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diurétiques

(Voir. Aussi la caféine, théobromine, théophylline, Eufillin, Ammonium
chlorure).
Diurétiques, ou de diurétiques, appelés agents,
qui provoque une augmentation de l'excrétion d'urine et une diminution
le contenu liquide dans les tissus et les cavités du corps séreuses.
diurétiques antérieures utilisées principalement dans les maladies,
accompagnée de la rétention d'eau, en particulier dans
insuffisance circulatoire chronique, le syndrome néphrotique,
la cirrhose du foie. À l'heure actuelle, ils sont largement utilisés en tant que
l'hypertension, le glaucome et d'autres maladies.
L'effet thérapeutique des diurétiques ne sont pas toujours en raison
augmentation de la diurèse, est cependant leur effet diurétique
principal signe pharmacologique.
diurétiques Called augmentation de la miction en raison de leur
effet spécifique sur les reins, est d'abord et avant tout
freinage réabsorption du sodium dans les tubules rénaux que
accompagnée d'une diminution de la réabsorption de l'eau.
Les diurétiques modernes sont divisés principalement en 3 groupes: c) salure-
tics, b) et le potassium-sparing) diurétiques osmotiques. Par saluretikami
sont des préparations thiazidiques et thiazidiques (dihlotiazid,
tsiklometiazid, oksodolin et al.), les dérivés sulfamoilantranilovoy
et de l'acide dichlorophénoxyacétique (furosémide, l'acide éthacrynique et
et al.), les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (diakarb) (il existe d'autres classique
diurétiques de fication).
Les médicaments de ce groupe ont une force différente et la durée
tions l'effet diurétique, qui dépend principalement de leur
propriétés physico-chimiques et l'impact sur les différentes parties du néphron.
Thiazidiques (dérivés de benzotiadiazina) sont principalement
dans le segment cortical de la boucle de néphron provoquer une augmentation de l'excrétion et
des ions de sodium et de potassium. Une caractéristique de cet effet secondaire des diurétiques
hypokaliémie du groupe est accompagné par une faiblesse, golovokru-
zheniem, maux de tête, des nausées, des changements dans l'ECG.
La durée de l'effet diurétique significativement différent de la
différents médicaments. Ainsi, l'effet après une dihlotiazida dose unique
dure plusieurs heures et après réception oksodolina - jusqu'à 3 jours.
Les diurétiques thiazidiques sont largement utilisés dans le traitement de la cardiopathie chronique
échec. L'augmentation de la production d'urine, ils réduisent la quantité de circulation d'
plasma et retour ainsi veineux vers le cœur et la charge sur le
myocardique, à réduire la congestion dans les poumons.
Thiazidiques également largement prescrits pour l'hypertension. leur
effet antihypertenseur est en partie due à l'excrétion de sels et de l'eau
à partir du corps et de la réduction dans le plasma circulant. En outre,
ils ont un effet antispasmodique directe sur le mur
les navires. Il est établi que, sous l'influence de dérivés de benzothiadiazine
modifier les processus métaboliques dans les membranes cellulaires des artérioles, notamment
d'extraction des ions sodium, ce qui conduit à une diminution
enflure et diminuer la résistance vasculaire périphérique. peut-être
qui joue un rôle dans la présente ne constitue pas une diminution absolue de la teneur en B + Na
les parois vasculaires et la variation du rapport entre sa intra- et extra-cellulaire
contenu exact.
Sous l'influence des changements THIAZIDES réactivité vasculaire,
réduit la réponse hypertensive à vasoconstricteurs (épinéphrine
et coll.) et une meilleure réponse à dépresseur ganglioblokiruyuschie
des moyens.
Le saluretikami le plus puissant sont la boucle dite
diurétiques, qui comprennent furosémide, bufenoks, éthacrynique
l'acide. Ils opèrent à travers la carte de liaison montante en boucle
néphron (anse de Henle) et inhibent considérablement la réabsorption des ions chlorure et
sodium. Ils renforcent également les ions vydeleiie de potassium. salidiurétiques larges
à appliquer dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique et
l'hypertension. En raison de la forte et rapide de faire avancer
effet, ils ont également été nommés dans le traitement de cardiaque aiguë
échec. Toutefois, sachez qu'ils causent
changements d'électrolyte peuvent conduire à l'apparition d'arythmies et abondante
diurèse peut entraîner une diminution du débit cardiaque et de sang
hypotension. Par conséquent, dans l'insuffisance cardiaque aiguë,
notamment l'infarctus du myocarde, périphérique préfèrent utiliser
vasodilatateurs cal.
Lorsque vous utilisez thiazidiques pour traiter l'hypertension
garder à l'esprit qu'ils stimulent le système rénine-angiotensine
et la production d'aldostérone, ce qui conduit à un affaiblissement progressif de diure-
matic et effet hypotenseur. Pour un traitement antihypertenseur
il est conseillé d'utiliser des médicaments plus lentement et à long
actions, car ils moins affectent le système rénine-angiotensine
mu et l'effet hypotenseur dure plus longtemps.
Afin de réduire la stimulation du système rénine-angiotensine recommandé
Boudeur combiné avec thiazidiques Ab adrenoblokatorami (voir. Inderal).
Pour réduire les effets secondaires associés à l'hypokaliémie,
utiliser une combinaison de médicaments qui contiennent thiazide et
Les diurétiques épargneurs de potassium (voir. triamtérène, amiloride).
Le principal représentant des diurétiques - des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Il est diakarb. Il abaisse la réabsorption de bicarbonate de sodium et le secrétaire
tion d'ions hydrogène dans les tubules proximaux et augmente l'excrétion
bicarbonates d'urine et les phosphates. En raison de la courte durée et
un diurétique relativement faible dans son dernier temps
relativement rarement utilisé comme une auto-diurétique
des moyens. Parfois, il est utilisé en combinaison avec d'autres diurétiques
pour éviter alcalose.
Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique diminuent la sécrétion de l'humeur aqueuse
les yeux; ils sont largement utilisés pour réduire la pression intra-oculaire chez
le glaucome.
Ils sont parfois prescrits comme des fonds supplémentaires pour le traitement de
l'épilepsie, en particulier les petites formes.
Les diurétiques épargneurs de potassium augmentent l'excrétion de sodium et
en réduisant en même temps la répartition des ions potassium. Ils agissent en
tubule distal où l'échange d'ions de sodium et de potassium;
ayant moins forte action diurétique que salidiurétiques, mais pas
provoquer une hypokaliémie. Comme protivokaliyureticheskie leurs fonds peuvent être
principalement utilisé en combinaison avec saluretikami, dans lequel
améliorée effet diurétique et empêche le développement de hypo-
potassium. Dans le même temps, l'utilisation à long terme des indépendants
médicaments épargneurs de potassium devraient prendre en compte la possibilité de côté
phénomènes associés à l'hyperkaliémie, particulièrement chez les patients présentant une insuffisance rénale
échec.
Les principaux représentants de ce groupe de médicaments - spironolactone
et triamtérène, amiloride et - mécanisme d'action différent.
Spironolactone - antagoniste de l'aldostérone, et son thérapeutique
l'activité est élevée, plus le niveau d'aldostérone dans les fluides
organisme.
Triamtérène et amiloride ne sont pas antagonistes de l'aldostérone,
sous l'effet de ces médicaments a diminué la perméabilité cellulaire
Les membranes de l'épithélium des tubules distaux aux ions sodium.
En ce qui concerne les diurétiques osmotiques, ils augmentent la osmotique
pression cal dans les glomérules et les tubules et prévenir la réabsorption
l'eau principalement dans les tubules proximaux.
Les diurétiques osmotiques les plus actifs (mannitol, etc.).
utilisé pour induire une diurèse chez aiguë
intoxication (barbituritami, salicylates, etc ..), rénale aiguë
carence, ainsi que l'insuffisance cardiaque aiguë
les patients avec des reins filtration réduite. Comme degidratatsi-
tional signifie que leur prescrit pour un oedème cérébral.
diurétiques de mercure utilisés auparavant Kmerkuzal, dans chlormérodrine
En raison de la toxicité élevée et l'introduction de nouvelles pratiques
diurétiques non de mercure hautement efficaces exclus de la gamme
médicaments.