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Cholagogue

Le cholagogue est généralement divisé en 2 groupes: les agents qui améliorent la formation de bile et d'acides biliaires (Choleretica ou Cholesecretica) et les agents qui favorisent la sécrétion de bile de la vésicule biliaire dans les intestins (Cholagoga ou Cholekinetica).
Le sous-groupe I comprend des préparations contenant des acides biliaires et de la bile: allochol, liobil, cholenzyme, etc., un certain nombre de produits à base de plantes (fleurs immortelles, stigmates de maïs, flacumine, konflavine, berbérine, etc.), ainsi que certaines préparations synthétiques (oxafénamide, nicodine, cyclovalon).
Le mécanisme d'action des substances cholérétiques est dû aux réflexes de la muqueuse intestinale (en particulier lors de l'utilisation de préparations de bile et d'acides biliaires et de préparations contenant des huiles essentielles), ainsi qu'à leur effet sur la fonction sécrétoire du parenchyme hépatique. Ils augmentent la quantité de bile sécrétée, augmentent le gradient osmotique entre la bile et le sang, ce qui améliore la filtration osmotique dans les capillaires biliaires de l'eau et des électrolytes, augmente le flux de bile à travers les voies biliaires et le contenu des cholates dans la bile, et réduit la possibilité de précipitation de cholestérol biliaire, ce qui empêche la formation de calculs biliaires. Ils améliorent également les fonctions sécrétoires et motrices du tractus gastro-intestinal.
Les préparations contenant de la bile et des acides biliaires peuvent servir de thérapie de substitution pour une carence en acide biliaire endogène.
Les médicaments qui favorisent la sécrétion de la bile peuvent agir en augmentant le tonus de la vésicule biliaire (cholekinetics) et (ou) en abaissant le ton des voies biliaires et du sphincter d'Oddi (cholespasmolytics).
Le sulfate de magnésium, l'épine-vinette et certains autres médicaments ont un effet cholékinétique. La relaxation du tonus des voies biliaires est causée par divers médicaments antispasmodiques (papavérine, sans spa, olimétine, etc.), les anticholinergiques, ainsi que les nitrates, l'aminophylline, etc.
La plupart des médicaments cholérétiques ont un effet combiné, améliorant la sécrétion de bile et facilitant son entrée dans l'intestin, et certains médicaments ont simultanément des effets anti-inflammatoires (cycvalone) et antibactériens (nicodine).
Il convient de garder à l'esprit que l'action des médicaments cholérétiques a dans une certaine mesure un caractère "hépatoprotecteur". En facilitant l'écoulement de la bile et en réduisant ainsi la charge sur le parenchyme hépatique, en facilitant la circulation sanguine et en réduisant l'inflammation, les médicaments cholérétiques aident à améliorer l'état fonctionnel général du foie.