ischurie

Ischurie (rétention urinaire) , - l'incapacité de vider la vessie, malgré le débordement de l'urine. Si la rétention urinaire survient soudainement, il est appelé aiguë; si elle est développée progressivement à la suite de l'obstruction croissante d'écoulement urinaire long existant, il est appelé chronique.

La rétention urinaire peut résulter des facteurs suivants:

1) les causes mécaniques (adénome, abcès , ou le cancer de la prostate, aiguë prostatite , blessure urétrale, la pierre de la vessie ou de l' urètre, la tumeur de l' urètre ou du col de la vessie, phimosis);

2), une maladie du système nerveux central (tumeur, cerveau ou traumatisme médullaire, amyelotrophy, myélite);

3) réflexe des raisons fonctionnelles (après une intervention chirurgicale sur le périnée, le rectum, la mutilation génitale féminine, après l'accouchement, pendant le stress, l'intoxication alcoolique, l'hystérie, forcé séjour prolongé du patient dans son lit, etc.) .;

4) l'intoxication médicamenteuse (les hypnotiques, les analgésiques narcotiques).

La cause la plus fréquente de la rétention urinaire aiguë est un adénome de la prostate, qui est souvent observé chez les hommes âgés de plus de 60 ans. Naturellement, aiguë rétention urinaire est surtout des hommes âgés pathologie. Rétention d'urine en présence d'adénomes promouvoir les causes d'un afflux de sang à elle (séjour prolongé dans une position assise, la constipation, la diarrhée, le refroidissement, la consommation d'alcool). Dans l'histoire sont révélés des mictions fréquentes (en particulier la nuit), la difficulté à commencer la miction, flux lent d'urine. Dans la prostatite aiguë, aiguë rétention urinaire se développe sur le fond de la fièvre, la douleur, hématurie terminale.

Moins aiguë rétention urinaire se produit lorsque les blessures urétrales, les fractures du bassin; il se produit également principalement chez les hommes.

Une forme particulière de rétention urinaire est la «rupture» soudaine du jet d'urine, qui est habituellement un symptôme de calculs de la vessie. Lors du démarrage de la miction pierre mobile "ferme" l'ouverture intérieure de l'urètre, et uriner interrompu. Le patient doit changer de position afin qu'elle soit renouvelée. Certains patients atteints de calculs de la vessie peuvent uriner seulement dans une certaine position (accroupie, de son côté, assis). La rétention urinaire est associée à la douleur, hématurie.

Aiguë rétention urinaire peut être l' une des manifestations de maladies ou de lésions du cerveau ou de la moelle épinière trouble de la régulation nerveuse du détrusor et le sphincter de la vessie (amyelotrophy, myélite, fractures de la colonne vertébrale avec une compression de la moelle épinière ou d'une hémorragie en elle); dans les maladies du système nerveux central il n'y a pas de douleur au ischurie.

Aiguë rétention urinaire peut avoir un caractère réflexe: .. Dans les premiers jours après la chirurgie sur les organes abdominaux, sur les opérations de hernies abdominales, les hémorroïdes, etc. Parfois , il se produit dans un des sujets complètement sains après l' ingestion de grandes quantités d'alcool: la cause est atonique musculaire de la vésicule biliaire . Dans la vessie atonique personnes âgées avec une rétention urinaire peut être due à la mise au point du traitement atropinovogo médicaments en ligne.

La rétention urinaire peut être complète et incomplète. Avec un retard total du patient, malgré l'envie forte d'uriner et d'une déformation puissante, ne peut pas allouer une seule goutte d'urine; ces patients parfois pendant des années de production d'urine cathéter. Avec incomplète rétention urinaire, partielle a lieu, mais après la partie de l'urine reste dans la vessie (urine résiduelle), le nombre de fois où il atteint 1 litre. Si la quantité d'urine résiduelle est supérieure à 100 ml, il peut être déterminé par la percussion. ischurie chronique partielle peut se produire inaperçue du patient et seulement détecté dans le développement des complications, elle conduit à une stagnation de l'urine dans les voies urinaires et la dysfonction rénale.

Pendant la rétention urinaire prolongée se produit, non seulement le muscle ultime à la traction de la paroi de la vessie, mais son sphincter stretch Atonie, et l'urine de la vessie pleine gouttes involontairement excrétée. Cette condition est connue comme ischurie paradoxale. Souvent , les patients qui accompagnent indiquent qu'ils sont constamment uriner petites quantités, conduire au fait que aiguë rétention urinaire en présence d'un ischurie paradoxales pas rapidement reconnu.

Le diagnostic repose sur l' anamnèse et de la recherche objective. Une douleur intense provoque le patient est un comportement très agité. L'examen a révélé bombement suprapubic en raison de la vessie pleine. Percussion est déterminée par la limite supérieure de la vessie, qui peut être situé à mi-chemin entre l'ombilic et la symphyse pubienne en rétention urinaire aiguë; bottom-vessie remplie est souvent possible de palper.

rétention urinaire complet ne doit pas être confondu avec anurie, à qui arrête la formation d'urine. S'il est également impossible d'uriner, mais il n'y a pas d'urgence, la vessie est vide.

Traitement. Aiguë rétention urinaire provoque des douleurs sévères et nécessitent des soins d'urgence. Vessie cathétérisme en présence de l'hyperplasie bénigne de la prostate devrait être effectué uniquement avec un cathéter en caoutchouc. Après traitement avec l'ouverture extérieure de l'urètre avec une solution antiseptique, un cathéter à bout abondamment la glycérine ou l'huile de paraffine, une pince est introduite dans l'urètre. mouvement de translation est faite "courtes étapes" à 2 cm. Ne pas essayer de maintenir de force le cathéter dans l'urètre comme urolithiase et aiguë prostatite cathétérisme de la vessie peut entraîner des complications. Si nécessaire, le cathéter peut être laissé pendant plusieurs jours dans la vessie (inhabitation cathéter), mais dans ce cas, afin d'éviter de rejoindre une infection de la vessie lavée avec une solution antiseptique, prescrire des antibiotiques, furadonin, nitroksolin et d' autres. S'il est impossible l'introduction d'un cathéter du patient en caoutchouc doit être immédiatement renvoyé à un urologue.

Dans le cas de rétention urinaire réflexe (par exemple dans du post-partum, ischurie postopératoire), vous pouvez essayer d'induire la miction grâce à l'irrigation des organes génitaux externes avec de l'eau chaude, en versant l'eau d'un bateau à l'autre (le bruit de la chute de jet d'eau peut réflexive induire la miction), l'introduction dans l'urètre 5 -10 ml de solution 1-2% de novocaïne; l'inefficacité de ces méthodes, et l'absence de contre-indications montre l'introduction de 1 ml de solution de pilocarpine à 1% ou 1 ml de solution à 0,05% de néostigmine sous-cutanée; l'absence de témoignage cathétérisme de la vessie.

Dans certains cas, aiguë rétention urinaire revient souvent. Le principal danger de re-cathétérisme dans ce cas se produit inévitablement une infection des voies urinaires jusqu'à ce que le urosepsis de développement. Après les soins d'urgence des patients souffrant de rétention urinaire aiguë, il est nécessaire d'envoyer à l'urologue pour un examen, après quoi le problème peut être résolu sur la possibilité et la faisabilité d'un traitement chirurgical visant à éliminer les obstacles à la vidange de la vessie.