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invention
Fédération de Russie Patent RU2286187

traitement conservateur méthode combinée
CANCER ORBIT

Nom de l'inventeur: Likhvantseva Vera G. (RU); Budzinskaya Maria V. (RU); Oksana Y. Merzlyakov (RU); Szewczyk Sergey (RU); Viktor Borisovich Loshchenov (RU); George N. Vorozhtsov (RU); Kuzmin Sergey G. (RU)
Le nom du titulaire du brevet: Institut national de recherche des Maladies de l' oeil RAMS (RU); SUE Moscou Clinical Center "Intermedbiofizhim" (GUP MNKTS "INTERMEDBIOFIZHIM") (RU) et scientifique international
Adresse de correspondance: 119021, Moscou, ul. Rassolimo, 11, NIIGB RAMS kab.417, VG Likhvantseva
Date de début du brevet: 13.04.2005

L'invention se rapporte à l'ophtalmologie, à savoir oftalmoonkologii et est prévu pour le traitement combiné des patients atteints d'organes avec des tumeurs malignes de l'orbite. Passez orbitotomiyu avec excision de l'annonce maximale de la tumeur, la thérapie photodynamique peropératoire et la chimiothérapie. 3 jours avant l'intervention chirurgicale Photosense photosensibilisant est administré à une dose allant de 0,1 à 1,0 mg / kg de poids corporel. Immédiatement après excision de la tumeur avec le sang et le lavage de la plaie chirurgicale cavité formée est remplie d' une solution saline, il est introduit dans un guide de lumière cylindrique , et le diffuseur est irradié avec une longueur d'onde d'exposition au laser de 670 nm et une densité de puissance allant de 120 à 800 MW / cm2. Retirer la solution saline. La fibre récupérée. plaie suturée. La chimiothérapie post-opératoire. Le procédé permet d'obtenir la destruction complète de la tumeur, la résistance aux rayonnements et prévenir une grande variété de complications post-irradiation.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne l' ophtalmologie, à savoir - à oftalmoonkologii, et vise à optimiser le traitement des tumeurs malignes de l'orbite.

À ce jour, le traitement des tumeurs malignes de l'orbite est divisée en deux catégories: d' organes et de la liquidation.

traitements de liquidation comprennent orbite exenteration (suppression de tout le contenu de l'orbite). Exentération de l'orbite pendant des décennies considérées comme une méthode radicale du traitement des tumeurs malignes de l'orbite [Guide oftalmoonkologii. - Sous la direction du prof. A.F.Brovkinoy. M:. Médecine 2002, p.112]. Ils sont réalisés dans les cas où l'organe de traitement est impossible, par exemple, dans le cas de la tumeur se propager vers le haut de l'orbite, lorsque les chances de sa destruction à l'aide de rayonnement et / ou le traitement de la chimiothérapie ne sont pas à gauche, ou ils sont négligeables, et la probabilité d'apparition d'une tumeur dans la cavité crânienne est si élevée qui au premier plan de la lutte pour la vie du patient plutôt que le salut de l'œil comme un organe de la vision. L'indication à être en orbite exentération tumeurs récurrentes ayant une résistance à la chimiothérapie et / ou radiothérapie. Ceux-ci comprennent la décharge, par exemple, botrioidny type de rhabdomyosarcome embryonnaire chez les adultes.

Au cours des dernières années, il est prouvé que la radicalité de cette méthode est très relative. "La surveillance à long terme des patients après exentération de l'orbite a montré que l'expérience 1 an après la chirurgie est seulement 89%, 5 ans - 63%, et 10 ans - 48%. Ainsi, l'espérance de vie des patients après la mutilation ne dépassant pas après le traitement d'un organe combiné "[oftalmoonkologii manuel. - Sous la direction du prof. A.F.Brovkinoy. M:. Médecine 2002, p.112].

Mais elle conduit aussi exenteration à l'invalidité du patient, mais aussi de graves défauts cosmétiques qui altèrent considérablement la qualité de vie de ce groupe difficile de patients.

La conservation de la thérapie est l'utilisation d'une combinaison de plusieurs types de traitement , par exemple, le procédé de l' excision de la tumeur avec un maximum d'annonces orbitotomii, la radiothérapie et la chimiothérapie. Dans le protocole international de traitement de l'orbite de sarcomes malins immédiatement après l'opération est effectuée la chimiothérapie dans deux semaines, puis connectez l'irradiation externe de l'orbite. L'irradiation de l'orbite est réalisée par gamma-thérapie à distance [Guide de oftalmoonkologii. - Sous la direction du prof. A.F.Brovkinoy. M:. Médecine 2002, s.375].

schémas de sélection et des combinaisons de chimiothérapie est déterminée par histogénèse tumorale. 26% des tumeurs malignes de l'orbite est représentée par les sarcomes des tissus mous, dans laquelle la radiothérapie est utilisée comme adjuvant, à savoir, est en plus de traitements chirurgicaux et la chimiothérapie [Baker KS, Anderson JR, Link MP, et al: Bénéficier de la thérapie intensifiée pour les patients atteints locale ou rhabdomyosarcome embryonnaire régionale: Résultats de l'Intergroupe rhabdomyosarcome Study IV. J Clin Oncol - 2000 - vol.18 - pp.2427-2434].

Le but du traitement par rayonnement est une régression tumorale postbeam résiduelle (programme d'exposition radicale) ou la prévention de la rechute. A la même dose totale de gamma-thérapie à distance dépend du stade du processus néoplasique et varie entre 40 et 60 Gy (1,5-1,8 Gy par fraction) [Donaldson SS, et al: Les résultats de l'essai randomisé IRS-IV ofhyperfractionated radiothérapie enfants avec rhabdomyosarcome: Un rapport de la IRSG.// Int J Radiat Oncol Biol Phys - 2001 - vol. 51 - pp.718-728 - 2001; Wolden SL, Anderson JR, et al: Indications pour la radiothérapie et la chimiothérapie après résection complète de rhabdomyosarcome: Un rapport des études rhabdomyosarcome intergroupes I III.// J Clin Oncol - 1999 - vol.17 - pp.3468-3475].

Malgré la grande efficacité du traitement combiné de l'orbite de sarcomes malins (taux de survie à 5 ans atteint 93%), jusqu'à 10% rhabdomyosarcome peut être réfractaire à la fois la chimiothérapie et de la radiothérapie [Guide oftalmoonkologii. - Sous la direction du prof. A.F.Brovkinoy. M:. Médecine 2002, p.112].

Cette méthode est une combinaison d'un traitement organique des tumeurs malignes de l'orbite à l'aide orbitotomii avec excision de l'annonce maximale de la tumeur, la radiothérapie et la chimiothérapie reçue par le prototype le plus proche de l'invention, [ibid str.375]. Il a un certain nombre d'avantages par rapport au exenteration de liquidation. Il vous permet d'améliorer la composante thérapeutique. Dans le cas des débris de cellules tumorales dans la radiothérapie d'orbite provoque leur mort. Cependant, il a quelques inconvénients.

D' abord, la gamma-thérapie à distance implique un certain nombre de complications précoces et tardives importantes. Les complications radiales début de poste comprennent la kératite, kératopathie, dermatite, iridocyclite, neyroretinopatii [Abramson DH, Notis CM: L'acuité visuelle après rayonnement pour rhabdomyosarcoma.// orbitale Am J Ophthalmol - 1994 - vol.11 - pp.808-809].

À la fin des complications du traitement post-rayonnement comprennent le développement hypoplasie ou asymétrie tissus zone du visage, nécessitant parfois une chirurgie reconstructive, déformation dentaire, la détérioration de la fonction visuelle due à la cataracte et les changements de la cornée, une atrophie du nerf optique [Raney RB, et al: Les complications tardives de la thérapie dans 213 les enfants ayant localisé, nonorbital sarcome des tissus mous de la tête et du cou: Un rapport descriptif des études rhabdomyosarcome intergroupes (IRS) -II et III.// Med Pediatr Oncol - 1999 - Vol.33 - pp.362-371; Merriam GR Jr, Focht EF: Une étude clinique de cataractes de rayonnement et de la relation à dose.// Am J Roentgenol Rad Ther Nuclear Med - 1957 - vol.77-pp.759-789].

Deuxièmement, la radiothérapie dans certains cas , conduit à l'apparition de tumeurs secondaires (sarcomes, les carcinomes, les leucémies) [Raney RB, et al: Les complications tardives de la thérapie à 213 enfants avec localisée, nonorbital des tissus mous sarcome de la tête et du cou: A rapport descriptif des études rhabdomyosarcome intergroupes (IRS) -II et III.// Med Pediatr Oncol - 1999 - Vol.33 - pp.362-371].

Troisièmement, certains types de tumeurs histogénétiques peuvent montrer la résistance aux mécanismes de dégradation de rayonnement [Mandell L, et al. Ra-diocurability de la maladie microscopique dans rhabdomyosarcome de l'enfance avec des doses de rayonnement inférieure à 4000 cGy // Journal of Clinical Oncology - 2001 - vol. 8 -pp. 1536-1542; Komdeur R, et al. protéines polychimiothérapie de resistence en rhabdomyosarcomas: comparaison entre les enfants et le cancer du adults.// - 2003 - vol.97 - №8 - pp.1999-2005].

À cet égard, la recherche de nouvelles méthodes prometteuses pour le traitement des tumeurs malignes d'organes est justifiée et est extrêmement important.

La thérapie photodynamique comme une méthode de traitement du cancer est apparu relativement récemment. Il est activement développé dans les pays avancés du monde. Le procédé comprend l'administration d'un agent photosensibilisant qui accumule de manière sélective dans proliférant activement une tumeur maligne, et l'exposition au rayonnement ultérieur au foyer pathologique. Termes et modes d'irradiation sont déterminés en fonction du photosensibilisant et la tumeur localisation utilisée. Dans la méthode oftalmoonkologii n'a commencé à être utilisé pour le traitement des tumeurs intraoculaires [Jurklies, G ANASTASSIOU, S Ortmans, et al. La thérapie photodynamique par la vertéporfine dans haemangioma.// choroïdien circonscrit British Journal of Ophthalmology. - 2003. - Vol.87. - P.84-89; Kim RY, Hu LK, Foster BS, et al. La thérapie photodynamique des mélanomes choroïdiens pigmentées de plus de 3 mm thickness.// Ophtalmologie. - 1996. - Vol.103. - P.2029-2036].

À ce jour, l'oncologie clinique a déjà identifié un certain nombre de domaines dans lesquels PDT est très efficace. Ainsi, la Fédération de Russie Ministère de la Santé a publié l'analyse des résultats de la thérapie photodynamique des tumeurs malignes de la peau, du sein, de la muqueuse buccale, de la langue, lèvre inférieure, du larynx, du poumon, de l'œsophage, de l'estomac, de la vessie, du côlon, et d'autres endroits [Publié sur Internet à: http://www.magicray.ru/RU/lecture/L1/1.shtmll].

L'analyse des résultats des essais cliniques de la PDT possibles pour déterminer les grandes orientations de l'utilisation de la PDT:

- Lorsqu'elle est calculée pour une cure premières étapes de la thérapie photodynamique pour le cancer curative; cancer de la peau (superficielle vaste, pluriel, avec la localisation "incommode" sur le visage, les oreilles), le cancer du poumon, de l'œsophage, de la vessie (surface rampante, de multiples noeuds), des organes génitaux.

- Dans les tumeurs avancées de la trachée, des bronches grand, de l'oesophage, de l'estomac cardia HAP est utilisé pour la recanalisation.

- En combinaison avec le traitement combiné et les rechutes de cancer de la peau, la lèvre inférieure, de la langue, les métastases intracutanée et le cancer du sein récurrent sur la paroi thoracique, alors que les métastases de mélanome intradermiques généralement combinés avec une polychimiothérapie.

Révélé une nette tendance à l'utilisation de la PDT dans la période préopératoire pour réduire le montant de la résection, alors que certaines opérations non-radicales, telles que les tumeurs du cerveau, zone biliodigestive, pour améliorer le fonctionnement du radicalisme et d'améliorer les résultats du traitement. Il a été suggéré que la PDT peut être utile comme une préparation pré-opératoire des formes disséminées du cancer bronchique et de l'oesophagite de Barrett, et et la transplantation de moelle osseuse.

PDT peut palliation avec de nombreuses tumeurs en décomposition pour l'hémostase. Compte tenu de la bonne tolérance et l'innocuité de la PDT, il peut être utilisé en combinaison avec la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Il ne fait aucun doute un effet économique important de cette méthode en raison du traitement à court terme principalement en milieu ambulatoire [http://www.magicray.ru/RU / conférences / L 1 / 1.shtmll.].

thérapie topique Adjuvant menée après l'ablation chirurgicale de la tumeur, est reconnue comme l'une des applications les plus prometteuses de la PDT. La thérapie photodynamique est indiqué et efficace pour la localisation, lourde avec un risque élevé de récidive locale et de graves complications de la radiothérapie. Théoriquement, l'utilisation idéale de la PDT lors de la chirurgie (peropératoire), autant que possible l'accès ouvert au foyer pathologique. Cela permet d'évaluer correctement la dose d'irradiation de lumière et de faire la lumière sur les tissus à haut risque. Aujourd'hui, les régions de TPD avec des fins de maladies et d'adjuvant sont les suivants: la cavité abdominale après l'ablation des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal; sarcome situé rétropéritonéale ou affectant l'intestin et ayant une petite taille; gliome malin; statut après prostatectomie radicale; la cavité pleurale.

L'utilisation combinée de la chimiothérapie et la thérapie photodynamique peut augmenter l'efficacité du traitement. Ceci est confirmé par les travaux d'auteurs nationaux et étrangers [http://www.magicray.ru/RU/lecture/L1/1.shtmll.].

Avantages de la PDT dans le traitement des maladies néoplasiques énumérés ces endroits aujourd'hui sont indéniables. Les données sur l'utilisation possible d'une thérapie photodynamique dans le traitement des tumeurs malignes de l'orbite dans la littérature disponible. Ceci est déterminé par plusieurs instants.

Tout d' abord, l'accessibilité difficile pour PDT comme un type indépendant de traitement sans chirurgie et incision; d'autre part, l'insularité et l'étroitesse de l'espace, appelé l'orbite, où il est tellement encombré qu'une tumeur de la taille d'un pois provoque le déplacement du globe oculaire avec exophtalmie, allant jusqu'à 3 mm. PDT évite ainsi d'une manière limitée dans la profondeur de pénétration dans les objets biologiques - tissus. Le rayonnement ne pénètre pas plus profondément que 7 mm. Les tumeurs malignes de l'orbite, généralement le long de la paroi supérieure de la stèle, aller plus profond, à son sommet. Une profondeur de l'orbite, comme on le sait, varie de 3 à 4,5 cm. Nous émettons l'hypothèse que si la TPD ne convient pas comme une méthode indépendante pour le traitement des tumeurs malignes de l'orbite, il peut être utile comme adjuvant de traitement topique réalisée pendant l'opération en association avec un orbitotomiey excision de l'annonce de la tumeur maximale et la chimiothérapie. Nous avons essayé d'appliquer cette méthode dans le traitement des patients mauvais. Comme nous avons pris un produit intérieur photosensibilisant Photosens. Cet agent photosensibilisant est introduit dans la période pré-opératoire de 3 jours avant l'opération.

Ainsi, nous proposons une méthode de traitement organique des tumeurs malignes de l'orbite, et comme un moyen pris par nous comme le prototype le plus proche se compose d'une combinaison comprenant orbitotomiyu avec excision de la thérapie tumorale ad maximale, la chimiothérapie et la radiothérapie. Mais, en même temps, notre procédé est très différent de l'analogue consistant en ce que le procédé de rayons, nous proposons une thérapie photodynamique. Pour les PDT 3 jours avant la chirurgie est administré photosensibilisant Photosens. La thérapie photodynamique pourrait théoriquement remplacer complètement le gamma-thérapie à distance en même temps, elle doit être effectuée sur la table d'opération immédiatement après la résection de la tumeur ad maximale.

Les avantages du processus que nous avons, à notre avis, est une livraison sélective ou ciblée de l' exposition aux radiations dans le tissu tumoral, ce qui représente le photosensibilisant du dépôt. Cela minimise les complications radiales poste gamma-thérapie à distance sous la forme d'une kératite, atrophie du nerf optique, neyroretinopatii, kératopathie, cataracte et postbeam iridocyclite. En outre, toute résistance des tumeurs aux HAP n'a pas été observée. La présence simultanée de plusieurs mécanismes de destruction de la tumeur (Lancer Réactions faisceau apoptose photothrombosis, post-thrombotique paravasal apoptose peroxyde explosion, etc.) dans l'arsenal de cette méthode nous permet d'espérer le succès / http: //www.magicray.m/RU/lecture/L1 /1.shtmll

Nous avons mis en oeuvre notre invention en pratique et a reçu une confirmation de son admissibilité et la facilité de mise en œuvre technique.

Le résultat technique de l'invention est une destruction complète de la tumeur, se trouve dans la zone technique disponible - orbite.

Le résultat technique est obtenu par une combinaison des trois méthodes suivantes : orbitotomii avec l' excision de l'annonce maximale de la tumeur, la thérapie photodynamique en utilisant certaines doses Photosense photosensibilisateur et une répartition uniforme de l' énergie lumineuse dans la cavité de l'orbite après excision de la tumeur et le mode d'exposition au laser sélectionnée et la chimiothérapie.

excision tumorale objective avec ad maximale orbitotomii est de réduire le volume / tumeur maligne solide, ce qui améliore l' efficacité de la thérapie photodynamique ultérieure en utilisant un photosensibilisant Photosense. De plus, son efficacité est améliorée en raison d'une irradiation plus uniforme des résidus de la tumeur en utilisant une fibre de diffuseur cylindrique immergé dans un milieu aqueux, qui est l'intermédiaire entre les restes de la tumeur et la source de rayonnement. La présence du milieu aqueux dans une distribution plus uniforme de l'énergie lumineuse dans la cavité de l'orbite. La chimiothérapie est utilisée dans l'un des fameux classique des options telles que la vincristine + cyclophosphamide + actinomycine D ou topotécan + cyclophosphamide et / ou topotécan + cyclophosphamide + vincristine ou tout autre régime recommandé, dont le choix est déterminé par la histogenèse de la tumeur et de sa sensibilité aux médicaments chimiothérapeutiques [Baker KS, Anderson JR, Link MP, et al: Bénéficier de la thérapie intensifiée pour les patients atteints de rhabdomyosarcome embryonnaire locale ou régionale: les résultats de l'Intergroupe rhabdomyosarcome Study IV. J Clin Oncol - 2000 - vol.18 - pp.2427-2434; par le Guide oftalmoonkologii. - Sous la direction du prof. A.F.Brovkinoy. M:. Médecine 2002, p.112].

Lors de la sélection des doses Photosense, nous avons mis l'accent sur le fait qu'une matrice de la tumeur résiduelle dans l'orbite ne peut pas être étendu, comme dans la cavité intra-péritonéale ou pleurale, et ne devrait donc pas dépasser 1,0 mg / kg. En même temps, ils ne peuvent pas être inférieure à 0,1 mg / kg de poids corporel du patient, car sinon on ne peut pas atteindre les tumeurs de photodégradation en raison de la faible concentration du médicament dans la matrice de tumeurs. Depot médicament dans la tumeur est insuffisante, le rapport de contraste est faible et lors de l'irradiation sont également affectés et les tissus sains environnants et le tissu tumoral. Développer l'orbite de la fibrose.

Lors du choix des doses d'énergie lumineuse , nous étions basés sur le fait que les effets de photodégradation biologiques causés par la thérapie photodynamique, développée aux valeurs de l'énergie lumineuse est pas inférieure à 120 mW / cm 2 et à une énergie supérieure à 800 mW / cm 2 développer les effets thermiques qui déclenchent ces complications comme déjà mentionné orbite fibrose.

Méthode est la suivante

Pendant l'opération de l'étape de planification pendant trois jours avant l'imagerie Photosense photosensibilisateur administrée par voie intraveineuse en une quantité allant de 0,1 à 1 mg / kg de poids corporel du patient en fonction du volume prévu de la tumeur résiduelle. Puis, dans un délai déterminé (le troisième jour), les patients ont subi une excision de la tumeur avec orbitotomiyu ad maximale (retirer la majeure partie de la tumeur sans détruire les structures vitales de l'orbite, assurant l'activité vitale des muscles oculaires, le nerf optique).

A la fin de l'opération lavée rétrobulbaire tissu de sang rempli orbite de la cavité saline administrée fibre diffuseur cylindrique à travers laquelle la lumière laser est irradié avec une longueur d'onde de 670 nm, qui est dans le maximum du spectre du photosensibilisateur utilisé avec une densité de puissance totale de 120 à 800 mW / cm d'absorption 2.

L'opération est terminée après l'extraction de la fibre, l'élimination physique. solution, suturer les plaies.

exemple
Patient 27 ans. D-s: troisième rhabdomyosarcome récidivant orbite droite. Exophthalmomètre sur Hertel est impossible.

Eye disloquée de l'orbite, presque "suspendu" sur le nerf optique (figure 1). Sur les tomodensitogrammes série soumis de l'orbite de la cavité orbite presque marqué des masses tumorales au sommet (2)

De l'histoire: il y a 2 ans détenu orbitotomiya, postopératoire a organisé un cours standard de chimiothérapie et de radiothérapie dans la région de l'orbite avec une dose totale de radiation - 30 Gy. Les rechutes sont survenues après 1 an après le cours. Nouvellement reçu la radiothérapie - 40 Gy et la chimiothérapie. Il a subi de mauvais traitements. À plusieurs reprises noté des épisodes de vomissements. Après le cours a eu lieu allopetsiyny effet avec la perte de cheveux complète. De l'exentération proposé refuse catégoriquement. Dirigé plusieurs conversations en présence de son mari et la mère du patient. Il insiste sur le fait d'essayer organe-traitement. Il a mis en garde sur le risque de complications possibles, y compris la germination dans la cavité crânienne et les métastases.

Introduit photosensibilisant à base Photosense 0,3 mg / kg de poids corporel du patient, en fonction du fait que le volume de la tumeur résiduelle estimée à moins de 5 cm 3. Le troisième jour après l'enregistrement de l'accumulation commune du photosensibilisant orbitotomiya réalisée avec l'excision de l'annonce maximale de la tumeur, au cours de laquelle la masse de la tumeur est enlevée, la plaie est éliminé par lavage du sang. La cavité formée est remplie d' une solution saline, et le diffuseur guide de lumière cylindrique alors administrée est réalisée par irradiation à une longueur d'onde de 670 nm ( le spectre d'absorption maximale de l' agent photosensibilisant utilisé Photosense) du tissu tumoral avec une dose totale de 350 mW / cm2. Lors du choix de la dose, nous avons procédé à partir du volume tumoral résiduel: tissu tumoral restés presque exclusivement sur les murs de l'orbite et son sommet. Ensuite, après l'irradiation, la plaie a été libéré de la fibre et une solution saline, suturée.

L'examen histologique a révélé botrioidny type de rhabdomyosarcome, qui est résistant à la radiothérapie. Dans la période postopératoire, nous avons passé 3 chimiothérapie. Nous utilisons le schéma standard: lieu cyclophosphamide + vincristine + actinomycine D. Immédiatement après la chirurgie a pris gonflement post-opératoire de l'orbite de tissu (3)

Après 2 semaines a été observé l'effet positif de réduire le gonflement des rétrobulbaire et du tissu périorbitaire, repositionner le globe oculaire dans l'orbite. 5 mois plus tard, il y a une légère énophtalmie (rétraction du globe oculaire dans l'orbite) Infusion changements dus de tissus fibreux globe oculaire (figure 4). Ptosis au milieu de la pupille. Aucun signe de croissance tumorale a été observée.

Dans l'analyse de contrôle de la CT a révélé résiduelle fibrose tissulaire tumorale, telle que mesurée par la densité CT (U 55 Namsfelda), les signes de croissance continue ou une récurrence tumorale est pas.

États-Unis - enregistré l'apparition de sang dans les vaisseaux principaux de l'œil.

L'acuité visuelle dans l'œil douloureux - 0,1.

Ainsi, le traitement administré au patient a permis de garder un œil comme le corps pour le protéger de la germination de la tumeur dans la cavité crânienne, et pour sauver sa vie, mais aussi d'améliorer considérablement la qualité de sa vie. La méthode proposée peut être un exenteration alternatif et combinaisons orbitotomii + radiothérapie (thérapie à distance gamma) + chimiothérapie.

Les avantages du processus que nous accélèrent le processus de réadaptation. Il vous permet d'éviter un tel fait que la résistance de rayonnement et l'ensemble large éventail de complications post-rayonnement sous la forme d'iridocyclite, la cataracte, neyroretinopatii, atrophie du nerf optique, la dermatite post-rayonnement, kératite et kératopathie et skleromalyatsy subatrophy globe oculaire et OE

REVENDICATIONS

Le procédé de l'organe de traitement combiné des tumeurs malignes de l'orbite, comprenant orbitotomiyu avec excision de tumeurs ad maximale, la radiothérapie intra-opératoire et la chimiothérapie, caractérisé par le fait que la thérapie par rayonnement en utilisant la thérapie photodynamique, lequel jusqu'à 3 jours avant la chirurgie Photosens administré par voie intraveineuse à 0.1 mg / g de poids corporel et immédiatement après la résection de la tumeur et le lavage de la plaie chirurgicale du sang de remplir la cavité avec une solution saline injectée dans un guide de lumière du diffuseur cylindrique et effectuer une irradiation laser avec une longueur d'onde de 670 nm et une densité de puissance allant de 120 à 800 mW / cm 2, puis saline retiré, retirez la fibre et la plaie est suturée.

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Date de publication 06.01.2007gg