prête pas à repositionner, caractéristique d'une hernie irréductible.

Dans la phase initiale du développement d'une hernie a été détectée par l'introduction d'un doigt dans la sensation du canal herniaire de marcher sur le contenu de la hernie en cas de toux ou de forcer du patient. Si le sac herniaire est anse intestinale, la percussion est déterminée son tympanique, et l'auscultation - grondant. Souvent, les patients préoccupés par la douleur dans la hernie renflement, des nausées , éructations , constipation , ballonnements, troubles de la miction.

Hernie inguinale. Les caractéristiques anatomiques de la région inguinale contribuent à la formation de hernies. Il y a une hernie inguinale oblique et directe. hernie inguinale Oblique à travers l'anneau inguinal profond va dans le canal inguinal le long du cordon spermatique, il pénètre dans l'anneau inguinal superficiel et se trouve sous la peau, descendant souvent dans le scrotum, et pour les femmes - dans les lèvres lèvres. hernie inguinale directe provient de la cavité abdominale à travers la fosse inguinale médial, situé en face de l'anneau inguinal superficiel (introduit dans le dans le sens du doigt est droite, par opposition à une hernie oblique). hernie inguinale directe est souvent bilatérale. Contenu hernie inguinale dans la plupart des cas - le petit intestin et l'épiploon, rarement cæcum, appendice, de la vessie, du côlon sigmoïde, les organes internes du sexe.

La reconnaissance d'une hernie inguinale est généralement pas difficile, et seulement dans la phase initiale du développement, quand la hernie ne sortait pas même au-delà de la surface de l'anneau, il peut y avoir un doute. Ensuite, au cours du canal inguinal est administré doigt, et s'il y a une poussée du sujet lors de la toux et de l'effort, il indique la présence d'une hernie.

hernie fémoral prend la deuxième place en fréquence après l' aine, est plus fréquente chez les femmes de 40 - 60 ans. Par le développement de la hernie fémorale prédispose augmentation de la taille et de la faiblesse de l'anneau fémoral (zone de passage vaisseaux fémoraux du ligament inguinal). Hernie crurale contient habituellement de l'intestin grêle et l'épiploon, rarement d'autres organes abdominaux (utérus, uretère, et d'autres.). Les patients se plaignent de douleurs dans l'abdomen, à l'aine et à la cuisse, des nausées. hernie crurale est définie au-dessous du ligament inguinal, contrairement à une hernie inguinale, situé au-dessus. Souvent, une hernie fémorale est bilatérale.

La hernie ombilicale est plus fréquente chez les femmes; contribuer à son apparition de grossesses multiples et les naissances , affaiblir la paroi abdominale et anneau ombilical. Le contenu de hernies ombilicales sont plus souvent le petit intestin et l'épiploon, mais peut-être le côlon et de l'estomac. hernie ombilicale provoque souvent des douleurs, des nausées et autres plaintes.

Hernie ligne blanche de l'abdomen (épigastrique) se produit à travers les fissures et les trous dans la ligne blanche de l'abdomen, dans lequel passe d' abord la graisse prépéritonéal, serrant progressivement pour un péritoine. Observé hernie cachée, lorsque la saillie herniaire est dans le blanc épais

le pin ne va pas au-delà de ses limites. Souvent, il existe plusieurs hernies, qui sont situés l'un au-dessus de l'autre. Le contenu de la hernie sont le plus souvent la glande, parfois le petit intestin et d'autres organes. La plupart de ces hernies sont asymptomatiques, mais dans certains cas, les patients se plaignent de douleurs dans le creux de l'estomac, pire après avoir mangé, des nausées et même des vomissements. Cela est souvent accompagnée d'une maladie hernie de l'ulcère gastro-duodénal, un cancer gastrique, cholécystite, et d'autres.

hernie postopératoires formée dans la zone de la cicatrice postopératoire après une appendicectomie, laparotomie médiane, après des opérations sur les voies biliaires, et d' autres. anneau herniaire dans ces hernies sont fendus ou ronde, parfois très grande. Ils sont formés par les bords des muscles et le fascia. Le hernies postopératoires la plus courante est associée à la chirurgie plaie purulente. Les symptômes de hernies post-opératoire - la douleur, parfois des nausées , vomissements , constipation . La reconnaissance est basée sur la présence d'hernies en postopératoire cicatrice renflement qui apparaît lorsque l'effort, la toux ou la position verticale du patient.

hernies abdominales internes sont rares. Ils sont formés à la suite de pénétrer dans la cavité abdominale à divers intra-poches (épiploïque bursa, région du caecum et d'autres.). De nombreux patients ayant une hernie interne ne se manifeste pas et a découvert par hasard au cours d'une chirurgie intra-abdominale. Dans la hernie étranglée, des symptômes semblables à des symptômes d'obstruction de l'intestin. Le diagnostic est habituellement ajustée pendant le fonctionnement.

Complications. complication menaçant la hernie est atteinte. hernie étranglée est associée à une compression soudaine du contenu dans l'anneau herniaire, généralement après le levage lourd, déformation lourde, de la toux. La raison de la violation peut être contraction spasmodique des tissus entourant l'anneau herniaire, cicatrice constriction dans le sac herniaire. La plupart portait atteinte de l'intestin grêle, le site de l'anneau de compression est formé qui déroge à l'étranglement sillon (amincissement spectaculaire de la paroi intestinale), et une mauvaise circulation se produit dans les régions défavorisées de l'intestin. Habituellement premier comprimé vaisseaux veineux mésentériques, résultant dans l'épaisseur de la paroi de l'intestin et de l'intestin lumière propotevaet plasma. Le volume de l'intestin étranglée augmente le flux sanguin dans l'intestin est perturbé du sang, et il subit une nécrose. propotevaet plasma et sac herniaire pour former une "eau de hernie", qui est la pénétration des micro-organismes, il devient trouble. Nécrose de l'intestin peut être accompagnée d'une perforation de la paroi et de péritonite. Les signes cliniques de l' intestin infraction sont les mêmes que dans l' obstruction intestinale. Dans le domaine de la hernie se produisent habituellement dans une grande douleur, mais chez les personnes âgées, il peut être émoussée. Hernie devient nevpravimoy, tendu, augmenté en volume et très douloureux à la palpation. Souvent , il est vomissements, en commençant par la bile, puis kalopodobnaya, arrête la décharge de matières fécales et les gaz. Pulse , extrémités froides faibles et fréquentes, la langue sèche, vient parfois des vertiges.

Dans le diagnostic de hernie étranglée est très important est bien recueilli l' histoire. Cependant, la petite taille du patient d'une hernie peut ne pas être au courant de son existence, quand la douleur abdominale doit toujours explorer tous les domaines de la paroi abdominale, où la formation d'une hernie. L'apparition de la douleur sévère avec hernie irréductible - un signe possible de son infraction, en particulier si elles sont accompagnées d'une chaise de retard et de gaz, des vomissements, une distension abdominale. Le patient avec une hernie étranglée immédiatement hospitalisé dans le service de chirurgie (transport doit être effectué sur une civière). Essayer de repositionner des hernies étranglées est irrecevable, ainsi que la nomination et l'utilisation des analgésiques chauffe.

Traitement des hernies opératoires. Tous les patients qui ont trouvé une hernie, doivent être adressées à l'opération. Les exceptions sont les patients atteints d'infections aiguës, la dermatite et l'eczéma dans le domaine de la hernie, enceinte à des stades ultérieurs de la grossesse, les patients atteints de maladies graves du cœur, les poumons, les reins, le foie. Si l'opération est impossible à cause de maladies graves, est représenté portant un bandage.

Chirurgie hernie produite (réparation d'une hernie), est d'enlever le sac herniaire, repositionner les viscères dans la cavité abdominale et le renforcement de la zone de faiblesse de la paroi abdominale dans le domaine des plastiques de l'anneau par les tissus locaux. Dans hernies étranglées montre une chirurgie d'urgence, comme avec toutes les heures augmente le risque de développer une nécrose étranglées organes.

Hernies chez les enfants sont généralement détectés peu après la naissance. inguinale Plus commune et une hernie ombilicale.

Hernie inguinale se développe dans le brevet vaginalis Processus du péritoine. Quand tu pleures, forcer l'enfant dans la saillie de l'aine apparaît indolore, facile de réduire une position couchée. Très souvent combinée hernie inguinale cryptorchidie - cryptorchidie avec son retard dans l'abdomen ou dans le canal inguinal. Le diagnostic différentiel de la hernie inguinale réalisée hydrocèle (voir. Hydrocèle). Fonctionnement avec hernies inguinales produire âgés de 6 mois - 1 an. Dans la hernie étranglée se produire une douleur intense soudaine de la hernie, sa tension douloureuse, tandis que nevpravima hernie. Dans la hernie étranglée de l'enfant est envoyé à l'hôpital chirurgical.

hernies ombilicales chez les enfants manifestent que le gonflement dans l'anneau ombilical, ce qui se produit généralement lorsque pleurer, l'anxiété et l'enfant une facile réduction dans la cavité abdominale au repos. Violation de la hernie ombilicale chez les enfants est rare. Le traitement de la hernie ombilicale initialement conservatrice - antérieure massage de la paroi abdominale, de la physiothérapie, de la nutrition. En règle générale, l'arrière-plan de ce traitement lorsque l'enfant atteint l'âge de 3 à 5 ans anneau ombilical se rétrécit et se ferme automatiquement. Sinon, l'opération est représentée.