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Fédération de Russie Patent RU2066975

PROCÉDÉ DE DÉTERMINATION DE L'ÉTAT DE prénatals FŒTALE

PROCÉDÉ DE DÉTERMINATION DE L'ÉTAT DE prénatals FŒTALE

Nom de l'inventeur: Anufrieva Vera
Le nom du titulaire du brevet: Anufrieva Vera
Adresse de correspondance:
Date de début du brevet: 10.12.1991

L'invention concerne la médecine, à savoir l'obstétrique et peut être utilisé pour déterminer l'état du foetus. L'invention de déterminer la masse du fœtus par la formule originale pour 30-42 semaines de grossesse, puis de déterminer le poids fœtal normal pour l'âge gestationnel des femmes enceintes, en tenant compte de la croissance et de définir la malnutrition étape, paratrofii comparant le poids fœtal normal et réelle.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, à savoir et touche périnatalogie améliorer la précision de la méthode.

Le travail bien connu (1) indique que le but d'un diagnostic précoce de la malnutrition fœtale effectuée échographie de l'utérus en 33,37 semaines de grossesse, déterminer les diamètres intérieur et extérieur de la petite boucle de l'utérus, son hémisphère, la hauteur du cône, alors calculé comme suit: Montant de la masse musculaire de l'utérus. En cas de grossesse pathologique qui a provoqué le retard dans le développement du fœtus, la quantité du muscle de l'utérus continue à être en dessous des valeurs physiologiques.

Cependant, cette méthode ne tient pas compte du poids du fœtus, il n'y a pas de critères clairs qui permettent de juger le degré de malnutrition fœtale.

Un autre groupe de collaborateurs (2) une tentative pour déterminer le poids du fœtus dans les tailles de tête comprennent la formule (D), la longueur de l'os de la cuisse (DB), la dimension transversale moyenne cardiaque (C) et de l'abdomen (A). Déterminée poids fœtal en utilisant la formule suivante:

M = 186,6xG -3490,3xG 2 + 2 43,9hA -717,8hA 615,0hS + + + 243,8hDB 17849,0.

Cette méthode ne convient pas pour une utilisation dans la pratique de l'obstétrique, car il comprend plusieurs indicateurs de fetometricheskie ultrasons et exige des calculs complexes.

La capacité de prédire la malnutrition fœtale dans plusieurs indicateurs de fetometricheskim ultrasoniques entrepris en 1991 par un autre groupe de chercheurs (3). Les auteurs ont mis au point des tables et des courbes de régulation des ultrasons paramètres biométriques du fœtus à la semaine de grossesse à terme 20,42. Lorsque vous utilisez la méthode de déplacement des normes percentile chaque échographie biometry de paramètres pour déterminer la conformité avec la taille de l'âge gestationnel du fœtus et le degré d'écart par rapport à leurs valeurs standard. Le poids des prévisions de naissance faible détectée par échographie et leur corrélation avec le poids du nouveau-né. Cette méthode permet de prédire la naissance d'un enfant souffrant de malnutrition dans 78% des cas et 75% correctement prédit la naissance d'un enfant avec un poids normal. Ce procédé est considéré comme le prototype le plus proche de la méthode proposée.

Inconvénients du prototype:

1) table et courbes percentiles ferometricheskih paramètres fœtaux ultrasoniques sont considérées comme des normes, à l'exclusion de la croissance de la femme enceinte;

2) il n'y a pas de table réglementaire pour le poids du fœtus avec l'augmentation de la femme enceinte.

Le but de la réalisation de la présente invention le diagnostic précoce du poids fœtal en augmentant la précision de la méthode.

Le poids du fœtus est déterminée par la dépendance quasi-linéaire obtenu par des indicateurs fœtales fetometricheskim pour 30.42 semaines d'âge gestationnel à la hausse dans le tableau enceinte et réglementaire, et la gravité de la malnutrition et le fœtus paratrofii évalué par un écart par rapport aux valeurs dans ce tableau.

La table standard est les paramètres les plus souvent utilisés dans la pratique obstétricale fetometricheskih fœtales (taille biparietal de la tête, le diamètre transversal de l'abdomen), avec des valeurs médianes (50%) pendant la durée de 30.42 semaines d'âge gestationnel avec l'augmentation de la grossesse (voir. Tableau N 1 à l'Annexe N 1) . Sur la base de la relation quasi-linéaire détectée entre le diamètre transversal de l'abdomen, la tête fœtale biparietal diamètre et le poids du nouveau-né, une formule pour déterminer le poids fœtal normal (MP) pour la durée de 30.42 semaines d'âge gestationnel (voir schéma 1 à l'annexe N de N 2.):

MP = + 70hBPR 30hDZh-6500 + 25hD (1)

où MP poids des fruits, g;

BPD biparietal taille de la tête, mm;

J. diamètre abdomen mm;

25, gain moyen quotidien poids fœtal en grammes;

Un certain nombre de jours avec plein semaines d'âge gestationnel du fœtus.

Lorsqu'il est utilisé dans la formule N 1 indicateurs médians fetometricheskih (P 50), en tenant compte de la croissance des femmes enceintes pour des semaines complètes d' âge gestationnel du fœtus (D = 0), la valeur obtenue poids fœtal réglementaire avec les paramètres médians (P 50) (N sm. Tableau 1 à l' Annexe N 1).

- Tables -

Parmi les caractéristiques importantes du processus, ne sont pas présents dans l'art antérieur, dans des analogues de l'art antérieur nevyyavleny.

La méthode est la suivante.

Poids normal fœtal (MF n) pour l'âge gestationnel correspondant à ce taux de grossesse est calculée (voir annexe N 1.) Utiliser les valeurs indicatives du poids fœtal selon le tableau N 1 (1 MP):

MP MP n = 1 + 25hD (2).

Poids estimé du fœtus (MF n) déterminée à partir du tableau 2 N (MP 2) (voir l' annexe N 3.), qui résume les résultats des calculs en fonction du poids de l'échographie biometry foetus:

MP n = 2 MP.

L'évaluation clinique du développement fœtal unifier les résultats de la comparaison du poids fœtal attendu et normal pour l'âge gestationnel et la croissance correspondante de la femme enceinte. Fruit normotrofichny examiner s'il y a un écart par rapport au poids fœtal normal prévu à 10% (jusqu'à 2 semaines). Le fruit est considéré gipotrofichnym, si le poids estimé du fœtus est inférieure à 10% ou plus normal: I degré de 10% à 15% (de 2 à 3 semaines), le degré II de 15% à 20% (de 3 à 4 semaines), le degré III de 20% ou plus (pour 4 semaines ou plus). Le fruit est considéré comme paratrofichnym, si le poids fœtal estimé supérieure à la normale de 10% ou plus: degré I de 10% à 15% (de 2 à 3 semaines). II degré de 15% à 20% (de 3 à 4 semaines), le degré III 20% ou plus (pour 4 semaines ou plus).

Exemple 1. Enceinte Parfirova OV 18. IB N 46 629, hauteur 162 cm. Le mois dernier, le 01/07/91 17/10/91 échographie a été effectuée, le BDP 94 mm, 106 mm J., 21/10/91, le garçon est né pesant 3400 g

L'échographie a été réalisée à l'âge gestationnel du fœtus de 40 semaines et 2 jours. poids fœtal normal à 40 semaines d'âge gestationnel et la hauteur de la mère est de 162 cm du tableau N 1 (voir. annexe N 1) est égale à 3410, la

le poids du fœtus normal pour l'âge gestationnel de 40 semaines et 2 jours a été calculé selon la formule N 2:

MP n = 3410 + 3460 = 25H2 de

Poids estimé du fœtus est déterminé par la table de N 2 (voir annexe N 3.):

MP n = 3260 g

Poids estimé foetal moins normative: 3460-3260 = 200 g (5,8%). Lorsque le terme de 40 semaines de gestation et de 2 jours dans une grossesse donnée à la croissance 162 cm naissance est projetée avec un poids corporel normal.

Vérifiez. La naissance d'un garçon était à l'âge gestationnel de 40 semaines et 6 jours. poids fœtal normal pour le srska gestationnel N est calculée par la formule 2:

MP n = 3410 + 3560 = 25h6 de

Le poids réel d'un nouveau-né est inférieur normative: 3560-3400 = 160 g (4,5%). le poids du nouveau-né est vrai pour l'âge gestationnel et la croissance de la mère correspond à un poids normal.

Exemple 2. Enceinte Bialik TE 21. IB N 46608. Hauteur 158 cm. Le mois dernier, le 04/01/91 16/10/91 échographie a été effectuée, le BDP 85 mm, 86 mm J .. 31/10/91 est né une fille pesant 2000

L'échographie a été réalisée à l'âge gestationnel de 40 semaines et 5 jours. poids fœtal normal à 40 semaines d'âge gestationnel et la hauteur de la mère est de 158 cm du tableau N 1 (voir. annexe N 1) est égale à 3280, la

le poids du fœtus normal pour l'âge gestationnel de 40 semaines et 5 jours a été calculé selon la formule N 2:

MP n = 3280 + 3405 = 25h5 de

Poids estimé du fœtus est déterminé par la table de N 2 (voir annexe N 3.):

MP n = 2030

Poids estimé foetal moins normative: 3405-2030 = 1375 g (40,4%). Dans cette enceinte avec l'âge gestationnel de 40 semaines et 5 jours avec la croissance 158 cm naissance est projetée à la malnutrition III degré.

Vérifiez. La naissance d'une fille était à l'âge gestationnel de 42 semaines et 4 jours. poids fœtal normal pour l'âge gestationnel calculé par la formule N 2:

MP n = 3540 + 3640 = 25h4 de

Le poids réel d'un nouveau-né est inférieur normative: 3640-2000 = 1640 (45,1%). Le vrai poids du nouveau-né pour l'âge gestationnel et la croissance de la mère correspond à la malnutrition III degré.

Exemple 3. Enceinte Kochkina VV 30. IB N 46549. Hauteur 165 cm. Le mois dernier, le 02/02/91 10/10/91 Ultrasonography a été effectuée, les BDP 92 mm. J. 106 mm. 16/10/91 est né une fille pesant 3300 g

L'échographie a été réalisée à l'âge gestationnel de 35 semaines et 4 jours. poids fœtal normal pour l'âge gestationnel de 35 semaines de grossesse avec une croissance de 165 cm du tableau N 1 (voir. annexe N 1) est égal à 2660

le poids du fœtus normal pour l'âge gestationnel de 35 semaines et 4 jours a été calculé selon la formule N 2:

MP n = 2660 + 2760 = 25h4

Poids estimé du fœtus est déterminé par la table de N 2 (N cm.prilozhenie 3):

MP n = 3120 g

poids fœtal estimé est plus normative: 3120-2760 = 360 g (13%). Dans cette enceinte avec l'âge gestationnel de 35 semaines et 4 jours prédit la naissance d'un enfant avec paratrofiey I degré.

Vérifiez. La naissance d'une fille était à un âge gestationnel de 36 semaines et 3 jours. le poids du fœtus normal pour l'âge gestationnel avec une augmentation de la mère 165 cm est calculée selon la formule N 2:

MP n = 2890 + 2965 = 25H3

Le poids réel du nouveau-né plus normative: 3300-2965 = 335 g (11,3%). Le vrai poids du nouveau-né pour l'âge gestationnel à la croissance de 165 cm correspond à I degré la mère de.

Les données des observations cliniques effectuées 1280. Il a été constaté que, dans 84% ​​des cas, le vrai poids du nouveau-né diffère de celui calculé avant la naissance de moins de 5% à 96% de moins que l'erreur moyenne de 10% dans la détermination du poids fœtal jusqu'à 100 g a été observée dans 82% des cas et dans 94% des cas à 200, le présent procédé permet de prédire la naissance d'un enfant souffrant de malnutrition dans 89,6% des cas, avec 98,8% du poids normal avec paratrofiey - 80,4% de la gravité prévue de la malnutrition fœtale chez les nourrissons a coïncidé dans 86,3% observations à paratrofii 83,9%

La mise en œuvre de la méthode de détermination du poids du foetus pendant la période prénatale avec une grande précision pour prédire le poids du nouveau-né à l'âge gestationnel de 30,42 semaines, de normaliser l'évaluation clinique du développement du fœtus en tenant compte de l'âge gestationnel et la croissance de la mère, en temps opportun de prendre des mesures préventives et thérapeutiques quand altération du développement fœtal. En utilisant cette méthode, un tel facteur important que la croissance de la femme enceinte, contribue à la méthode la plus efficace de l'administration du travail, afin de réduire la morbidité et des complications chez les nouveau-nés. La méthode est assez simple par rapport à l'art antérieur, adapté pour une utilisation pratique en obstétrique.

REVENDICATIONS

Procédé pour la détermination prénatale du foetus d'état comprenant l'utilisation d'ultrasons pour la détermination de la biométrie du poids du foetus, dans lequel le poids du fruit 30 à 42 semaines de grossesse est donnée par

MP 70 x 30 x BDP + J. + 25E 6500

où MP poids des fruits, g;

BPD biparietal taille de la tête, mm;

J. diamètre abdomen mm;

25, gain moyen quotidien poids fœtal en grammes;

Un certain nombre de jours avec des semaines complètes de grossesse,

On détermine ensuite le poids fœtal normal pour l'âge gestationnel en fonction de gradation des femmes enceintes augmentent de 145 à 148 cm, de 149 à 152 cm, de 153 à 156 cm, de 157 à 163 cm, de 164 à 167 cm, de 168 à 171 cm et de 172 à 175 cm et un ensemble I de la gravité de la malnutrition et paratrofii rejetant la masse réelle de la normale 1 à 15% de malnutrition, paratrofiyu II degré de rejet de la masse réelle de la normale 15 à 20% et de grade III malnutrition, paratrofii rejeter sur 20% ou plus.

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Date de publication 27.03.2007gg