antiarythmiques

L'effet de normalisation sur le rythme cardiaque anormal peut
fournir des substances appartenant à différentes classes de composés chimiques et
appartiennent à différents groupes pharmacologiques.
Ainsi, lorsque les arythmies associées au stress émotionnel, chez les patients
sans maladie cardiaque grave peut avoir un effet antiarythmique
calmantes (sédatifs, tranquillisants) médicaments. Antiaritmiches-
activité Coy a un certain nombre de caractéristiques qui affectent la efférente et afferent-
tion innervation (holinoblokatory et holinomimetiki (voir. atropine, carbachol.)
bloquants et agonistes (voir. adrenoblokatorom Izadrin), locale
anesthésiques (voir. lidocaïne, trimekain, Piromekain), certains protivoepilep-
médicaments cal (voir. Difenin) formulations contenant le sel de potassium (voir.
Le chlorure de potassium, Asparkam, Panangin), les antagonistes des ions calcium (voir. vérapamil,
Nifedipine) et d'autres.
Cependant, il y a un certain nombre de médicaments dont le principal pharmacologique
propriété qui est un effet normalisant sur le rythme du coeur quand
différents types d'arythmies. Ces fonds, ainsi qu'un certain nombre de Ab adrenoblokatorov,
les antagonistes des ions calcium, la lidocaïne, et d'autres anesthésiques locaux, les anti-
vosudorozhny phénytoïne de médicaments en raison de leur antiarythmique prononcée
l'activité combinée dans Kgruppu antiarythmiques.
Il existe différentes catégories de médicaments anti-arythmiques.
Actuellement, la classification la plus courante de Vaughan-Vilyam-
ca (Vaughan-Williams EM), antiarythmiques subdiviser en 4 groupes:
groupe UI - Membrane des agents de stabilisation (hinidinopodobnyh);
groupe UII - A b adrenoblokatory;
groupe U III - médicaments, ce qui retarde la repolarisation (représentants principaux
amiodarone demandeur; ici le même rang que ornid sympatholytiques ou bretylium);
U IV groupe - bloqueurs des canaux calciques (antagonistes des ions calcium).
Le premier groupe comprend un certain nombre de produits qui diffèrent par certaines caractéristiques
caractéristique de l'action. Classiquement, il est divisé en 3 sous-groupes:
Sous-groupe IA - quinidine, le procaïnamide, disopyramide;
sous-groupe IB - anesthésiques locaux (lidocaïne, trimekain, piromekain)
et mexilétine et la phénytoïne;
sous-groupe IC - aymalin, etmozin, etatsizin, VFS.
Certains médicaments anti-arythmiques ont un degré plus ou moins important
propriétés des différents sous-groupes.
Sélection des agents anti-arythmiques pour une utilisation optimale au
ou une certaine forme d'arythmie nécessite une connaissance non seulement de la nature de l'arythmie, mais aussi moins
mécanisme d'action du médicament, la quantité de ses propriétés pharmacologiques.
Le mécanisme d'action des médicaments anti-arythmiques rôle de premier plan
joue une influence sur la membrane cellulaire, le transport à travers les ions (Na +,
K +, Ca2 +) et une est associée à cet effet sur elektrofiziologi-
processus cal dans l'attaque de la dépolarisation électrique de la membrane
le potentiel de cardiomyocytes.
Différents groupes de médicaments anti-arythmiques et de médicaments individuels diffèrent
chayutsya sur certains types d'impact sur ces processus. Ainsi, les médicaments des sous-groupes
Py IA et IC inhibent principalement le transport des ions sodium à travers la "rapide"
les canaux sodiques de la membrane cellulaire. IB sous-groupe de médicaments augmente
la perméabilité membranaire aux ions potassium. Quinidine simultanément avec l'oppression
le transport des ions sodium diminue le flux d'ions dans des cardiomyocytes
calcium. Ceci est l'effet combiné de fournir un nouveau antiarit-
économique bonnekor de drogue.
Drogues groupe je réduis le taux maximal de dépolarisation, augmenté
seuil shayut d'excitabilité, lente conductibilité bloc de branche et de fibres
Purkinje, membrane cardiomyocytes réactivité lente reprise.
Les préparatifs du groupe II (Ab adrenoblokatory) réduisent l'impact sur le coeur
les impulsions adrénergiques, qui peuvent être, dans certaines circonstances
rôle dans la pathogenèse des troubles du rythme. Le mécanisme d'action de ces anti-arythmique
médicaments joue un rôle pour l'inhibition de leur influence d'activation
cyclase de membranes cellulaires et réduire la formation de cyclique
AMP facilite le transfert des effets de catécholamines. Les médicaments de cette
Groupes réduisent le transport transmembranaire d'ions sodium, un transfert accru
des ions potassium dans le nez, réduit l'excitabilité des myofibrilles et des fibres de Purkinje,
réduire la vitesse de l'entraînement. La plupart A b -adrenobloka-
tori rythme sinusal lent et sinoatrialnuyu atrioventriculaire
conductivité, ont un effet inotrope négatif.
Unique dans ses effets est le principal représentant de l'avant
préparations Groupe III - amiodarone, qui prolonge donc
action potentielle, ce qui ralentit le rythme dans tous les domaines portés
Système appro- du coeur, ralentit le rythme sinusal, ce qui provoque un allongement de l'intervalle
arbre Q - T. Il n'a pas eu une influence significative sur les contractile contribuent
lités du myocarde. Amiadaron dispose d'un large éventail d'action anti-arythmique
tion, et en même temps est un médicament anti-angineux actifs.
Est renvoyée au ornid Groupe III (bretylium) a essentiellement la symétrie
effet patoliticheskoe (voir. Ornid), limitant ainsi l'impact de la
catécholamines sur le myocarde; cependant, il augmente comme l'amiodarone,
la durée du potentiel d'action.
Les préparatifs du Groupe III relativement peu d'effet sur le transmembranaire
le transport des ions.
médicaments Groupe IV (vérapamil, nifédipine, etc.) inhibent lente
ny courant transmembranaire d'ions calcium dans les cellules du myocarde, la capacité
Il existe de réduire l'automaticité des foyers et des influences REPEAT ectopique
entrée d'excitation.
Caractéristiques du mécanisme d'action des médicaments de différents groupes ont un rôle important
importance de clarifier les indications et contre-indications à la nomination
soit un médicament anti-arythmique.
Lors du choix d'un médicament devrait prendre en compte non seulement le spécifique
caractéristiques antiarythmiques et propriétés pharmacologiques générales
(Impact sur les autres fonctions et systèmes du corps), ainsi que côté possible
effets.
S'il vous plaît noter que les médicaments anti-arythmiques en raison de leur action
tion sur le système du coeur peut conduire, dans des conditions de certains tours
Vat proarythmique (arythmogène) action.