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invention
Fédération de Russie Patent RU2254845

MÉTHODE myringoplastie

MÉTHODE myringoplastie

Nom de l'inventeur: Ashmarin MP (RU); Ashmarin OM (RU)
Le nom du titulaire du brevet: Etat Établissement d' enseignement "Institut de formation avancée des médecins» du Ministère de la Santé de la République de Tchouvachie
Adresse de correspondance: 428015, Cheboksary, Avenue Moscou, 15, ChuvGU, Département de la propriété intellectuelle, NB. Shalunova
Date de début du brevet: 03.02.2004

L'invention concerne la médecine, otorhinolaryngologie, peut être utilisé dans le traitement de l'otite moyenne chronique avec la rupture du tympan de gros défauts. des bandes de perforation fonctionnent autocartilage tragus ou auriculaire d'un greffon pour former une grille dont les ouvertures ne dépassant pas 2 mm. Impose la greffe résultante sur la structure des semences conservées et les restes du tympan. Couvrir la greffe d'aponévrose temporale. Empiler il équilibre meatotimpanalnogo rabat. La méthode myringoplastie simplifie en simplifiant la récolte de la greffe.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, à savoir otorhinolaryngologie, et peut être utilisé dans les hôpitaux ORL pour otite moyenne chronique avec rupture du tympan de gros défauts.

otites chroniques rompues - une maladie assez courante, ce qui conduit à une perte auditive significative, dans certains cas, même le handicap.

Il existe des méthodes connues des opérations chirurgicales dans lesquelles portent la fermeture du défaut de la greffe de membrane tympanique (de myringoplastie). Dans la mise en œuvre de telles opérations, le greffon est fabriqué soit en tant que lambeau cutanéo-muqueux de la muqueuse buccale, un cartilage du septum nasal ou décalcifiée tranche d'os de [1]. Les inconvénients des procédés connus sont un traumatisme important, par rapport à la complexité technique de l'opération, mais aussi une probabilité relativement élevée d'apparition de diverses complications pendant la période postopératoire, ce qui réduit le résultat fonctionnel.

Myringoplastie procédé connu [2], dans lequel la fermeture est effectuée par greffage de défaut du tympan fabriqué à partir autocartilage, qui est tirée du tragus ou auriculaire et traité par écrasement lent Kocher pince dans la direction longitudinale et transversale par rapport à l'épaisseur voulue. Ainsi produite après l'écrasement du greffon devient mince, en mouvement, intact, conserve sa forme adaptée à elle, pliée dans toutes les directions; triangles représentent des fibres fines interconnectées microscopiques. Après la réhabilitation chirurgicale oreille moyenne autocartilage superposée sur la structure des semences conservées et les parois du conduit auditif externe, il est placé sur le fascia volet temporel est ensuite posé meatotimpanalny avec tympan ou de ses restes. L'inconvénient de ce procédé est la difficulté relative myringoplastie autocartilage d'usinage qui nécessite un temps considérable et prolonge l'opération, mais aussi l'apparition de complications associées à la membrane du tympan regidnostyu dans la période post-opératoire.

L'invention résout le problème de simplifier la méthode myringoplastie en simplifiant la technique de greffe récolte autocartilage maintenir un bon résultat morphologique et fonctionnelle.

Ce problème est résolu par le fait que dans la méthode myringoplastie connue, qui comprend la production de la greffe du tragus bande autocartilage ou penne, l'imposition de la greffe résultant de maintenir les os de la structure et les restes de la membrane tympanique, couvrant la greffe du aponévrose temporale et coiffage il repose volet meatotimpanalnogo lors de la récolte du greffon après la séparation de la bande à partir du cartilage de l'oreille externe et du tragus perforent et comme un résultat obtenu à partir d'une greffe de cartilage avec des trous dans une grille. Dans cette expérience a montré que la taille d'ouverture de maille doit être inférieure à 2 mm. Récolté ainsi greffé a les qualités requises pour le remplacement de la perforation du tympan, à savoir, l'élasticité, douceur, facile à réclamer la modélisation est bien adapté, en outre, la greffe crée de bonnes conditions pour la ventilation de la cavité tympanique, améliore le fluide de tissu microcirculation tympanum postopératoires . bandes de poinçonnage de cartilage puncher effectuent spécialement conçus d'un seul mouvement, ce qui réduit considérablement le temps d'exécution myringoplastie.

Exemple 1.

Patient A., 42 ans, a été admis au service ORL avec le diagnostic de côté droit mezotipanit stade de la rémission totale. Au jeu otoscopie absence presque complète de la membrane tympanique, tout en maintenant obodochka, pâle muqueuse, dans les actes de poignée tympanum de marteau sur le formulaire d'audiogramme a une perte auditive, gap os air sur la moyenne de 35-40 dB, en entendant le droit - parole 0,5 m whisper Parlant - 1,5 m, l'oreille gauche dans la plage normale. Sous anesthésie locale, réalisée opération myringoplastie avec attinoantrotomiey approche BTE où a découvert un processus inflammatoire lente. Produit diepidermizatsiya résidus murs tympaniques, la chaîne de vérification des osselets qui a fonctionné. Sur deepidermizatsirovannye restes de la membrane tympanique et malleus poignée bande posée autocartilage type de maillage, est placé sur le dessus du aponévrose temporale, puis posé le rabat de la dépouille. La période post-opératoire se déroule sans incident. Le 16 e jour a été renvoyé à la maison avec l'amélioration de l'audition murmure la voix de 5-6 mètres. L'examen des patients à 6 mois. Audition dans les 6 mètres. La membrane du tympan est mobile regidnost absente. audiométrie répétée montre aucun écart os air.

Exemple 2.

Patient P., 48 ans, a été admis au service ORL avec un diagnostic de l'otite moyenne chronique purulente du côté gauche. La cavité après la chirurgie, l'otite moyenne droite-adhésif. Les plaintes de perte auditive dans son oreille gauche. A la microscopie détectée dans la cavité de l'oreille gauche après la chirurgie, dans la cavité muqueuse tympanique est préservée, pâle, il y a des restes de la jambe de l'étrier, plaque de pâturage fonctionne dans la cavité tympanique antérieure restes partiellement préservés de la membrane tympanique, zone zashpornaya epidermizirovana. Chuchotez il faut environ penne, conversationnel - 1 mètre. La perméabilité de la trompe d'Eustache est stocké. Sur la cicatrisation du tympan droit. Chuchoter - 3 mètres. Sur l'audiogramme est déterminé par l'écart aérien osseux dans l'oreille gauche à 40-45 dB à l'oreille droite 25-30 dB forme conductrice de la perte auditive. Sous anesthésie locale, réalisée avec mastoidoplastikoy tympanoplastie avec rabat musculo-périostée avec la restauration de la paroi arrière du conduit auditif externe. Opération faite approche BTE tissu cicatriciel zone zashpornoy shot-épidermique. Produit deepidermizatsiya restes de la membrane tympanique, installé brevet kalyumella №2159095 pâturage sur la plaque de l'étrier. Autocartilage type de maillage en surimpression sur les restes de la première couche de la membrane tympanique et kalyumellu, zashpornaya zone est remplie de muscle-périostée rabat, autohryaschem de paroi arrière restauré la cloison nasale, la partie supérieure recouverte d'aponévrose temporale musculaire, et derrière l'oreille remplie de tissu épidermique cicatrice. La période post-opératoire se déroule sans incident, epidermmizatsiya sur une journée de 25, soit pour extraire le jour. la parole chuchotée à la sortie est de 4 mètres. Le patient examiné à 6 mois, la membrane tympanique est gris pâle, la paroi arrière mobile restauré, chuchoter à 5 mètres. Sur l'audiogramme gap os air est absent.

Exemple 3.

Patient A., 22 ans, a été admis au service ORL avec le diagnostic de côté droit mezotimpanit purulente chronique en rémission, les plaintes de la perte auditive. A otoscopie révélé la présence d'une perforation de la membrane tympanique dans la forme ronde de la taille étirée de 4x4 mm. La muqueuse est pâle, la perméabilité du tube auditif, 1 er degré. Sur l'audiogramme révèle une forme de perte d'audition conductrice avec un intervalle de 30-35 dB os air. Chuchoter dans son oreille droite - 1 mètre, parlant - 3 mètres. Coton-gaze prothèse diffekt posée sur le tympan, l'audition améliore à 6 mètres. Sous anesthésie locale d'infiltration approche BTE fait myringoplastie. Après le retrait de l'épiderme avec les restes du tympan bords de perforation de la membrane rafraîchissement, audit grenier posé la première couche de maille autocartilage Pinna, le haut recouvert d'aponévrose temporale musculaire. La période post-opératoire se déroule sans incident. Le patient a été libéré le jour 14 avec une meilleure audience à 6 mètres de la parole murmure. Le patient a été examiné après six mois, la membrane tympanique est gris pâle, mobile, signes de cicatrices, rétractations ont été trouvés. Sur l'audiogramme gap os air est absent. Chuchoter - 6 mètres.

Exemple 4.

I. patient, âgé de 35 ans, a été admis au service ORL avec un diagnostic de médias gauche Otite traumatique face aux plaintes au sujet de la présence de bruit dans l'oreille et la perte auditive. A otoscopie a révélé la présence d'un défaut membrane tympanique subtotale, muqueuse pâle, la perméabilité du tube auditif, 1 er degré, le coton-gaze prothèse auditive uluchaet à 6 mètres, et sans elle - 0,5 mètres. Sur l'audiogramme est déterminé par l'écart aérien osseux de 35 dB. Le patient a fait myringoplastie approche BTE. Sur l'épiderme avec les restes de la membrane tympanique, après le retrait de l'os examiné la chaîne de la canopée des osselets, dont la connexion est pas rompu avec plaque de pâturage stremyani. Dans le défaut du tympan bande posée autocartilage du pavillon du type de maillage, la partie supérieure recouverte d'aponévrose temporale musculaire, l'amélioration de l'audition sur la table d'opération. La période post-opératoire se déroule sans incident. Le patient a été renvoyé à la maison le 14e jour avec l'amélioration de l'audition jusqu'à 6 mètres. Re-examen après 6 mois: le tympan, gris pâle, mobile, audiogramme montre le manque de Rinne, la parole chuchotée est de 6 mètres.

La méthode proposée a été testée sur 25 patients. Résultats myringoplastie positifs, ce qui permet aux patients de se remettre de l'intégrité du tympan et la fonction auditive.

En comparaison avec l'art antérieur, le procédé est simple de mise en oeuvre dans myringoplastie réduite pendant la chirurgie. Dans ce cas, la méthode empêche la survenue de complications dans la période post-opératoire, à savoir tympan regidnosti. Ces résultats sont obtenus grâce au fait que le procédé de greffage préparé ci-dessus a effectue avec succès la fonction de la membrane du tympan naturel et favorise la formation d'un coussin d'air sous la membrane tympanique, ce qui crée ainsi des conditions pour accélérer la membrane du tympan epidermizatsii. Ainsi, la méthode proposée permet la récupération de la membrane du tympan et de la structure de la fonction auditive.

SOURCES D'INFORMATION

1. RF brevet №2045945, IPC 6 A 61 A 11/00. Méthode myringoplastie.

2. LG Petrova, JG Romanova, Ermine II Application de la greffe de cartilage dans timanoplastike 1er, 111 type, matériaux de la conférence scientifique et pratique russe "problèmes modernes de maladies des voies respiratoires supérieures et l'oreille", M., 2002, str.110-111.

REVENDICATIONS

Méthode myringoplastie, comprenant la formation greffe du tragus bande autocartilage ou penne, l'imposition de la greffe résultant de maintenir les os de la structure et les restes de la membrane tympanique, couvrant la greffe de fascia temporelle et coiffer repose rabat meatotimpanalnogo, dans lequel le report perforant bandes autocartilage dans la fabrication de la greffe la formation du greffon dans une grille avec un maillage inférieur à 2 mm.

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Date de publication 06.01.2007gg