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invention
Fédération de Russie Patent RU2264815

MÉTHODE DE TRAITEMENT localisée sclérodermie

MÉTHODE DE TRAITEMENT localisée sclérodermie

Nom de l'inventeur: Ivanov OL (RU); Koshelev IV (RU); Kotov AA
Le nom du titulaire du brevet: Etat Établissement éducatif d'enseignement supérieur professionnel Académie de médecine de Moscou. IM Sechenov
Adresse de correspondance: 119992, Moscou, ul. Trubetskaya, 8, page 2, MMA. IM Sechenov, Département de la propriété intellectuelle
Date de début du brevet: 29.01.2004

L'invention concerne la médecine, à savoir la dermatologie, et peut être utilisé pour traiter diverses formes de sclérodermie localisée: inégale, sclérodermie linéaire, le lichen scléreux, atrophodermie idiopathique Pasini-Pierini. Le procédé consiste à administrer delagila, ksantinola nicotinate, Claritin, utiliser la pommade "Elohim". Dans ce contexte, d'autres procédures 8.10 ozonée concentration saline d'ozone par voie intraveineuse de 1,5 mg / litre de volume de 200 ml et procédures 5-7 lésions sous-cutanées d'injection du mélange de gaz oxygène-ozone à une concentration de 2 mg d'ozone / litre. Ce mélange est introduit autour de la périphérie de la lésion dans le volume de 10-30 ml. L'administration intraveineuse est effectuée 2-3 fois par semaine, et l'injection sous-cutanée - 1-2 fois par semaine. Le procédé peut réduire le nombre de médicaments et de la dose rapidement pour arrêter la manifestation de la maladie en améliorant la vitesse et l'utilité d'aspiration onguents utilisés, immunomodulateur, anti-inflammatoire, en normalisant la microcirculation formation de collagène et l'effet du traitement complexe, la suppression de l'hypoxie tissulaire, la stimulation réflexogène du système vasculaire du corps.

DESCRIPTION DE L'INVENTION

L'invention concerne la médecine, à savoir la dermatologie, et peut être utilisé pour traiter diverses formes de sclérodermie localisée: inégale, sclérodermie linéaire, le lichen scléreux, atrophodermie idiopathique Pasini-Pierini.

sclérodermie Limited (OSD) est l'un des problèmes urgents de la médecine moderne, en particulier la dermatologie. VMD se réfère à dermatoses chroniques d'étiologie inconnue, occupant de 0,3 à 1% dans la structure de la pathologie dermatologique (moyenne de sclérodermie de la maladie de 2 à 12 cas par million d'habitants, alors que ces dernières années il y a eu une augmentation constante de la tendance de tous les patients). MDA est caractérisée par des lésions du tissu conjonctif de la peau avec une prédominance des changements fibro-sclérotique et vasculaires. Les principales plaintes imposées GSO malades, des changements dans la peau, une sensation de son étanchéité, l'engourdissement. Les lésions peuvent être uniques ou multiples, ont des contours - ronde, ovale, linéaire, irrégulière - et la couleur, en fonction du stade de la maladie, du rose vif au bleu, ou blanc à brun rougeâtre. Selon le stade du processus pathologique dans les centres de l'OSD peut être exprimé dans le phénomène de l'induration ou l'atrophie de la peau. Tous ces phénomènes, en plus des sensations subjectives désagréables, provoquant patients angoisse considérables et de réduire considérablement leur qualité de vie, car ils sont un défaut cosmétique sérieux, surtout si vous êtes sur les zones ouvertes du corps.

Les approches traditionnelles de traitement du BSG suggèrent l'élimination ou la correction des différentes parties de la pathogenèse de la maladie.

Quand induration rapidement progressive appel à des agents antifibrotiques (D-pénicillamine à une dose de 600 à 1000 mg / jour, de fines herbes médicament madekassol intérieur d'un comprimé à 30 mg / jour et par voie topique sous forme de pommade et une poudre), de la prednisone 10 à 20 mg / jour , kétotifène 1-2 mg / jour, mais aussi les enzymes (lidasa). Attribuer différents médicaments vasoactifs (vasodilatateurs, les antagonistes du calcium, et desagregants angioprotectors), il est conseillé à tous les stades de la maladie ( "Modern thérapie pathogénique sclérodermie" - L.A.Bolotnaya, I.M.Serbina / miel Journal international 1999, №3, .. s.56-58; "sclérodermie systémique et localisée madekassolom traitement» - N.G.Guseva, M.N.Starovoytova, les archives E.S.Mach / Ter, 1998, №5, s.58-61) ..

Cependant, même les médicaments anti-inflammatoires les plus puissants utilisés dans le traitement de l'OSD, ont des effets secondaires indésirables, en particulier avec une utilisation prolongée (développement du syndrome de Cushing, une corticothérapie systémique, les troubles du tractus gastro-intestinal, une leucopénie, une thrombocytopénie et une agranulocytose en appliquant des agents antifibrotiques, hypotension dans la nomination des médicaments vasculaires).

La tendance moderne vers une diminution du volume des traitements médicamenteux contribuent à la mise en œuvre des traitements de physiothérapie qui combinent plusieurs effets thérapeutiques. Un des plus récents traitements non médicamenteux pour l'OSD est le contact avec la peau sont extrêmement rayonnement électromagnétique haute fréquence des ondes millimétriques (EHF-thérapie) pendant 10 minutes par jour, l'exposition totale pour une session de 40 minutes, pendant 15-20 jours ( «EHF-thérapie dans le traitement d'un nombre limité sclérodermie "- AV Smirnov, vagues G.Yu.Kurnikov, V.S.Perestoronina / millimétriques en biologie et en médecine, 2000, №2 (18), s.34-35).

Cependant, FHE-thérapie est souhaitable d'effectuer avec la maladie de la thyroïde concomitante, qui est fréquemment observée chez les patients atteints du BSG, et en présence d'éruptions pustuleuses sur la peau.

irradiation Fils et de faible intensité laser GSO foyers doucement - localement, faisceau défocalisé du laser hélium-néon (lumière rouge longueur d'onde de 0,63 microns) à la sortie à l'extrémité de la fibre optique 3-5 mW, diamètre du spot de 4 mm (densité de puissance 0,4 0,6 mW / cm2) et l'exposition à chaque zone affectée pendant 3 minutes. L'irradiation est effectuée par la méthode de "champ par champ" en une seule séance pas plus de 3 champs de la peau tous les jours, 8-10 traitements pour un cours de traitement sur le fond du traitement traditionnel en plein air, y compris dimexide Unna et la crème ( "clinique et les caractéristiques immunologiques et la modification du traitement intégré de focale sclérodermie organes génitaux externes chez les filles avec l'aide de change thérapie laser bas niveau "- V.F.Kokolina, E.I.Harybina, I.L.Ukolova, E.S.Kireeva / Pediatrics, 2001 №3, s.106-108) . En présence de lésions multiples à passer quelques traitements pendant 2-3 semaines chacune.

Au cours du laser, cependant, doit prendre en compte un certain nombre de pathologies courantes chez les patients atteints de sclérodermie, est une contre-indication à cette méthode de traitement: maladies cardio-vasculaires, le diabète, la maladie de la thyroïde.

Procédé de traitement OSG diverses étapes du procédé de la peau (inflammation précoce et plus tard - la sclérose en plaques et l' atrophie) par application d' une faible dose de rayonnement ultraviolet de longueur d' onde "A" du spectre - une seule dose de 20 J / cm 2 à 4 fois par semaine pendant 6 semaines puis 1 fois par semaine pendant 6 semaines (Effets de l'ultraviolet à faible dose a-1 photothérapie sur morphée "(" effet d'une faible dose d'irradiation UV du spectre de la sclérodermie limitée de longueur d'onde ") Gruss, -CJ; von- Kobyletzki, -G; Behrens-Williams, -SC et al./ Photodermatol-Photoimmunol-Photomed 2001 août; 17 (4) :. 149-55).

Il est proposé de combiner le rayonnement ultraviolet et "A" du spectre (340-400 nm) à partir de l'application sur les lésions deux fois par jour d'une pommade contenant du calcipotriol (0,005%). Cette irradiation à une dose de 20 J / cm 2 est maintenue 4 fois par semaine pendant 10 semaines - jusqu'à une dose cumulative de 800 J / cm 2 ( "traitement combiné avec le calcipotriol onguent et une faible dose de rayons ultraviolets A1 photothérapie dans morphée enfance" - " Combiné un traitement avec une pommade contenant du calcipotriol et de faibles doses de rayonnement UV avec un spectre de la sclérodermie limitée chez les enfants de longueurs d'onde ») Kreuter, -A; Gambichler, T; Avermaete, A. et al./ Pediatr Dermatol-. 2001 Mai-Juin; 18 (3): 241-5).

L'inconvénient d'un traitement par rayonnement ultraviolet à onde longue est sa longue durée, ainsi que cela est dû à des effets secondaires dans une large mesure limité par un patient dysfonctionnements des organes parenchymateux - le foie et les reins. En outre, comme on peut le voir dans cet exemple, l'inconvénient est incontestable que le succès du traitement doit être combiné avec d'autres médicaments photothérapie qui aggrave le risque d'effets secondaires.

Pour le traitement de MDA utilisé et de la méthode de thérapie hypoxique intervalle. Le procédé consiste à intermittence (5-20 inclusions) gipooksigenirovannoy par inhalation (10-15%) du mélange gazeux de pression partielle d'oxygène de 76 mm Hg Les principaux facteurs de l'effet sur le corps de l'hypoxie est l'inclusion de tous les systèmes de transport du corps (augmentation de la ventilation pulmonaire, augmentation du débit cardiaque de la circulation sanguine, renforcer le flux sanguin régional, accroître les tissus du corps de capillarisation), alors qu'il y a une activité accrue de fosfolirirovaniya oxydatif ( "Expérience de la thérapie hypoxique intervalle dans la pratique dermatologique" - V.I.Kulagin, I.V.Hamaganova, A.G.Shekrota etc / Ros journal en cuir et les maladies veineuses Moscou, 1998, №3, s.29-31) ......

L'application de cette méthode nécessite un équipement spécial et des mesures de sécurité spéciales. Il sera apprécié que l'inhalation du mélange gazeux ayant une teneur réduite en oxygène peut être indifférent à des patients atteints d'une maladie des voies respiratoires concomitante. La durée du traitement est de 30 jours; cures répétées de 10-15 séances ont lieu dans 2-3 mois (3-4 cours).

Le plus proche de la méthode proposée pour le traitement du BSG est un procédé comprenant les traitements l'administration de l'oxygénation hyperbare (HBO), tenue dans le contexte d'une thérapie complexe, y compris la pénicilline, lidazu, andekalin, angioprotectors, vitamines, topique - lotion avec une solution de 10-30% Dimexidum ( "hyperbare oxygénation dans le traitement de la plaque sclérodermie. »- S.S.Kryazheva, T.I.Sapronova, L.M.Bulohova / Ros journal en cuir et les maladies veineuses Moscou, 1998, №4, s.39-41 ..... ).

Toutefois, il convient de garder à l'esprit que la méthode HBO nécessite un équipement spécial compliqué et de nombreux équipements, outre la réalisation de traitements HBO chez certains patients provoque malaise émotionnel (claustrophobie). En outre, HBO est recommandé de combiner avec le médicament actif (pénicilline, lidasa, trental, Aevitum, comprime avec une solution à 30% de Dimexidum) et commencer à 5-7 jours dès le début. La durée totale du traitement est de 22-28 jours.

L'objet de la présente invention est de fournir un non-utilisation simple et d'un équipement spécial procédé de traitement de la sclérodermie limitée qui permet de réduire les effets secondaires dus à une élimination des agents antifibrotiques thérapeutiques complexes et des médicaments cardio-vasculaires à réduire la quantité et la dose.

Presque solution du problème de la manière suivante: nommer delagil à 0,25 g par jour, ksantinola nicotinate 0,15 g 2 fois par jour, Claritin 0,001 g par nuit, par voie topique pour les lésions Pommade "Elohim" 1 fois par jour nommé pendant 3 semaines, et sur cette base, alternes (tous les jours) enrichi du mélange et des procédures 5-7 injections sous-cutanées d'un mélange oxygène-ozone dans les poches de la sclérodermie oxygène-ozone 10/08 intraveineuse procédures de perfusion de solution saline.

Pour le mélange oxygène-ozone utilisé l'installation thérapeutique automatique d'ozone Wat-60-01 "Medozon". La saturation de l'ozone médical saline (traitement à l'ozone) a été effectuée dans des fioles normales jusqu'à ce que la concentration d'ozone dans une solution à 1,5 mg / l; saline ozonée (ODF) a été administré par voie intraveineuse à un patient en utilisant des systèmes jetables standard en une quantité de 200 ml à un taux de 60-80 gouttes par l'administration pendant 1 minute. Pendant les lésions sous-cutanées d'injection du mélange de gaz oxygène-ozone seringue en plastique jetable remplie d'un volume de 20 ml d'un mélange gazeux oxygène-ozone, avec une concentration d'ozone dans un mélange de 2 mg / L, qui a été ensuite sous-cutanée administrée au patient sur la périphérie de la lésion de la peau en une quantité de 10-30 ml ( en fonction des dimensions du foyer). Les traitements administrés au premier jour de la réception de médicaments (perfusion intraveineuse en alternance un jour sur deux avec l'injection sous-cutanée). Les perfusions intraveineuses ont été effectuées ODF 2-3 fois par semaine par injection sous-cutanée du mélange de gaz - 1-2 fois par semaine.

exemples cliniques

1) Patient K., 65 ans, retraité. Elle se plaignait de la présence de multiples lésions sur la peau du tronc et des membres, accompagnée d'un sentiment de resserrement de la peau. Malade depuis 3 ans, il a reçu de nombreux traitements ambulatoires et hospitalisés d'une variété de pommades corticoïdes, de la vitamine A et E, des antihistaminiques, double - cours de pénicilline. Le traitement donne des avantages à court terme sous la forme de rougeurs recours et le gonflement de la peau, mais au bout de 6 mois après le dernier traitement avaient processus progressif de la peau sous la forme de l'émergence de nouvelle éruption cutanée sur les cuisses et les effets de l'atrophie de la peau dans les centres dans la poitrine et la peau de l'abdomen. Statut local: sur la peau de l'abdomen, avant, poches cuisses extérieures et intérieures couleur blanchâtre-bleu, arrondi et formes irrégulières, jusqu'à 5-7 cm de diamètre; Il y a une légère lésions de la peau de rides ressemblant à du papier de soie froissé.

Le diagnostic clinique: sclérodermie limitée, qui coule par type de lichen scléreux.

un cours de thérapie de drogue a été nommé: delagil 0,25 1 g une fois par jour, ksantinola nicotinate 0,15 g 2 fois par jour, Claritin 0001 1 g une fois par nuit, à l'extérieur: Pommade "Elohim" 1 fois par jour. Parallèlement, le taux de traitement oxygène-ozone par perfusion intraveineuse ODF concentration d'ozone dans la solution à 1,5 mg / l №10 et des lésions sous-cutanées injecter circonférentiellement mélange gazeux oxygène-ozone, avec une concentration d'ozone dans un mélange de 2 mg / l №5. Le traitement portait sans effets secondaires. À la suite de 21 jours de traitement a montré un bénéfice clinique important dans la forme de cessation d'occurrences de nouvelles flambées de lésions changent de couleur à un "chaud" - teinte proche de la couleur de la peau normale, le lissage de la peau, la perte de la sensation de resserrement de la peau. rémission clinique persistante pendant 8 mois.

2) Patient K., 58 ans, électricien. Il se plaignait d'une éruption cutanée sur la poitrine et la peau de l'abdomen, épaississement de la peau dans les lésions. Malade depuis 11 ans, il a reçu de nombreux ambulatoires et hospitaliers de traitement: cours répétés de la pénicilline, de la vitamine B, l'injection intramusculaire lidazy, topique corticostéroïde et pommades adoucissantes et crèmes. En conséquence, le traitement précédent, la progression du processus est suspendu (éruptions fraîches au moment du traitement ne semble pas pour les 5 dernières années), mais dans les foyers sur la peau de l'abdomen et la poitrine sont le phénomène de l'induration de la peau. Statut local: sur la peau de la poitrine et antérieure lésions abdominales de la peau de la paroi des formes irrégulières de couleur brunâtre bleuâtres jusqu'à 10 cm de diamètre; la peau dans certaines lésions sur la brillante abdomen, scellée; poches restantes de hyperpigmentées (brunâtre), la peau dans ces atrophique.

Le diagnostic clinique: plaque (induré-atrophique) sclérodermie.

Menée après le traitement: delagil 0,25 g 1 fois par jour, ksantinola nicotinate 0,15 g 2 fois par jour, Claritin 0001 1 g une fois par nuit, à l'extérieur: Pommade "Elohim" 1 fois par jour; perfusion intraveineuse ODF concentration d'ozone dans une solution à 1,5 mg / l №8 lésions sous-cutanées et l'injection du mélange de gaz oxygène-ozone, avec une concentration d'ozone dans un mélange de 2 mg / l №7. Le traitement enduré sans effets secondaires. À la suite de 21 jours de traitement a montré un bénéfice clinique important sous la forme d'adoucissement induration de la peau dans les lésions, repigmentation (restauration de coloration normale) de la peau. Au cours des 7 mois d'observation pour maintenir un effet positif du traitement.

La méthode proposée désinfecté 51 patients, alors que dans 92% des cas atteint un bénéfice clinique (une amélioration clinique significative ou une régression complète des lésions) sous la forme de signes d'arrêter la progression du processus de la peau, induration ramollissement, la restauration de la couleur normale et lisser la peau, la disparition de ses sensations de tiraillements. Aucun effet secondaire n'a été observé. Pour compléter le cours de la méthode de traitement proposé contacter suffisamment 3 semaines, tandis que pour obtenir l'effet clinique en utilisant des préparations médicinales traditionnelles que nécessaires 1-2 mois ou plus.

Haute efficacité clinique de la méthode proposée pour le traitement fourni par une combinaison de thérapie oxygène-ozone avec des médicaments sélectionnés. Effet anti-inflammatoire du complexe médical proposé est provoquée par l'activation du métabolisme cellulaire et le travail du système antioxydant, le système est mis en œuvre avec l'introduction de doses thérapeutiques de l'ozone, et une application topique sur les lésions de la pommade corticoïde "Elohim". Ainsi, la possibilité d'effets secondaires par un traitement aux stéroïdes est minimisé par le fait que, d'une part, ils sont appliqués par voie topique, et une seconde sélection d'une préparation externe suffisante pour provoquer seulement une fois par jour. normalisant la formation du collagène et des effets immunosuppresseurs modérément prononcés du médicament additionné aminohinolinovogo delagila effet immunomodulateur de l'administration systémique d'un mélange d'ozone, comprenant l'activation de la phagocytose et un effet modulateur de l'immunité humorale. En plus des propriétés biologiques connues de mélange d'ozone, éventuellement combiné à son administration systémique et locale ainsi que le complexe médical nommé dans les préparations, il a un impact marqué sur l'amélioration des processus de la microcirculation au niveau du derme et de l'hypoderme navires pour améliorer kislorodoobespecheniya élimination des tissus phénomènes d'hypoxie tissulaire.

REVENDICATIONS

Procédé pour le traitement de la sclérodermie localisée, dans lequel le delagil administré xantinol nicotinate Claritin utilisé une pommade "Eloqim" et, sur cette base des procédures de alternés 10,8 ozonisation concentration saline d'ozone par voie intraveineuse de 1,5 mg / L, dans un volume de 200 ml, et 5-7 traitements de lésions sous-cutanées d'injection du mélange de gaz oxygène-ozone à une concentration de 2 mg d'ozone / litre, en introduisant le mélange sur la périphérie du volume de la lésion dans 10-30 ml et l'administration intraveineuse est effectuée 2-3 fois par semaine, et l'injection sous-cutanée 1 à 2 fois par semaine.

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Date de publication 01.04.2007gg