grippe

Grippe - une maladie virale aiguë, anthroponosis est transmise par des gouttelettes aéroportées. Elle se caractérise par l'apparition brutale, de la fièvre, l'intoxication générale et la défaite des voies respiratoires.

Étiologie, pathogenèse. Les agents responsables de la grippe sont un ortomiksovirusov de famille qui comprennent du genre virus de l'influenza A, le virus de genre Influenza B et C. virus grippaux sont divisés en une sorte de nombreux sérotypes. Constamment il y a de nouveaux variants antigéniques. Le virus de la grippe meurt rapidement quand il est chauffé, séché et sous l'influence de divers désinfectants. atriums d'infection sont des voies respiratoires supérieures. le virus de la grippe affecte sélectivement cylindrique épithélium des voies respiratoires, en particulier la trachée. la perméabilité vasculaire accrue conduit à une perturbation de la microcirculation et l'apparition du syndrome hémorragique (hémoptysie, épistaxis, pneumonie hémorragique, encéphalopathie). La grippe provoque une diminution de la réactivité immunologique. Cela conduit à l'aggravation de diverses maladies chroniques -. Rheumatism, la pneumonie chronique, pielita, cholécystite, la dysenterie, la toxoplasmose, etc., ainsi que la survenue de complications bactériennes secondaires. Le virus chez le patient persiste généralement dans les 3-5 jours suivant l'apparition de la maladie, et une complication de la pneumonie alors que - jusqu'à 10-14 jours.

Les symptômes au sein. La période d'incubation dure de 12 à 48 heures. La grippe typique commence aiguë, parfois avec des frissons ou de refroidissement, la température du corps augmente rapidement, et dès le premier jour de la fièvre atteint le niveau maximum (38-40 g. C). Il y a eu des signes d'intoxication (fatigue, faiblesse, transpiration, douleurs musculaires, maux de tête sévères, des douleurs oculaires) et des symptômes respiratoires (toux, maux de gorge, des douleurs dans la poitrine, enrouement). À l'examen, rougeur du visage et du cou, vasculaire sclérotique d'injection, augmentation de la transpiration, bradycardie, hypotension. Elle révèle la défaite des voies respiratoires supérieures (rhinite, pharyngite, laryngite, trachéite). Le plus souvent affecté la trachée, alors que la rhinite parfois absents (la forme dite akataralnaya de la grippe). Caractérisé par des rougeurs et des grains uniques membrane muqueuse de la gorge. La langue est imposée, peut-être la frustration à court terme d'une chaise. Complications CNS apparaissent comme méningisme et l'encéphalopathie. Caractérisé par leucopénie, neutropénie; ESR dans les cas simples ne soit pas augmentée. Les formes légères de la grippe peuvent parfois se produire sans fièvre (forme afébrile de la grippe). Complications: pneumonie (10% de tous les patients et 65% des patients atteints de grippe hospitalisés), sinusite frontale, sinusite, otite, lésions myocardiques toxiques.

Au cours de l'épidémie de grippe, le diagnostic est difficile. Dans la grippe interépidémique, la maladie est rare (3-5% de tous les cas de maladie respiratoire aiguë) et se produit sous la forme de lumière et de formes effacées souvent. Dans ces cas, la grippe est difficile à distinguer de l'autre étiologie de la maladie respiratoire aiguë. Pour confirmer le diagnostic de détection de virus de la grippe est utilisé dans le matériau de la gorge et du nez, ainsi que l'identification spécifique hausse anticorps de titre dans l'étude des sérums appariés: le premier sérum prélevé avant le 6e jour de la maladie, le deuxième en 10-14 jours; augmentation de diagnostic d'anticorps de titres est de 4 fois ou plus.

Traitement. Les patients traités avec la grippe à la maison. L'hôpital a envoyé des patients avec des complications graves de la grippe, avec de graves conditions médicales sous-jacentes, ainsi que des indications d'épidémie (de l'auberge, pension, etc.). Gauche pour le traitement à domicile est placé dans une pièce séparée, ou isolé des autres par le biais de l'écran. Il y a un autre bol, qui est désinfectée avec de l'eau bouillante. Ceux qui soignent les patients devrait être d'un quatre-masque de gaze. Au cours de la période agitée du patient doit se conformer avec lit de repos. chaleur recommandée (des coussins chauffants aux pieds, boisson chaude abondante). Pour la prévention des complications hémorragiques, en particulier pour les personnes âgées souffrant d'hypertension artérielle, le thé vert, de la confiture ou de jus devraient être encouragés aronia, pamplemousses, ainsi que des vitamines du groupe P (rutine, quercétine) en combinaison avec 300 mg d'acide ascorbique par jour.

Un outil efficace est le gamma-globulines Influenza donneur, qui est prescrit pour les formes sévères de la grippe que possible à une date antérieure (cultivée pour 6 mL, 0,15 enfants par 0,2 ml / kg). Il est possible d'utiliser l'immunoglobuline humaine normale, qui est introduit dans / m aux mêmes doses.

Antibiotiques et sulfamides pas prévenir les complications, en particulier la pneumonie. Ils sont présentés uniquement pour les complications. Le plus souvent utilisé des antibiotiques pénicilline, la tétracycline, la gentamicine. Largement utilisé des médicaments pathogéniques et symptomatiques. Pour réduire les maux de tête et douleurs musculaires utilisent amidopyrine, askofen et d'autres. L'effet thérapeutique est antihistaminiques (pipolfen, suprastin, diphenhydramine). Pour améliorer la fonction de drainage des bronches utilisation alcalines inhalations, expectorants, bronchodilatateurs. Dans la rhinite marquée appliquée par voie topique 2 à une solution à 5% de l'éphédrine, Naphthyzinum, galazolin, Sanorin et d'autres. Parfois, l'utilisation d'un mélange de médicaments. On appelle antigrippin contient 0,5 g d'acide acétylsalicylique, de 0,3 g d'acide ascorbique, la rutine 0,02 g, 0,02 gdimedrola lactate de calcium et 0,1. Convalescents nomment les banques, la moutarde.

Lorsque les formes hypertoxique extrêmement lourdes de la grippe (température supérieure à 40 ° C, dyspnée, cyanose, tachycardie sévère, diminution de la pression artérielle) patients traités dans des unités de soins intensifs. Ces immunoglobulines patients atteints de la grippe (6-12 ml) est introduit dans / m, les mesures des antibiotiques prescrits antistaphylococcique (oxacilline, la méthicilline, d4 tseporin 1 fois par jour). Deux fois par jour / administré dans un mélange contenant de 200 à 300 ml gemodeza ou d'une solution à 40% de glucose, 0,5 ml de 0,05 à 0,25% de la solution de strofantina (ou 1 ml de solution Korglikon 0,06%) 2 ml lasix solution à 1% de 250 à 300 mg d'hydrocortisone ou la prednisolone, 10 ml de 2,4% de solution eufi-proline, 10 ml de solution à 5% d'acide ascorbique, 10 ml d'une solution de chlorure de calcium à 10%, 400 ml reopoliglyukina, 10 000- 20 000 UI kontrikala. Carry oxygénothérapie. Si l'essoufflement plus de 40 en 1 min, en violation du rythme de la respiration du patient est transféré à la ventilation artificielle Lep <eux.

Prévisions. Dans une grippe sans complication désactivé restauré en 7-10 jours, "se joindre à la pneumonie -. Pas plus tôt que 3-4 semaines pronostic de vie est favorable, avec une encéphalopathie grave ou œdème pulmonaire (généralement pendant les épidémies) peut être la vie en danger.

Prévention. L'utilisation de vaccins vivants (intranasale) ou inactivé (intradermique et sous la peau) vaccin. Pour la prévention de la grippe A peut utiliser rimantadine (0,1 g / jour), qui est donné pour toute épidémie. L'épidémie actuelle est effectuée et la désinfection finale (plat verser sur l'eau bouillante, faire bouillir pour les sous-vêtements).