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invention
Fédération de Russie Patent RU2286773

PROCÉDÉ POUR LE TRAITEMENT DE LA MALADIE DU FOIE

PROCÉDÉ POUR LE TRAITEMENT DE LA MALADIE DU FOIE

Nom de l'inventeur: Ermolov Sergey (RU); Shabrov Alexander (RU); Yermolov Vyacheslavovna Tatiana (RU); Kolesnikov Maxim E.
Le nom du titulaire du brevet: État établissement d' enseignement de l' enseignement supérieur Saint - Pétersbourg Académie médicale d' Etat. II Mechnikov
Adresse de correspondance: 195067, Saint - Pétersbourg, etc. Piskarevskiy, 47, VPO Dpt .. II Mechnikov, pav.1, département des brevets
Date de début du brevet: 19.07.2004

L'invention concerne la médecine, en particulier pour hépatologie et est destiné au traitement des maladies du foie. Pour cette aspartate de L-ornithine-L-quotidiennement par voie intraveineuse, après dissolution de 10 g de ce produit dans 400 ml d'une solution de dextrane de faible poids moléculaire, au cours de 7-10 jours administrée. Ce mode de réalisation fournit une méthode de traitement efficace en améliorant l'hémodynamique hépatique.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, en particulier pour le traitement des maladies du foie.

Un procédé de traitement de patients souffrant d'une maladie du foie, en améliorant la microcirculation hépatique nitroglycérine. Nitroglycérine - un veineux et artériel puissant vasodilatateur modérément active. Ce médicament provoque une diminution de la résistance intrahépatique. Son utilisation réduit la quantité de saignements de varices et de l'œsophage fréquence de tamponnade. Nitroglycérine administrée par voie intraveineuse 40 mg / min ou par voie transdermique.

Si vous utilisez la nitroglycérine peut être un mal de tête, hypotension, étourdissements (Cestari R, Braga M, Missale G et al. Effet hémodynamique oftriglycyl-lysine-vasopressine (glypressin) sur la pression variqueuse oesophagienne intravasculaire chez les patients atteints de cirrhose. Un essai randomisé contrôlé par placebo. J. Hepatol 1990; 10 :. 205. Millikan WJ, Warren WD, Henderson JM et al L'étude prospective randomisée Emory: sélective versus shunt non sélective pour contrôler les saignements variccal Dix ans de suivi up.Ann Surg 1985; 201: 712 .... ).

Un procédé de traitement de patients présentant une maladie hépatique en corrigeant l'hémodynamique de la drogue du foie vasopressine. Mécanisme de vasopressine d'action est de réduire le diamètre des artérioles organes internes, ce qui provoque une résistance accrue au flux sanguin dans les intestins, ce qui entraîne la réduction de la pression dans la veine porte. La vasopressine est administré par voie intraveineuse à une dose de 20 ME 100 ml d'une solution à 5% de glucose.

En utilisant la vasopressine provoque la contraction des vaisseaux coronaires. Pendant la perfusion peut apparaître des douleurs abdominales de type colique, accompagné d'un mouvement de l'intestin, la pâleur du visage. Utilisation de la vasopressine réduit le flux sanguin artériel, ce qui est pas souhaitable dans la cirrhose du foie (Valla D, Girod Lee SS, et al, lakt d'action de la vasopressine sur l'hémodynamique splanchnique lors de la saignée ;. Conscious, rats hipertensive portail Hepatology 1988 ;. 08h10).

Un procédé de traitement de patients souffrant d'angiotensine maladie du foie enzyme de conversion. On sait que chez les patients présentant une maladie hépatique observé des niveaux élevés de l'enzyme de conversion ( «maladies respiratoires» édités M.M.Ilkovicha, Nordmed-izdat, 1998, 221). Pendant le traitement par captopril une nette amélioration dans le hémodynamique central et régional, qui est étroitement liée à la normalisation de la régulation des récepteurs de la circulation. L'effet pharmacodynamique primaire est une diminution de la résistance vasculaire et l'amélioration de l'hémodynamique régionales par artério venodilyatatsii et, sans le développement de la tachycardie, ce qui a un effet positif sur la fonction hépatique dans ses lésions primaires et secondaires (SV Nedogoda "mécanismes de récepteurs de réalisation des effets pharmacodynamiques des agents cardiovasculaires chez les patients l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et de maladie chronique du foie (Abstract. diss.dokt.med. sciences) -Volgograd, 1995, 36 pp.).

Cependant, chez les patients en prenant ce médicament ont été observés des nausées, de la diarrhée. Dans les études biochimiques révélé une augmentation des transaminases et de la bilirubine, conduisant au développement d'une insuffisance hépatique (référence VIDAL 2000 Publ: ZAO "AstraFarmServis", en 1089 avec "des médicaments en Russie», 2003. Publ:. RLS-2003, avec .. 436).

Procédé de traitement de patients atteints de maladies hépatiques somatostatine. Somatostatine réduit les artères de résistance des organes internes et réduit ainsi la pression dans la veine porte. drogues injectables affecte négativement le flux sanguin dans le rein et sur l'échange d'eau et de sel dans les tubules, donc si elle est administrée ascite avec prudence. Dans l'application de la somatostatine peut être une gêne dans les fusées abdomen, nausées, bradycardie, sentiment. le traitement de la somatostatine produit seulement dans un hôpital sous le contrôle des niveaux de sucre dans le sang (Gines A, Salmeron JM, Gines somatostatine sur la fonction rénale en cirrhos, 1992: 103; 1868).

Procédé de traitement de patients atteints de maladies hépatiques oktreotidinom. Oktreotidin - synthétique analogue de la somatostatine, en partageant avec eux les mêmes quatre acides aminés. Ce médicament, contrairement à la somatostatine ne réduit pas la fréquence des récidives précoces de saignement (Primignani M, Andreoni dans, Carpinel sclérothérapie, plus octréotide contre sclerotheraf la prévention de la récidive hémorragique précoce de esophagea randomisée, en double-aveugle contre r placebo Hepatology 1995; 21 :. 1322 ).

Un procédé de traitement de patients atteints d' une maladie hépatique en diminuant le débit cardiaque en bloquant les récepteurs adrénergiques B 1 du myocarde. Une partie de cet effet est donnée propranolol. Metoprorol et aténolol - cardiosélective bloquants réduisent la pression dans la veine porte est moins efficace que le propranolol. L'utilisation de ce groupe de médicaments a un grand nombre de contre-indications. Contre-indications absolues comprennent: les maladies broncho-obstructives, bradycardie, hypotension, une violation de la circulation périphérique, etc., ce qui limite l'utilisation de ces médicaments (Sh.Sherlok, J. Dooley Maladies du foie et des voies biliaires, vol .. GEOTAR Medicine, 1999, 860 p.).

Un procédé de traitement de patients atteints d'une maladie hépatique en corrigeant la kétansérine hémodynamique. Kétansérine - inhibe la sensibilité S 2 navires des récepteurs du système de portail. Kétansérine - un inhibiteur de la sérotonine, en fournissant une réduction de la pression dans le système de port de Vienne. L'utilisation de ce médicament est limitée en raison des effets secondaires fréquents (Vorobioff J, Garcia - Tsao G, Gamen M, effets hémodynamiques Picabea E. long terme de la kétansérine, un bloqueur 5-hydrotrjptamine, chez les patients atteints de portahypertenzie hépatologie, 1989, 18; 9. ; 88).

Un procédé de traitement de patients atteints d'une maladie hépatique en corrigeant le vérapamil hémodynamique. Vérapamil - un bloqueur des canaux calciques, réduit la pression dans la veine porte et la résistance due intrahépatique possinusoidalnogo résistance vasculaire. Verapamil provoque une hypotension, une insuffisance circulatoire est contre-indiquée, avec sinus malade (Moreau R. Lee S, Ha-dengue A et al effets hémodynamiques d'une diminution de la clonidine-induccd du tonus sympathique chez les patients atteints de cirrhose Hepatology 1987; 7: .. 149 ; Répertoire VIDAL, 1998. «Les médicaments en Russie", 1998, p.120).

Comme un prototype le plus proche de l'essence technique, nous avons choisi une méthode de traitement des patients présentant une maladie hépatique en corrigeant l'hémodynamique de la drogue du foie clonidine. Clonidine est utilisé comme monothérapie cours. Son effet pharmacologique est une diminution de la résistance vasculaire et d'améliorer l'hémodynamique régionaux en conjonction avec un ralentissement marqué du rythme cardiaque et augmentation de l'indice de course (SV Nedogoda "Mécanismes de récepteurs de réalisation des effets pharmacodynamiques des agents cardiovasculaires chez les patients souffrant d'hypertension, d'insuffisance cardiaque et de maladie chronique du foie (Résumé Sciences diss.dokt.med). - Volgograd, 1995, 36) ..

Les inconvénients de l'art antérieur comprennent la nécessité d'une pression artérielle normale pendant le traitement. Le traitement médicamenteux ne doit pas être brusquement annulée. La présence de la sédation et la possibilité d'une réactivité plus lente limite considérablement l'utilisation généralisée de ce médicament dans hépatologie ( "Drugs" Mashkovskii MD, Partie 1. M., Médecine, 1986, str.441).

Le but de l'invention est de fournir un procédé pour le traitement des patients souffrant de maladies du foie, ce qui augmente l'efficacité de la thérapie par l'amélioration de l'hémodynamique du foie.

Ce but est atteint par le fait que le patient est administré quotidiennement par voie intraveineuse au goutte à goutte de L-ornithine-L-aspartate, après dissolution de 10 g du médicament dans 400 ml de dextran de faible poids moléculaire, un traitement pour les 7-15 jours.

Le processus est le suivant: après le laboratoire clinique et les études psychométriques estiment hémodynamique portopechenochnuyu par poligepatografii (Radchenko VG, Yermolov SY et al A.L.Dobkes "Poligepatografiya" manuel pour les médecins de Saint-Pétersbourg ". NEO », 60 p.), suivi par un cycle d'administration quotidienne par voie intraveineuse goutte à goutte ornithine l-aspartate de l pour 7-15 jours à l'avance en dissolvant 10 g dans 400 ml de dextran de faible poids moléculaire (Reopoligljukin), dans lequel ce traitement est effectué sur l'arrière-plan traitement de base comprenant des médicaments, des vitamines polyenzyme, la thérapie par perfusion d'une solution à 5% de glucose, etc.

À l'heure actuelle ornithine-L-aspartate de L-utilisé uniquement dans le traitement des maladies du foie liées à l'élaboration de l'encéphalopathie hépatique. De nombreuses études ont montré que le médicament réduit la concentration en ammoniac due à l'augmentation de la synthèse d'urée (80%) et une augmentation de la synthèse de la glutamine (R Gebhardt, Beckers G., Gaunits F., W. Haupt, Jonitza D., Klein, S., L Scheja .. Le traitement des rats cirrhotiques avec L-ornithine-aspartate améliore la synthèse de l'urée et abaisse les niveaux d'ammoniac sérum J.Phamacol.Exp.Ther 1997; 283 :. 1-6; Kircheis G, Nilius R., Held C., et al. L'efficacité thérapeutique de perfusions L-ornithine-L-aspartate chez les patients présentant une cirrhose et une encéphalopathie hépatique: Les résultats d'une étude en double aveugle contrôlée par placebo Hepatology 1997; 25 :. 1351-1360; CJ Rees, Oppong K., Mardin HAL, . Hudson M., Record CO effet de L-ornithine-L-aspartate sur les patients avec et sans TIPS subissant défi glutamine: double aveugle, contrôlé contre placebo GUT 2000; 47: 571-574), ce qui réduit les symptômes de l'encéphalopathie hépatique (Lopatkin T .N., Regents EV l-ornithine-l-aspartate dans le traitement de porto-systémique encéphalopathie. «Les maladies du foie et de l'encéphalopathie hépatique," Symposium Satellite 2002, p.3; Podymova SD, MU Nadinskaya Le traitement de l'encéphalopathie hépatique médicament Hepa-Merz. Symposium satellite "Maladie du foie et de l'encéphalopathie hépatique», 2002. - s.1-2; VG Radchenko Radchenko O. L'encéphalopathie hépatique. Allocation pour les médecins-SPb. Dpt 2001 - 32; C. Rose, Michalak A, Pannunzio P, et al. Ornithine-L-aspartate dans expérimentale portalsystemic encéphalopathie: efficacité thérapeutique et le mécanisme d'action. Metab. Cerveau Dis. 1998; 13: 147-157; Stauch S., G. Kircheis, Adier G., et al. Oral traitement L-ornithine-L-aspartate d'encéphalopathie chronique: résultats d'une étude en double aveugle contrôlée par placebo. J.Hepatol. 1998; 28: 856-64).

Dans le cadre de la méthode de traitement des patients ci-dessus avec les maladies du foie nous L-ornithine-L-aspartate pour la première fois identifié une nouvelle propriété du médicament qui est pertinent pour son effet sur l'hémodynamique du foie, qui est d'une importance fondamentale dans le traitement des patients atteints d'une maladie du foie. Selon certaines hépatologues faisant autorité: "Le foie doit être considérée comme bivaskulyarnoe réseau vasculaire de l' arbre développé, où seuls les hemocapillars de la superficie totale est d' environ 400 m 2 de la structure du foie ne sont pas le résultat d'une structure anatomique rigide, comme cela se produit sous l'influence de facteurs hémodynamiques fonctionnels.» (Elias 1952) . Il est également important que les perturbations hémodynamiques sont réversibles et il vous permet d'affecter un peu d'espoir sur la possibilité d'un traitement pathogénique des patients atteints de maladies du foie dues à la correction des hémodynamique portopechenochnoy locales (M.D.Patsiora, 1974).

A titre d'exemple, étant donné un extrait de dossiers médicaux

Exemple №1

J. Patient, 52 ans. Diagnostic: hépatite alcoolique chronique, cholécystite chronique, la pancréatite chronique dans une phase de exacerbations modérées. De l'histoire, nous savons qui fonctionne en tant que vendeur dans le magasin de vin et de vodka. Au cours des 15 dernières années, la consommation quotidienne de boissons alcoolisées. Au moment de l'examen, il se plaignait de nausées, éructations, perte d'appétit, sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur droit et région épigastrique, des ballonnements, avec tout ce ne sont pas liées périodique douleur lancinante à la poitrine, palpitations. Un examen du patient connaît une hausse dans le motif veineux sur la poitrine dans la peau de fond subikterichnost et les muqueuses visibles objectif. Frontières du cœur étendu à la gauche de 1,5 cm. Auscultation 1 ton au sommet et au Botkin affaibli tapota doux souffle systolique dans la projection de ces points. Respiration difficile. Fréquence respiratoire - 16 par minute, pas une respiration sifflante. Vu de l'abdomen: le ventre de la forme habituelle, la palpation douce, indolore, le foie est augmenté de 6 cm, bord du foie est lisse, élastique, arrondie, la rate pas palpable, la taille de la rate percussion ne sont pas augmentés. Reins ne sont pas palpable, pas d'œdème périphérique. Dans une étude de l'hémoglobine du sang périphérique, les globules rouges, globules blancs, numération plaquettaire ne diffère pas des valeurs normales, l'augmentation ESR - 25 mm / h. Les tests biochimiques sanguins: Total Protein - 73 g / l, albumine - 54%, globulines gamma 36,3% de l'échantillon sulemovaya - 1,6 ml, ALT - 17,1 mmol / L, bilirubine - 24,8 mmol / l, ESR - 11 mm / h, la CCE - 19.1. Dans le cadre de l'ELISA: HbsAg (-), AgHBe (-), des quantités anti-HBcor des quantités anti-VHC .. (-). Le patient a été réalisée poligepatografiya (SGP), qui était une augmentation de la résistance de base à haute amplitude fond courbes rheographic. Violations portopechenochnoy hémodynamique associés à une violation primaire de l'écoulement veineux. Rheographic signes d'hypertension intra-hépatique sinusoïdale. Au cours de la pression artérielle MAPA, la formation du profil du type de "non-dipper". Rhythmocardiography vagosympathique a présenté des signes de déséquilibre lors du test orthostatique et la préservation du type de normotendus de la réglementation dans d'autres Etats. ECG - battements supraventriculaires. Echo-cardiographie - augmentation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche. Au cours du balayage du foie, des changements marqués diffus dans le foie, l'hépatomégalie. Selon les ultrasons doplerography duplex examens de l'abdomen détectés: hypertrophie du foie CWR partager droit 215 mm (+6,0), CWR gauche lobe de 170 mm (6,0 cm). foie est inégale, est modérément diffus changé. La rate est pas agrandie - 106/50 mm. Portail de Vienne - 10.6 mm, pas élargi. Splénique Vienne - 6,2 mm, pas élargi. Lorsque l'échographie Doppler des vaisseaux du foie - uniforme arbre vasculaire, modérée - riche, dominé par la composante veineuse. Le flux sanguin vers les veines actions bidirectionnelle, sur les veines segmentaires - linéaires, unidirectionnels. Caractéristiques de la vitesse du flux sanguin dans les veines est de 8 à 14 cm · s. Les diamètres des veines du foie au confluent du niveau de la veine cave inférieure sont 4 et 5 mm, le débit sanguin bidirectionnel. Le débit sanguin dans l'artère hépatique n'a pas pu être détectée en raison d'une mauvaise image des artères. Pancréas, tête de 24,2 mm, 16,6 corps, la queue de 15 mm. Contours égaux. La structure de faible échogénicité avec des zones de fibrose, les changements correspondants ne sont pas présents. Virsungov conduit de 2,4 mm de diamètre. Choledochitis 3,7 mm. La vésicule biliaire: la paroi est épaissie à 0,4 cm, pas de pierres. Conclusion: hépatomégalie, des changements diffus dans le foie, les changements diffus du pancréas. Etats-Unis signent h. cholécystite. La biopsie du foie du patient a été réalisée, où des études morphologiques noté: la structure lobulaire préservée, globuleux, dégénérescence graisseuse des hépatocytes, prononcé polymorphisme des noyaux, une nécrose focale quelques-uns des hépatocytes. Fibrose veines centrales. tracts Portail légèrement élargi fibrozirovany modérée limfomakrofagalnoy infiltration. Hémosidérose 1 degré avec des granules de poussière comme de pigment, revêtement orseinom négatif.

Le patient de la thérapie reçue: perfusion intraveineuse d'une solution de 5% de glucose et de vitamines B, C Creon a été nommé, LIV 52, l'acétate de tocophérol. Cependant, malgré un traitement continu, dynamique essentielle avait été reçue, et donc le patient a été prescrit un cours pour 7 jours de perfusion intraveineuse L-ornithine quotidienne, L-aspartate (Hepa-Merz) préalablement dissous 10 g dans 400 ml dextran de faible poids moléculaire (Reopoliglyukin). Après ce traitement, l'état du patient améliorée de manière significative, passée faiblesse, nausées, sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur droit et l'épigastre, éructations, ballonnements, l'appétit est revenu à la normale. Un examen objectif des patients ont présenté une normalisation de la couleur de la peau et des muqueuses, ce qui réduit la taille du foie. Au cours de la poligepatografii dans la dynamique positive a été obtenue la dynamique exposition améliorée retour veineux, diminuer les signes rheographic hypertension sinusoïdale (1). (N ° 1 est patient rhéogramme marqué Ya dans le foie gauche du lobe du patient avant le traitement de L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz). Au numéro 2 rhéogramme Ya patients dans le lobe gauche du patient du foie après le traitement avec la L-ornithine-L aspartate (Hepa-Merz)).

Dans le contexte de l'amélioration de l'hémodynamique portopechenochnoy amélioration des paramètres cliniques et de laboratoire va: protéine totale - 73 g / l, albumine - 54%, gammaglobulines 36,3% de l'échantillon sulemovaya - 1,6 ml, ALT - 17,1 mmol / L, bilirubine - 24,8 mmol / l, ESR - 11 mm / h, la CCE - 19.1.

Exemple №2

Patient F., 40 ans. Diagnostic: hépatite C phase de réplication virale chronique avec l'activité prononcée, la fibrose de 2 degrés, les premiers signes d'hypertension portale. Lors de son admission, il se plaignait de fatigue, diminution de la performance, la douleur dans le quadrant supérieur droit, chaise instable. Malade depuis 3 ans quand il a commencé la première à célébrer le déclin de la performance, l'émergence faiblesse démotivés, la fatigue, des douleurs occasionnelles dans le quadrant supérieur droit et la région épigastrique associée principalement avec le stress physique et psycho-affectif. Pour les médecins n'a pas appliqué. Accidentally on échographie hépatomégalie noté dans l'analyse clinique de sang a révélé une anémie, une augmentation du taux de sédimentation. A cet égard, le patient a été envoyé à l'hôpital pour examen et de traitement. Objectivement: la condition d'admission est satisfaisante, la peau propre, couleur normale, sclérotique subikterichnost. Pulse 76 battements / min, rythmique. BP 130/70 mmHg Les tons du cœur clair, rythmique, le rapport de tonalité ne sont pas modifiés. Le foie est agrandie, faisant saillie sous le bord de l'arc costal de 4 cm, la rate est pas palpable.

A l'examen: érythrocytes 4,36 × 10 Décembre / L Hémoglobine 132 g d'index / L Couleur 0,92, leucocytes 6,0 × 10 9 / L et de plaquettes 153,8 × 10 9 / L, ESR 26 mm / h , AST 0,48 mmol / l, ALT 2,04 mmol / l, bilirubine 30,6 mol / l, la phosphatase alcaline 100 U / l, GGT 77 UI / l, essai de thymol 7,0 ALL albumine - gamme de 48% globuline - 38,5%. L'ARN-VHC (++) dans le sérum d'anticorps positifs de PCR positifs pour le virus de l'hépatite C (IFA). Les indicateurs de l' immunité adaptative et innée: CD3 0620 × 10 9 / L, CD4 0,410 × 10 9 / L, CD8 0252 × 10 9 / L, CD4 / CD8 1,62; CD72 0192 × 10 9 / L, l'appareil CEC 142,38., IgG 21,4 g / l. Le patient a été menée PHG, où le fond de l'augmentation de la résistance de base et de réduire l'amplitude des courbes de distorsion observées rheographic courbes rheographic dans la droite, le lobe gauche du foie et de la rate. Violations de l'hémodynamique intrahépatiques principalement en raison d'une violation de la circulation veineuse. Les signes d'écoulement veineux de la rate.

Au cours de la CGC a noté une inhibition de la régulation végétative pour augmenter le rôle des effets de humorale-métabolique dans le nœud sinusal. Les signes ECG d'hypertrophie ventriculaire gauche, allongement de l'intervalle QT. Au cours de l'échographie des symptômes cardiaques de modérée hypertrophie ventriculaire gauche, l'augmentation de télésystolique et les volumes diastolique (CSR EDV), le volume systolique (SV), l'index cardiaque (IC), le volume minute de sang (CIO). EGD - gastro. D'après le US marqué hépatomégalie, les signes d'une cholécystite chronique, conformément aux ultrasons des vaisseaux sanguins duplex Doppler du foie, le foie est augmentée CTE. lobe droit de 191 mm (4,1 cm), CTD. lobe gauche 128 (2,8 cm), le foie est inégale, il y a modérément diffuse des modifications hépatiques. La rate est pas agrandie. Lorsque Doppler arbre vasculaire uniforme, modérément riche, dominé par la composante veineuse. Caractéristiques de la vitesse dans les artères et les veines correspondent aux valeurs normales. Vienne Porte 15 mm de large, linéaire flux sanguin unidirectionnel. Conclusion: L'augmentation du foie due aux deux lobes du foie, des changements modérés diffus, des signes d'hypertension portale. Lors de l'étude de radio-isotope de foie - une hépatosplénomégalie, des modifications hépatiques diffuses, des signes d'hypertension portale, l'accumulation du produit radiopharmaceutique dans la rate était de 35%.

Une étude morphologique du foie: lobulaire architectonique conservé exprimé granuleuse, hydropique et focale dégénérescence graisseuse des hépatocytes, le polymorphisme modérée des noyaux. focal commun, seule étape et de combler une nécrose des hépatocytes. espaces portes individuelles élargies modérément, les places de fibrozirovany avec la formation de porto-portail septa avec une infiltration lymphoïde dense. Revêtement de fer et orsein positive. Histologie hépatique compatible avec l'hépatite chronique avec une activité modérée et de la fibrose.

Le patient a été effectué un traitement: un cours pendant 15 jours de perfusion intraveineuse quotidienne de L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz), préalablement dissous 10 grammes du médicament dans 400 ml de dextran de faible poids moléculaire (Reopoliglyukin). En outre, il a été attribué une solution de perfusion de glucose à 5% et en vitamines B, C, l'acétate de tocophérol, timalin №10 / m. pantsitrat 10.000 a été nommé. Après ce traitement, l'état du patient améliorée de manière significative, passée la faiblesse, une sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur droit et la région épigastrique, de normaliser l'appétit. Un examen objectif des patients observés: la normalisation de la couleur de la peau et des muqueuses, ce qui réduit la taille du foie.

Au cours de la poligepatografii dans la dynamique positive a été obtenue dynamique exposition améliorée flux veineux, augmentation de l'approvisionnement en sang vers le foie, ce qui diminue les signes presinusoidalnoy hypertension et des troubles hémodynamiques de la rate (Figure 2).

Lorsque le nombre 1 marqué rhéogramme du patient FA dans le lobe gauche du foie du patient avant le traitement par la L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) et sous le numéro 2 - rhéogramme du patient F. dans le lobe gauche du foie du patient après le traitement avec la L-ornithine -L-aspartate (Hepa-Merz).

Amélioration de l'hémodynamique du foie associées à l'amélioration des paramètres cliniques et de laboratoire. A l'examen: érythrocytes 4,32 × 10 Décembre / L Hémoglobine 131 g / L, WBC 6,0 × 10 9 / L et de plaquettes 173,8 × 10 9 / L, ESR 16 mm / h, 0,45 mmol AST / l, ALT 0,64 mmol / l, la bilirubine 10,6 mol / l, AP 86 U / l, GGT 67 UI / l, 5,0 thymol test TOUS albumines - 58%, gammaglobulines - 22,5 % ESR - 16 mm / heure, CEC - 19,0 C RNA PCR (+) VHC (+).

Cas de test

L'histoire de la maladie du patient K., 36 ans. Diagnostic: hépatite virale B activité chronique sévère. Lorsque vous recevez des plaintes: la faiblesse, la douleur dans le quadrant supérieur droit, de l'enflure dans les jambes. Malades 2 ans, ont été traités dans une variété d'hôpitaux thérapeutiques. Objectivement: l'état du patient est satisfaisant, ballonnements, foie saillie de l'arc costal à 3 cm d'épaisseur à la palpation, la rate palpable, dit pastoznost membres inférieurs. Dans des essais: protéines totales - 64 g / l, albumine - 41,8% gamma globulines - 32% sulemovaya échantillon - 0,9 ml, bilirubine - 38,9 mol / L, ALT - 30,1 mmol / l , ESR - 28 mm / h, la CCE - 39 unités op. HBsAg (+). RGG: hémodynamique hépatiques anormaux, principalement en raison de flux veineux altérée. traitement usé: triampur, vitamines B et C, mezim forte, une solution de glucose à 5% / goutte à goutte №10, reopoligljukin / goutte à goutte №10. Pour améliorer l'hémodynamique des patients du foie a été nommé clonidine 0,075 1/2 fois par jour. Dans le contexte de la thérapie de la douleur dans le quadrant supérieur droit. L'analyse: HBsAg, déterminée par ELISA. La protéine totale - 73 g / l, albumine - 44,3% gammaglobulines 28,3% sulemovaya échantillon - 1,1 ml, ALT - 25,1 mmol / L, bilirubine - 36,8 mmol / l, ESR - 24 mm / h, la CCE - 29,1 unités op. Cependant, au bout de 3 semaines après la thérapie du patient a refusé de recevoir la clonidine en raison de la sécheresse buccale sévère et grave faiblesse. Dans l'étude de l'hémodynamique dans le portopechenochnoy de fond dit dynamique essentielle de la thérapie a été reçue.

Les extraits ci-dessus à partir des études de cas montrent que l'utilisation de la méthode proposée peut être plus efficace par rapport à l'art antérieur pour traiter les patients atteints de la maladie du foie en améliorant l'hémodynamique hépatique. Le présent procédé de traitement a été appliqué chez 20 patients atteints d'une maladie hépatique. Les résultats du traitement de la méthode proposée sont présentées dans le diagramme №1 (3). Ces procédés de l'art antérieur pour le traitement thérapeutique de 10 patients sont présentés dans la figure №2 (4).

Comme on le voit à partir des données présentées, le procédé proposé par rapport à l'art antérieur améliore beaucoup plus efficacement les données cliniques, biochimiques et immunologiques.

Ainsi, nos résultats sur l'effet de la L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) portopechenochnuyu sur l'hémodynamique chez les patients présentant une maladie du foie suggère un nouveau mécanisme d'action de ce médicament, indiqué dans le schéma №1 (5).

REVENDICATIONS

Procédé pour normaliser hémodynamique foie exposition au médicament dans laquelle le patient est administré quotidiennement par voie intraveineuse de L-ornithine-L-aspartate, préalablement dissous 10 g du médicament dans 400 ml d'une solution de faible poids moléculaire taux dextran 7-15 jours.

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Date de publication 28.03.2007gg